Καρκίνος του θυρεοειδούς - μυελικό καρκίνωμα

Το μυελικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς είναι καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα που ξεκινά σε κύτταρα που απελευθερώνουν μια ορμόνη που ονομάζεται καλσιτονίνη. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται "C" κύτταρα. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται μέσα στο μπροστινό μέρος του κάτω λαιμού σας.

Η αιτία του μυελού καρκίνου του θυρεοειδούς (MTC) είναι άγνωστη. Το MTC είναι πολύ σπάνιο. Μπορεί να συμβεί σε παιδιά και ενήλικες.

Σε αντίθεση με άλλους τύπους καρκίνου του θυρεοειδούς, το MTC είναι λιγότερο πιθανό να προκληθεί από ακτινοθεραπεία στο λαιμό που χορηγείται για τη θεραπεία άλλων καρκίνων κατά την παιδική ηλικία.

Υπάρχουν δύο μορφές MTC:

• Sporadic MTC, το οποίο δεν εκτελείται σε οικογένειες. Τα περισσότερα MTC είναι σποραδικά. Αυτή η μορφή επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους ενήλικες.
• Κληρονομικό MTC, το οποίο λειτουργεί σε οικογένειες.

Έχετε αυξημένο κίνδυνο για αυτόν τον τύπο καρκίνου εάν έχετε:

• Ένα οικογενειακό ιστορικό MTC
• Ένα οικογενειακό ιστορικό πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας (MEN)
• Προηγούμενο ιστορικό φαιοχρωμοκυτώματος, βλεννογόνων νευρωμάτων, υπερπαραθυρεοειδισμού ή παγκρεατικών ενδοκρινικών όγκων

Άλλοι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• Αναπλαστικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς
• Ο θυλακικός όγκος του θυρεοειδούς
• Θωρακικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς
• Λέμφωμα θυρεοειδούς

Το MTC ξεκινά συχνά ως ένα μικρό κομμάτι (οζίδιο) στον θυρεοειδή αδένα. Μπορεί επίσης να υπάρχει οίδημα των λεμφαδένων στο λαιμό. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οίδημα του λαιμού
• Βραχνάδα
• Προβλήματα αναπνοής λόγω στένωσης των αεραγωγών
• Βήχας
• Βήχας με αίμα
• Διάρροια λόγω υψηλού επιπέδου καλσιτονίνης

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας.

Οι δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του MTC περιλαμβάνουν:

• Εξέταση αίματος καλσιτονίνης
• Δοκιμή αίματος CEA
• Γενετικές δοκιμές
• Βιοψία του θυρεοειδούς
• Υπέρηχος του θυρεοειδούς και των λεμφαδένων του λαιμού
• Σάρωση PET

Τα άτομα με MTC πρέπει να ελέγχονται για ορισμένους άλλους όγκους, ειδικά φαιοχρωμοκύτωμα και όγκοι παραθυρεοειδούς και παραθυρεοειδείς όγκους.

Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα και των γύρω λεμφαδένων. Επειδή πρόκειται για ασυνήθιστο όγκο, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται από χειρουργό ο οποίος είναι εξοικειωμένος με αυτόν τον τύπο καρκίνου και έχει εμπειρία με την απαιτούμενη επέμβαση.

Η περαιτέρω θεραπεία θα εξαρτηθεί από τα επίπεδα καλσιτονίνης σας. Η αύξηση των επιπέδων καλσιτονίνης μπορεί να υποδηλώνει νέα ανάπτυξη του καρκίνου.

• Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία δεν λειτουργούν πολύ καλά για αυτόν τον τύπο καρκίνου.
• Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται σε μερικούς ανθρώπους μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Νεότερες στοχευμένες θεραπείες μπορεί επίσης να μειώσουν την ανάπτυξη του όγκου. Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει περισσότερα σχετικά με αυτά, εάν χρειαστεί.

Οι πλησίον συγγενείς ατόμων που διαγιγνώσκονται με κληρονομικές μορφές MTC διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτού του καρκίνου και πρέπει να συζητήσουν με τους παρόχους τους.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Τα περισσότερα άτομα με MTC ζουν τουλάχιστον 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου. Το 10ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 65%.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος
• Οι παραθυρεοειδείς αδένες αφαιρούνται κατά λάθος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα MTC.

Η πρόληψη μπορεί να μην είναι δυνατή. Όμως, έχοντας επίγνωση των παραγόντων κινδύνου σας, ειδικά του οικογενειακού σας ιστορικού, ενδέχεται να επιτρέψετε την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Για άτομα που έχουν πολύ ισχυρό οικογενειακό ιστορικό MTC, μπορεί να συνιστάται η επιλογή αφαίρεσης του θυρεοειδούς αδένα. Θα πρέπει να συζητήσετε προσεκτικά αυτήν την επιλογή με έναν γιατρό που είναι πολύ εξοικειωμένος με την ασθένεια.

Θυρεοειδής - μυελικό καρκίνωμα; Καρκίνος - θυρεοειδής (μυελικό καρκίνωμα) MTC; Οζίδιο του θυρεοειδούς - μυελό

• Καρκίνος του θυρεοειδούς - αξονική τομογραφία
• Θυρεοειδής αδένας

Jonklass J, Cooper DS. Θυροειδής. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 213

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία καρκίνου του θυρεοειδούς (ενήλικας) (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 30 Ιανουαρίου 2020. Πρόσβαση στις 6 Μαρτίου 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Θυροειδής. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2017: κεφ. 36

Viola D, Elisei R. Διαχείριση του καρκίνου του μυελού του μυελού. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019; 48 (1): 285-301. PMID: 30717909 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717909/.

Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H. Αναθεωρημένες οδηγίες του American Thyroid Association για τη διαχείριση του μυελού καρκινώματος του θυρεοειδούς. Θυροειδής. 2015; 25 (6): 567-610. PMID: 25810047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810047/.