Καρκίνος του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη είναι καρκίνος που ξεκινά στον προστάτη. Ο προστάτης είναι μια μικρή δομή σε σχήμα καρυδιού που αποτελεί μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος ενός άνδρα. Τυλίγεται γύρω από την ουρήθρα, το σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα από το σώμα.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο σε άνδρες άνω των 75 ετών. Ο καρκίνος του προστάτη σπάνια απαντάται σε άνδρες κάτω των 40 ετών.

Τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Άνδρες αφροαμερικάνων, οι οποίοι είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτόν τον καρκίνο σε κάθε ηλικία
• Άνδρες άνω των 60 ετών
• Άνδρες που έχουν πατέρα ή αδελφό με καρκίνο του προστάτη

Άλλα άτομα που κινδυνεύουν περιλαμβάνουν:

• Άνδρες που ήταν γύρω από το Agent Orange
• Άνδρες που τρώνε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, ειδικά ζωικό λίπος
• Παχύσαρκοι άνδρες

Ο καρκίνος του προστάτη είναι λιγότερο συχνός σε άτομα που δεν τρώνε κρέας (χορτοφάγοι).

Ένα κοινό πρόβλημα σε όλους σχεδόν τους άντρες καθώς μεγαλώνουν είναι ο διευρυμένος προστάτης. Αυτό ονομάζεται καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ή BPH. Δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Όμως, μπορεί να αυξήσει το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος για ειδικό αντιγόνο (PSA).

Με τον πρώιμο καρκίνο του προστάτη, συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Η εξέταση αίματος PSA μπορεί να γίνει για τον έλεγχο ανδρών για καρκίνο του προστάτη. Συχνά, το επίπεδο PSA αυξάνεται προτού εμφανιστούν συμπτώματα.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω μπορεί να εμφανιστούν με τον καρκίνο του προστάτη καθώς μεγαλώνει στον προστάτη. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να προκληθούν από άλλα προβλήματα του προστάτη:

• Καθυστερημένη ή επιβραδυνόμενη έναρξη της ροής των ούρων
• Ντρίμπλα ή διαρροή ούρων, συχνότερα μετά την ούρηση
• Αργή ροή ούρων
• Πίεση κατά την ούρηση ή αδυναμία εκκένωσης όλων των ούρων
• Αίμα στα ούρα ή σπέρμα

Όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, μπορεί να υπάρχει πόνος ή ευαισθησία στα οστά, συχνότερα στα οστά της πλάτης και της πυέλου.

Μια μη φυσιολογική ψηφιακή ορθική εξέταση μπορεί να είναι το μόνο σημάδι καρκίνου του προστάτη.

Χρειάζεται βιοψία για να πει εάν έχετε καρκίνο του προστάτη. Η βιοψία είναι μια διαδικασία αφαίρεσης δείγματος ιστού από τον προστάτη. Το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση. Θα γίνει στο γραφείο του γιατρού σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία εάν:

• Έχετε υψηλό επίπεδο PSA
• Μια ψηφιακή ορθική εξέταση αποκαλύπτει μια σκληρή ή άνιση επιφάνεια

Το αποτέλεσμα της βιοψίας αναφέρεται χρησιμοποιώντας αυτό που ονομάζεται βαθμός Gleason και βαθμολογία Gleason.

Ο βαθμός Gleason σας λέει πόσο γρήγορα μπορεί να εξαπλωθεί ο καρκίνος. Βαθμολογεί τους όγκους σε κλίμακα από 1 έως 5. Μπορεί να έχετε διαφορετικούς βαθμούς καρκίνου σε ένα δείγμα βιοψίας. Οι δύο πιο συνηθισμένοι βαθμοί προστίθενται μαζί. Αυτό σας δίνει το σκορ Gleason. Όσο υψηλότερο είναι το σκορ Gleason, τόσο πιθανότερο είναι ο καρκίνος να εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη:

• Βαθμολογία 2 έως 6: Καρκίνος του προστάτη χαμηλού βαθμού.
• Βαθμολογία 7: Καρκίνος ενδιάμεσου (ή μέσου) βαθμού. Οι περισσότεροι καρκίνοι του προστάτη εμπίπτουν σε αυτήν την ομάδα.
• Βαθμολογία 8 έως 10: Καρκίνος υψηλού επιπέδου.

Ένα άλλο σύστημα βαθμολόγησης, το Σύστημα Ομάδας 5 Βαθμών κάνει καλύτερη δουλειά περιγράφοντας πώς ένας καρκίνος θα συμπεριφέρεται και θα ανταποκρίνεται στη θεραπεία

• Ομάδα βαθμού 1: Βαθμολογία Gleason 6 ή χαμηλότερη (καρκίνος χαμηλού βαθμού)
• Βαθμός ομάδας 2: Βαθμολογία Gleason 3 + 4 = 7 (καρκίνος μεσαίου βαθμού)
• Ομάδα βαθμού 3: Βαθμολογία Gleason 4 + 3 = 7 (καρκίνος μεσαίου βαθμού)
• Ομάδα βαθμού 4: Βαθμολογία Gleason 8 (καρκίνος υψηλού βαθμού)
• Βαθμός ομάδας 5: Βαθμολογία Gleason 9 έως 10 (καρκίνος υψηλού βαθμού)

Μια χαμηλότερη ομάδα δείχνει μια καλύτερη πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας από μια υψηλότερη ομάδα. Μια υψηλότερη ομάδα σημαίνει ότι περισσότερα από τα καρκινικά κύτταρα φαίνονται διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα. Μια υψηλότερη ομάδα σημαίνει επίσης ότι είναι πιο πιθανό ο όγκος να εξαπλωθεί επιθετικά.

