Ανορεξία

Η ανορεξία είναι μια διατροφική διαταραχή που προκαλεί στους ανθρώπους να χάσουν περισσότερο βάρος από ό, τι θεωρείται υγιές για την ηλικία και το ύψος τους.

Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή μπορεί να έχουν έντονο φόβο αύξησης βάρους, ακόμη και όταν είναι λιποβαρή. Μπορεί να κάνουν δίαιτα ή να ασκούν πάρα πολύ ή να χρησιμοποιούν άλλους τρόπους για να χάσουν βάρος.

Οι ακριβείς αιτίες της ανορεξίας δεν είναι γνωστές. Μπορεί να εμπλέκονται πολλοί παράγοντες. Τα γονίδια και οι ορμόνες μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο. Μπορεί επίσης να εμπλέκονται κοινωνικές συμπεριφορές που προάγουν πολύ λεπτούς τύπους σωμάτων

Οι παράγοντες κινδύνου για ανορεξία περιλαμβάνουν:

• Να ανησυχείτε περισσότερο ή να προσέχετε περισσότερο το βάρος και το σχήμα
• Έχοντας μια διαταραχή άγχους ως παιδί
• Έχοντας αρνητική αυτο-εικόνα
• Έχοντας προβλήματα διατροφής κατά τη βρεφική ηλικία ή την πρώιμη παιδική ηλικία
• Έχοντας ορισμένες κοινωνικές ή πολιτιστικές ιδέες για την υγεία και την ομορφιά
• Προσπαθώντας να είμαστε τέλειοι ή υπερβολικά επικεντρωμένοι στους κανόνες

Η ανορεξία ξεκινά συχνά κατά τη διάρκεια των προ-εφήβων ή εφήβων ετών ή της νεαρής ενηλικίωσης. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άνδρες.

Ένα άτομο με ανορεξία συνήθως:

• Έχει έντονο φόβο για αύξηση βάρους ή λίπος, ακόμα και όταν είναι λιποβαρή.
• Αρνείται να διατηρήσει το βάρος σε αυτό που θεωρείται φυσιολογικό για την ηλικία και το ύψος τους (15% ή περισσότερο κάτω από το κανονικό βάρος).
• Έχει μια εικόνα σώματος που είναι πολύ παραμορφωμένη, να εστιάζει πολύ στο σωματικό βάρος ή το σχήμα και να αρνείται να παραδεχτεί τον κίνδυνο απώλειας βάρους.

Τα άτομα με ανορεξία μπορεί να περιορίσουν σοβαρά την ποσότητα τροφής που τρώνε. Ή τρώνε και μετά αναγκάζονται. Άλλες συμπεριφορές περιλαμβάνουν:

• Κόβουμε τα τρόφιμα σε μικρά κομμάτια ή μετακινώντας τα γύρω από το πιάτο αντί να τρώνε
• Άσκηση όλη την ώρα, ακόμα και όταν ο καιρός είναι κακός, τραυματίζονται ή το πρόγραμμά τους είναι απασχολημένο
• Μετάβαση στο μπάνιο αμέσως μετά τα γεύματα
• Αρνούμενος να τρώμε γύρω από άλλους ανθρώπους
• Χρησιμοποιώντας χάπια για να ουρηθούν (χάπια νερού ή διουρητικά), έχουν κίνηση του εντέρου (κλύσματα και καθαρτικά) ή μειώσουν την όρεξή τους (χάπια διατροφής)

Άλλα συμπτώματα ανορεξίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κηλίδες ή κίτρινο δέρμα που είναι ξηρό και καλύπτεται με λεπτά μαλλιά
• Σύγχυση ή αργή σκέψη, μαζί με κακή μνήμη ή κρίση
• Κατάθλιψη
• Ξερό στόμα
• Ακραία ευαισθησία στο κρύο (φορώντας αρκετά στρώματα ρούχων για να παραμείνετε ζεστοί)
• Αραίωση των οστών (οστεοπόρωση)
• Σπατάλη μυών και απώλεια σωματικού λίπους

Πρέπει να γίνουν δοκιμές για να βρείτε την αιτία της απώλειας βάρους ή να δείτε ποια ζημιά προκάλεσε η απώλεια βάρους. Πολλές από αυτές τις δοκιμές θα επαναληφθούν με την πάροδο του χρόνου για την παρακολούθηση του ατόμου.

Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Λευκωματίνη
• Δοκιμή πυκνότητας οστών για έλεγχο λεπτών οστών (οστεοπόρωση)
• ΚΤΚ
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Ηλεκτρολύτες
• Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Ολική πρωτεΐνη
• Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς
• Ουροανάλυση

Η μεγαλύτερη πρόκληση στη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας είναι η βοήθεια του ατόμου να αναγνωρίσει ότι έχει μια ασθένεια. Τα περισσότερα άτομα με ανορεξία αρνούνται ότι έχουν μια διατροφική διαταραχή. Συχνά αναζητούν θεραπεία μόνο όταν η κατάστασή τους είναι σοβαρή.

Οι στόχοι της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του φυσιολογικού σωματικού βάρους και των διατροφικών συνηθειών. Μια αύξηση βάρους από 1 έως 3 κιλά (λίβρες) ή 0,5 έως 1,5 κιλά ανά εβδομάδα θεωρείται ασφαλής στόχος.

Έχουν σχεδιαστεί διάφορα προγράμματα για τη θεραπεία της ανορεξίας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μέτρα:

• Αύξηση της κοινωνικής δραστηριότητας
• Μείωση του ποσού της σωματικής άσκησης
• Χρήση προγραμμάτων για φαγητό

Για να ξεκινήσετε, μια σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να συνιστάται. Αυτό ακολουθείται από ένα πρόγραμμα θεραπείας ημέρας.

