Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένα κοινό πρόβλημα (αρθρίτιδα) που εμφανίζεται συχνά με μια κατάσταση του δέρματος που ονομάζεται ψωρίαση.

Η ψωρίαση είναι ένα συνηθισμένο πρόβλημα του δέρματος που προκαλεί κόκκινα μπαλώματα στο δέρμα. Είναι μια συνεχής (χρόνια) φλεγμονώδης κατάσταση. Η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 7% έως 42% των ατόμων με ψωρίαση. Η ψωρίαση των νυχιών συνδέεται με την ψωριασική αρθρίτιδα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ψωρίαση έρχεται πριν από την αρθρίτιδα. Σε λίγα άτομα, η αρθρίτιδα έρχεται πριν από την ασθένεια του δέρματος. Ωστόσο, έχοντας σοβαρή, ευρεία ψωρίαση φαίνεται να αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ψωριασικής αρθρίτιδας.

Η αιτία της ψωριασικής αρθρίτιδας δεν είναι γνωστή. Τα γονίδια, το ανοσοποιητικό σύστημα και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο. Είναι πιθανό οι ασθένειες του δέρματος και των αρθρώσεων να έχουν παρόμοιες αιτίες. Ωστόσο, ενδέχεται να μην εμφανίζονται μαζί.

Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι ήπια και να περιλαμβάνει μόνο μερικές αρθρώσεις. Οι αρθρώσεις στο τέλος των δακτύλων ή των ποδιών μπορεί να επηρεαστούν περισσότερο. Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι συνήθως άνιση που προκαλεί αρθρίτιδα μόνο στη μία πλευρά του σώματος.

Σε ορισμένα άτομα, η ασθένεια μπορεί να είναι σοβαρή και να επηρεάζει πολλές αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα στη σπονδυλική στήλη περιλαμβάνουν δυσκαμψία και πόνο. Εμφανίζονται συχνότερα στην κάτω σπονδυλική στήλη και στον ιερό.

Μερικά άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να έχουν φλεγμονή των ματιών.

Τις περισσότερες φορές, τα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν αλλαγές στο δέρμα και τα νύχια της ψωρίασης. Συχνά, το δέρμα χειροτερεύει ταυτόχρονα με την αρθρίτιδα.

Οι τένοντες μπορεί να φλεγμονή με ψωριασική αρθρίτιδα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τον τένοντα του Αχιλλέα, την πελματιαία περιτονία και το περίβλημα του τένοντα στο χέρι.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αναζητήσει:

• Οίδημα στις αρθρώσεις
• Επιδερμίδες (ψωρίαση) και κοίλωμα στα νύχια
• Τρυφερότητα
• Φλεγμονή στα μάτια

Μπορεί να γίνει κοινή ακτινογραφία.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις αίματος για ψωριασική αρθρίτιδα ή ψωρίαση. Μπορούν να γίνουν δοκιμές για τον αποκλεισμό άλλων τύπων αρθρίτιδας:

• Ρευματοειδής παράγοντας
• Αντι-CCP αντισώματα

Ο πάροχος μπορεί να ελέγξει για ένα γονίδιο που ονομάζεται HLA-B27 Τα άτομα με εμπλοκή της πλάτης είναι πιο πιθανό να έχουν HLA-B27.

Ο πάροχός σας μπορεί να δώσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο των αρθρώσεων.

Η αρθρίτιδα που δεν βελτιώνεται με ΜΣΑΦ θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με φάρμακα που ονομάζονται αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs). Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μεθοτρεξάτη
• Λεφλουνομίδη
• Σουλφασαλαζίνη

Το Apremilast είναι ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας.

Νέα βιολογικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά για προοδευτική ψωριασική αρθρίτιδα που δεν ελέγχεται με DMARDs. Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF). Είναι συχνά χρήσιμα τόσο για τη δερματική νόσο όσο και για τις αρθρώσεις της ψωριασικής αρθρίτιδας. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση.

Άλλα νέα βιολογικά φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας που εξελίσσεται ακόμη και με τη χρήση DMARD ή αντι-TNF παραγόντων. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται επίσης με ένεση.

Πολύ επώδυνες αρθρώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενέσεις στεροειδών. Αυτά χρησιμοποιούνται όταν εμπλέκονται μόνο μία ή μερικές αρθρώσεις. Οι περισσότεροι ειδικοί δεν συνιστούν από του στόματος κορτικοστεροειδή για ψωριασική αρθρίτιδα. Η χρήση τους μπορεί να επιδεινώσει την ψωρίαση και να επηρεάσει την επίδραση άλλων φαρμάκων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή την αντικατάσταση χαλασμένων αρθρώσεων.

Τα άτομα με φλεγμονή του οφθαλμού θα πρέπει να δουν έναν οφθαλμίατρο.

Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει ένα συνδυασμό ανάπαυσης και άσκησης. Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της κίνησης των αρθρώσεων. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε θερμική και κρύα θεραπεία.

Η ασθένεια είναι μερικές φορές ήπια και επηρεάζει μόνο μερικές αρθρώσεις. Ωστόσο, σε πολλά άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα, βλάβη στις αρθρώσεις συμβαίνει μέσα στα πρώτα χρόνια. Σε μερικούς ανθρώπους, η πολύ κακή αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παραμορφώσεις στα χέρια, τα πόδια και τη σπονδυλική στήλη.

Τα περισσότερα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα που δεν βελτιώνονται με ΜΣΑΦ πρέπει να δουν έναν ρευματολόγο, έναν ειδικό στην αρθρίτιδα, μαζί με έναν δερματολόγο για την ψωρίαση.

Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να αποτρέψει τις βλάβες στις αρθρώσεις, ακόμη και σε πολύ κακές περιπτώσεις.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα αρθρίτιδας μαζί με ψωρίαση.

Αρθρίτιδα - ψωριασική; Ψωρίαση - ψωριασική αρθρίτιδα Σπονδυλοαρθρίτιδα - ψωριασική αρθρίτιδα ΨΑ

• Ψωρίαση - έντερο στα χέρια και στο στήθος
• Ψωρίαση - έντερο στο μάγουλο

Bruce IN, Ho PYP. Κλινικά χαρακτηριστικά της ψωριασικής αρθρίτιδας. Σε: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ρευματολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et αϊ. Τοφακιτινίμπη για ψωριασική αρθρίτιδα σε ασθενείς με ανεπαρκή απόκριση στους αναστολείς του TNF. Ν Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et αϊ. Η αντιμετώπιση της αξονικής σπονδυλοαρθρίτιδας και της περιφερικής σπονδυλοαρθρίτιδας, ειδικά της ψωριασικής αρθρίτιδας, στοχεύει: ενημέρωση των συστάσεων του 2017 από μια διεθνή ομάδα εργασίας. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Διαχείριση της ψωριασικής αρθρίτιδας. Σε: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ρευματολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 131