Οστεομαλακία

Η οστεομαλακία μαλακώνει τα οστά. Εμφανίζεται συχνότερα λόγω προβλήματος με τη βιταμίνη D, η οποία βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει ασβέστιο. Το σώμα σας χρειάζεται ασβέστιο για να διατηρήσει τη δύναμη και τη σκληρότητα των οστών σας.

Στα παιδιά, η κατάσταση ονομάζεται ραχίτιδα.

Η έλλειψη της σωστής ποσότητας ασβεστίου στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε αδύναμα και μαλακά οστά. Το χαμηλό ασβέστιο στο αίμα μπορεί να προκληθεί από το χαμηλό επίπεδο βιταμίνης D στο αίμα.

Η βιταμίνη D απορροφάται από τα τρόφιμα ή παράγεται από το δέρμα όταν εκτίθεται στο φως του ήλιου. Η έλλειψη βιταμίνης D που παράγεται από το δέρμα μπορεί να συμβεί σε άτομα που:

• Ζήστε σε κλίματα με μικρή έκθεση στο φως του ήλιου
• Πρέπει να μείνετε σε εσωτερικό χώρο
• Εργαστείτε σε εσωτερικούς χώρους κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Φορέστε ρούχα που καλύπτουν το μεγαλύτερο μέρος του δέρματός τους
• Έχετε σκούρο δέρμα μελάγχρωση
• Χρησιμοποιήστε πολύ αντηλιακό

Μπορεί να μην πάρετε αρκετή βιταμίνη D από τη διατροφή σας εάν:

• Είναι δυσανεξία στη λακτόζη (δυσκολεύεστε να αφομοιώσετε τα γαλακτοκομικά προϊόντα)
• Μην τρώτε ή πίνετε γαλακτοκομικά προϊόντα (πιο συχνά σε ηλικιωμένους ενήλικες)
• Ακολουθήστε μια χορτοφαγική διατροφή
• Δεν είναι σε θέση να απορροφήσει καλά τη βιταμίνη D στα έντερα, όπως μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης

Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν οστεομαλακία περιλαμβάνουν:

• Καρκίνος - σπάνιοι όγκοι που προκαλούν χαμηλά επίπεδα φωσφορικών στο νεφρό
• Νεφρική ανεπάρκεια και οξέωση
• Έλλειψη αρκετών φωσφορικών αλάτων στη διατροφή
• Ηπατική νόσος - το ήπαρ δεν μπορεί να μετατρέψει τη βιταμίνη D στην ενεργή μορφή της
• Παρενέργειες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κατάγματα οστών που συμβαίνουν χωρίς πραγματικό τραυματισμό
• Μυϊκή αδυναμία
• Διαδεδομένος πόνος στα οστά, ειδικά στους γοφούς

Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν λόγω του χαμηλού επιπέδου ασβεστίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μούδιασμα γύρω από το στόμα
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα των χεριών και των ποδιών
• Σπασμοί ή κράμπες στα χέρια ή στα πόδια

Θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων βιταμίνης D, κρεατινίνης, ασβεστίου, φωσφορικών, ηλεκτρολυτών, αλκαλικής φωσφατάσης και παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Οι ακτινογραφίες οστών και μια δοκιμή πυκνότητας οστού μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση ψευδοδιαθλάξεων, απώλειας οστού και μαλακώματος οστών. Το πιο σημαντικό, η οστεομαλακία μπορεί να μοιάζει με εξασθένιση των οστών από την οστεοπόρωση κατά τον έλεγχο της πυκνότητας των οστών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα γίνει βιοψία οστού για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει μαλάκωμα των οστών.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει συμπληρώματα βιταμίνης D, ασβεστίου και φωσφόρου που λαμβάνονται από το στόμα. Τα άτομα που δεν μπορούν να απορροφήσουν θρεπτικά συστατικά καλά μέσω των εντέρων μπορεί να χρειάζονται μεγαλύτερες δόσεις βιταμίνης D και ασβεστίου. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που έχουν κάποιους τύπους χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους.

Άτομα με ορισμένες καταστάσεις μπορεί να χρειάζονται τακτικές εξετάσεις αίματος για να παρακολουθούν τα επίπεδα φωσφόρου και ασβεστίου στο αίμα.

Μερικά άτομα με διαταραχές ανεπάρκειας βιταμινών θα βελτιωθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Με τη θεραπεία, η επούλωση θα πρέπει να συμβεί εντός 6 μηνών.

Τα συμπτώματα μπορούν να επιστρέψουν.

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε συμπτώματα οστεομαλακίας ή εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο για αυτήν τη διαταραχή.

Η κατανάλωση διατροφής πλούσιας σε βιταμίνη D και ασβέστιο και η επαρκής έκθεση στο φως του ήλιου μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της οστεομαλακίας λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης D.

Ανεπάρκεια βιταμίνης D - οστεομαλακία; Ασβέστιο - οστεομαλακία

• Έλλειμμα βιταμίνης D
• Όφελος ασβεστίου

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Ραχίτιδα και οστεομαλακία. Στο Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, εκδόσεις. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 31

Chonchol M, Smogorzewski MJ, Stubbs JR, Yu ASL. Διαταραχές της ομοιόστασης του ασβεστίου. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 18

Demay MB, Krane SM. Διαταραχές της ανοργανοποίησης. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 71

Weinstein RS. Οστεομαλακία και ραχίτιδα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 231.