Μπορεί να χρειαστεί μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο εάν:

• Το άτομο έχει χάσει πολύ βάρος (είναι κάτω από το 70% του ιδανικού σωματικού βάρους για την ηλικία και το ύψος του). Για σοβαρό και απειλητικό για τη ζωή υποσιτισμό, το άτομο μπορεί να χρειαστεί να τρέφεται μέσω φλέβας ή στομαχικού σωλήνα.
• Η απώλεια βάρους συνεχίζεται, ακόμη και με θεραπεία.
• Αναπτύσσονται ιατρικές επιπλοκές, όπως καρδιακά προβλήματα, σύγχυση ή χαμηλά επίπεδα καλίου.
• Το άτομο έχει σοβαρή κατάθλιψη ή σκέφτεται να αυτοκτονήσει.

Οι πάροχοι φροντίδας που συνήθως συμμετέχουν σε αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν:

• Νοσηλευτές
• Γιατροί
• Βοηθοί γιατρού
• Διαιτολόγοι
• Παροχείς ψυχικής υγείας

Η θεραπεία είναι συχνά πολύ δύσκολη. Οι άνθρωποι και οι οικογένειές τους πρέπει να εργαστούν σκληρά. Πολλές θεραπείες μπορεί να δοκιμαστούν έως ότου η διαταραχή είναι υπό έλεγχο.

Οι άνθρωποι μπορεί να εγκαταλείψουν τα προγράμματα εάν έχουν μη ρεαλιστικές ελπίδες να «θεραπευτούν» μόνο με θεραπεία.

Διαφορετικά είδη θεραπείας ομιλίας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ατόμων με ανορεξία:

• Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (ένας τύπος θεραπείας ομιλίας), η ομαδική θεραπεία και η οικογενειακή θεραπεία ήταν όλες επιτυχημένες.
• Στόχος της θεραπείας είναι να αλλάξετε τις σκέψεις ή τη συμπεριφορά ενός ατόμου για να τους ενθαρρύνετε να τρώνε με πιο υγιεινό τρόπο. Αυτό το είδος θεραπείας είναι πιο χρήσιμο για τη θεραπεία νεότερων ατόμων που δεν είχαν ανορεξία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Εάν το άτομο είναι νεαρό, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ολόκληρη την οικογένεια. Η οικογένεια θεωρείται μέρος της λύσης, αντί της αιτίας της διατροφικής διαταραχής.
• Οι ομάδες υποστήριξης μπορεί επίσης να αποτελούν μέρος της θεραπείας. Σε ομάδες υποστήριξης, οι ασθενείς και οι οικογένειες συναντιούνται και μοιράζονται αυτό που έχουν περάσει.

Φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά και σταθεροποιητές της διάθεσης μπορεί να βοηθήσουν ορισμένα άτομα όταν χορηγούνται ως μέρος ενός πλήρους προγράμματος θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της κατάθλιψης ή του άγχους. Αν και τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν, κανένα δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την επιθυμία για απώλεια βάρους.

Το άγχος της ασθένειας μπορεί να μειωθεί με τη συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Η ανορεξία είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Τα προγράμματα θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με την πάθηση να επιστρέψουν στο φυσιολογικό βάρος. Αλλά είναι σύνηθες να επιστρέφει η ασθένεια.

Οι γυναίκες που αναπτύσσουν αυτή τη διατροφική διαταραχή σε νεαρή ηλικία έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναρρώσουν πλήρως. Τα περισσότερα άτομα με ανορεξία θα συνεχίσουν να προτιμούν χαμηλότερο σωματικό βάρος και να εστιάζουν πολύ στα τρόφιμα και τις θερμίδες.

Η διαχείριση βάρους μπορεί να είναι δύσκολη. Μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία για να παραμείνει σε υγιές βάρος.

Η ανορεξία μπορεί να είναι επικίνδυνη. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας με την πάροδο του χρόνου, όπως:

• Αποδυνάμωση των οστών
• Μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης
• Χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνους καρδιακούς ρυθμούς
• Σοβαρή έλλειψη νερού και υγρών στο σώμα (αφυδάτωση)
• Έλλειψη πρωτεϊνών, βιταμινών, μετάλλων και άλλων σημαντικών θρεπτικών συστατικών στο σώμα (υποσιτισμός)
• Επιληπτικές κρίσεις λόγω απώλειας υγρού ή νατρίου από επανειλημμένη διάρροια ή έμετο
• Προβλήματα του θυρεοειδούς αδένα
• Φθορά των δοντιών

Απευθυνθείτε στον γιατρό σας εάν κάποιος που σας ενδιαφέρει είναι:

• Πάρα πολύ εστιασμένη στο βάρος
• Υπερβολική άσκηση
• Περιορισμός του φαγητού που τρώει
• Πολύ λιπαρό

Η λήψη ιατρικής βοήθειας αμέσως μπορεί να κάνει τη διατροφική διαταραχή λιγότερο σοβαρή.

Διατροφική διαταραχή - νευρική ανορεξία

• myPlate

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας. Διαταραχές διατροφής και διατροφής. Σε: Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. 5η έκδοση Arlington, VA: Αμερικανική Ψυχιατρική Έκδοση. 2013, 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Διατροφικές διαταραχές. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 41

Lock J, La Via MC; Επιτροπή Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής (AACAP) για Θέματα Ποιότητας (CQI). Παράμετρος πρακτικής για την αξιολόγηση και θεραπεία παιδιών και εφήβων με διατροφικές διαταραχές. J Am Acad Παιδική Ψυχιατρική. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Διατροφικές διαταραχές. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Διατροφικές διαταραχές: αξιολόγηση και διαχείριση. Σε: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Περιεκτική Κλινική Ψυχιατρική του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 37.