Ινσουλίνωμα

Ένα ινσουλίνη είναι ένας όγκος στο πάγκρεας που παράγει πάρα πολύ ινσουλίνη.

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο στην κοιλιά. Το πάγκρεας παράγει αρκετά ένζυμα και ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης της ορμόνης ινσουλίνης. Η δουλειά της ινσουλίνης είναι να μειώσει το επίπεδο σακχάρου (γλυκόζη) στο αίμα βοηθώντας το σάκχαρο να μετακινηθεί στα κύτταρα.

Τις περισσότερες φορές όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας μειώνεται, το πάγκρεας σταματά να παράγει ινσουλίνη για να βεβαιωθείτε ότι το σάκχαρο στο αίμα σας παραμένει στο φυσιολογικό εύρος. Οι όγκοι του παγκρέατος που παράγουν υπερβολική ινσουλίνη ονομάζονται ινσουλινώματα. Τα ινσουλινώματα συνεχίζουν να παράγουν ινσουλίνη και μπορούν να κάνουν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας πολύ χαμηλό (υπογλυκαιμία).

Ένα υψηλό επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα προκαλεί χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία). Η υπογλυκαιμία μπορεί να είναι ήπια, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως άγχος και πείνα. Ή μπορεί να είναι σοβαρό, οδηγώντας σε επιληπτικές κρίσεις, κώμα, ακόμη και θάνατο.

Τα ινσουλινώματα είναι πολύ σπάνιοι όγκοι. Συνήθως εμφανίζονται ως μεμονωμένοι, μικροί όγκοι. Αλλά μπορεί επίσης να υπάρχουν αρκετοί μικροί όγκοι.

Τα περισσότερα ινσουλινώματα είναι μη καρκινικοί (καλοήθεις) όγκοι. Τα άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως η πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου Ι, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ινσουλώματα.

Τα συμπτώματα είναι πιο συνηθισμένα όταν είστε νηστεία ή παραλείπετε ή καθυστερείτε ένα γεύμα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Άγχος, αλλαγές συμπεριφοράς ή σύγχυση
• Θολό όραμα
• Απώλεια συνείδησης ή κώμα
• Σπασμοί ή τρόμος
• Ζάλη ή πονοκέφαλος
• Πείνα ανάμεσα στα γεύματα συνηθισμένη αύξηση βάρους
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός ή αίσθημα παλμών
• Ιδρώνοντας

Μετά τη νηστεία, το αίμα σας μπορεί να ελεγχθεί για:

• Επίπεδο C-πεπτιδίου στο αίμα
• Επίπεδο γλυκόζης στο αίμα
• Επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα
• Φάρμακα που προκαλούν το πάγκρεας να απελευθερώνει ινσουλίνη
• Η απόκριση του σώματός σας σε ένα πλάνο γλυκαγόνης
  

Μπορεί να γίνει σάρωση CT, MRI ή PET της κοιλιάς για να αναζητηθεί όγκος στο πάγκρεας. Εάν δεν παρατηρηθεί όγκος στις σαρώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μία από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (δοκιμή που χρησιμοποιεί εύκαμπτο εύρος και ηχητικά κύματα για την προβολή πεπτικών οργάνων)
• Οκτρεοτίδη σάρωση (ειδική δοκιμή που ελέγχει για συγκεκριμένα κύτταρα που παράγουν ορμόνες στο σώμα)
• Παγκρεατική αρτηριογραφία (δοκιμή που χρησιμοποιεί ειδική βαφή για την προβολή των αρτηριών στο πάγκρεας)
• Παγκρεατική φλεβική δειγματοληψία ινσουλίνης (δοκιμή που βοηθά στον εντοπισμό της κατά προσέγγιση θέσης του όγκου μέσα στο πάγκρεας)

Η χειρουργική επέμβαση είναι η συνήθης θεραπεία για το ινσουλίνωμα Εάν υπάρχει ένας μόνο όγκος, θα αφαιρεθεί. Εάν υπάρχουν πολλοί όγκοι, μέρος του παγκρέατος θα πρέπει να αφαιρεθεί. Τουλάχιστον το 15% του παγκρέατος πρέπει να παραμείνει για την παραγωγή φυσιολογικών επιπέδων ενζύμων για πέψη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ολόκληρο το πάγκρεας αφαιρείται εάν υπάρχουν πολλά ινσουλινώματα ή συνεχίζουν να επανέρχονται. Η αφαίρεση ολόκληρου του παγκρέατος οδηγεί σε διαβήτη επειδή δεν παράγεται πλέον ινσουλίνη. Απαιτούνται ενέσεις ινσουλίνης (ενέσεις).

Εάν δεν βρεθεί όγκος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή εάν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να πάρετε το φάρμακο διαζοξείδιο για να μειώσετε την παραγωγή ινσουλίνης και να αποτρέψετε την υπογλυκαιμία. Ένα φάρμακο (διουρητικό) χορηγείται με αυτό το φάρμακο για να αποτρέψει το σώμα από την κατακράτηση υγρών. Η οκτρεοτίδη είναι ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση της απελευθέρωσης ινσουλίνης σε ορισμένα άτομα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος είναι μη καρκινικός (καλοήθης) και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια. Αλλά μια σοβαρή υπογλυκαιμική αντίδραση ή η εξάπλωση ενός καρκινικού όγκου σε άλλα όργανα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή υπογλυκαιμική αντίδραση
• Εξάπλωση καρκινικού όγκου (μετάσταση)
• Διαβήτης εάν αφαιρεθεί ολόκληρο το πάγκρεας (σπάνια) ή τρόφιμα που δεν απορροφώνται εάν αφαιρεθεί πάρα πολύ μέρος του παγκρέατος
• Φλεγμονή και πρήξιμο του παγκρέατος

Καλέστε τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα ινσουλίνης. Οι επιληπτικές κρίσεις και η απώλεια συνείδησης είναι έκτακτη ανάγκη. Καλέστε αμέσως το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.

Ινσουλίνωμα; Αδένωμα νησιωτικών κυττάρων, παγκρεατικός νευροενδοκρινικός όγκος. Υπογλυκαιμία - ινσουλίνη

• Ενδοκρινείς αδένες
• Απελευθέρωση τροφής και ινσουλίνης

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Cancer του ενδοκρινικού συστήματος. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 68

Εθνικός ιστότοπος για το ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία (κατευθυντήριες γραμμές NCCN): Όγκοι νευροενδοκρινών και επινεφριδίων. Έκδοση 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Ενημερώθηκε στις 24 Ιουλίου 2020. Πρόσβαση στις 11 Νοεμβρίου 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Νευροενδοκρινικοί όγκοι. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 34