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές για να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί:

• Η αξονική τομογραφία
• Σάρωση οστών
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας

Η εξέταση αίματος PSA θα χρησιμοποιηθεί επίσης για την παρακολούθηση του καρκίνου σας μετά τη θεραπεία.

Η θεραπεία εξαρτάται από πολλά πράγματα, όπως το σκορ Gleason και τη γενική υγεία σας. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τις επιλογές θεραπείας.

Εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη, οι κοινές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική (ριζική προστατεκτομή)
• Ακτινοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της βραχυθεραπείας και της θεραπείας πρωτονίων

Εάν είστε μεγαλύτεροι, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει απλώς παρακολούθηση του καρκίνου με εξετάσεις PSA και βιοψίες.

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη. Βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και αποτρέπει την περαιτέρω ανάπτυξη και εξάπλωση του καρκίνου. Αλλά δεν θεραπεύει τον καρκίνο.

Εάν ο καρκίνος του προστάτη εξαπλωθεί ακόμη και μετά από δοκιμή ορμονικής θεραπείας, χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοβολίας, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χημειοθεραπεία
• Ανοσοθεραπεία (φάρμακο για την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος για επίθεση και θανάτωση καρκινικών κυττάρων)

Η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία και η ορμονική θεραπεία μπορούν να επηρεάσουν τη σεξουαλική σας απόδοση. Προβλήματα με τον έλεγχο των ούρων είναι πιθανά μετά από χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Συζητήστε τις ανησυχίες σας με τον γιατρό σας.

Μετά τη θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη, θα παρακολουθείτε προσεκτικά για να βεβαιωθείτε ότι ο καρκίνος δεν εξαπλώνεται. Αυτό περιλαμβάνει τακτικούς ελέγχους, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος PSA (συνήθως κάθε 3 μήνες έως 1 έτος).

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου του προστάτη. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Το πόσο καλά κάνετε εξαρτάται από το εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη και πόσο ανώμαλα είναι τα καρκινικά κύτταρα (η βαθμολογία Gleason) όταν διαγνωστείτε.

Μια θεραπεία είναι δυνατή εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση, ακόμη και αν δεν είναι δυνατή η θεραπεία.

Συζητήστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του ελέγχου PSA με τον γιατρό σας.

Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με πιθανούς τρόπους μείωσης του κινδύνου καρκίνου του προστάτη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μέτρα τρόπου ζωής, όπως διατροφή και άσκηση.

Δεν υπάρχουν φάρμακα εγκεκριμένα από το FDA για την πρόληψη του καρκίνου του προστάτη.

Καρκίνος - προστάτης; Βιοψία - προστάτης; Βιοψία προστάτη; Βαθμολογία Gleason

• Πυελική ακτινοβολία - εκκένωση
• Βραχυθεραπεία προστάτη - απαλλαγή
• Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Ριζική προστατεκτομή - εκκένωση

• Ανδρική αναπαραγωγική ανατομία
• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα
• ΒΡΗ
• Καρκίνος του προστάτη
• Δοκιμή αίματος PSA
• Προστατεκτομή - Σειρά
• Διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) - Σειρά

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας. Δοκιμές PSA για τη σταδιοποίηση της προκαταρκτικής θεραπείας και τη μετεπεξεργασία του καρκίνου του προστάτη: Αναθεώρηση 2013 της δήλωσης βέλτιστων πρακτικών του 2009. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Πρόσβαση στις 5 Δεκεμβρίου 2019.

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας. Έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του προστάτη (2018): κλινική οδηγία. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Πρόσβαση στις 22 Αυγούστου 2019.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Επαγγελματική έκδοση για την υγεία του καρκίνου του προστάτη (PDQ). www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 20 Σεπτεμβρίου 2019. Πρόσβαση στις 5 Δεκεμβρίου 2019.

Εθνικός ιστότοπος για το ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία (οδηγίες NCCN): καρκίνος του προστάτη. Έκδοση 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Ενημερώθηκε στις 19 Αυγούστου 2019. Πρόσβαση στις 4 Σεπτεμβρίου 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Καρκίνος του προστάτη. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Επιδημιολογία, αιτιολογία και πρόληψη του καρκίνου του προστάτη. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 107.

Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ, Grossman DC, Curry SJ, et al. Έλεγχος για καρκίνο του προστάτη: Δήλωση σύστασης της Ειδικής Υπηρεσίας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. ΤΖΑΜΑ. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.