Ρευματική πολυμυαλγία

Η πολυμυαλγία ρευματική (PMR) είναι μια φλεγμονώδης διαταραχή. Περιλαμβάνει πόνο και δυσκαμψία στους ώμους και συχνά στους γοφούς.

Η ρευματική πολυμυαλγία εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 50 ετών. Η αιτία είναι άγνωστη.

PMR μπορεί να εμφανιστεί πριν ή με γιγαντιαία αρτηρίτιδα κυττάρων (GCA, που ονομάζεται επίσης χρονική αρτηρίτιδα). Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν αίμα στο κεφάλι και τα μάτια γίνονται φλεγμονή.

Το PMR μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να ξεχωρίσει εκτός από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA) σε ένα ηλικιωμένο άτομο. Αυτό συμβαίνει όταν οι δοκιμές για ρευματοειδή παράγοντα και αντίσωμα αντι-CCP είναι αρνητικές.

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος και η δυσκαμψία τόσο στους ώμους όσο και στον αυχένα. Ο πόνος και η δυσκαμψία είναι χειρότερες το πρωί. Αυτός ο πόνος συνήθως εξελίσσεται στους γοφούς.

Η κόπωση είναι επίσης παρούσα. Τα άτομα με αυτήν την πάθηση δυσκολεύονται όλο και περισσότερο να σηκωθούν από το κρεβάτι και να μετακινηθούν.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Απώλεια όρεξης, η οποία οδηγεί σε απώλεια βάρους
• Κατάθλιψη
• Πυρετός

Οι εργαστηριακές δοκιμές δεν μπορούν να διαγνώσουν PMR. Τα περισσότερα άτομα με αυτή την πάθηση έχουν υψηλούς δείκτες φλεγμονής, όπως ο ρυθμός καθίζησης (ESR) και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

Άλλα αποτελέσματα δοκιμών για αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικά επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα
• Μη φυσιολογικό επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων
• Αναιμία (χαμηλός αριθμός αίματος)

Αυτές οι δοκιμές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της κατάστασής σας.

Ωστόσο, οι εξετάσεις απεικόνισης όπως ακτινογραφίες του ώμου ή των γοφών δεν είναι συχνά χρήσιμες. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να αποκαλύψουν βλάβη στις αρθρώσεις που δεν σχετίζεται με πρόσφατα συμπτώματα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία του ώμου. Αυτές οι εξετάσεις απεικόνισης συχνά δείχνουν θυλακίτιδα ή χαμηλά επίπεδα φλεγμονής στις αρθρώσεις.

Χωρίς θεραπεία, το PMR δεν βελτιώνεται. Ωστόσο, οι χαμηλές δόσεις κορτικοστεροειδών (όπως πρεδνιζόνη, 10 έως 20 mg ημερησίως) μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα, συχνά εντός μίας ή δύο ημερών.

• Η δόση θα πρέπει στη συνέχεια να μειωθεί αργά σε πολύ χαμηλό επίπεδο.
• Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 1 έως 2 χρόνια. Σε μερικούς ανθρώπους, απαιτείται ακόμη μεγαλύτερη θεραπεία με χαμηλές δόσεις πρεδνιζόνης.

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες όπως αύξηση βάρους, ανάπτυξη διαβήτη ή οστεοπόρωση. Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά εάν παίρνετε αυτά τα φάρμακα. Εάν διατρέχετε κίνδυνο οστεοπόρωσης, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε φάρμακα για την πρόληψη αυτής της πάθησης.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, το PMR απομακρύνεται με θεραπεία μετά από 1 έως 2 χρόνια. Ίσως να μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα μετά από αυτό το σημείο, αλλά επικοινωνήστε πρώτα με τον παροχέα σας.

Για μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα επανέρχονται αφού σταματήσουν να παίρνουν κορτικοστεροειδή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί άλλο φάρμακο όπως η μεθοτρεξάτη ή η τοκιλιζουμάμπη.

Η αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων μπορεί επίσης να υπάρχει ή μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα. Εάν συμβαίνει αυτό, η χρονική αρτηρία θα πρέπει να αξιολογηθεί.

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα μπορεί να δυσκολέψουν την εργασία ή τη φροντίδα του σπιτιού σας.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε αδυναμία ή δυσκαμψία στον ώμο και το λαιμό που δεν εξαφανίζεται. Επίσης, επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε νέα συμπτώματα όπως πυρετό, πονοκέφαλο και πόνο με μάσημα ή απώλεια όρασης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προέρχονται από γιγαντιαία αρτηρίτιδα κυττάρων.

Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel Ρ, et αϊ. Συστάσεις του 2015 για τη διαχείριση της ρευματικής της πολυμυαλγίας: Συνεργατική πρωτοβουλία European League Against Rheumatism / American College of Rheumatology. Rheumatol αρθρίτιδας. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Η αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων, η ρευματική πολυμυαλγία και η αρτηρίτιδα του Takayasu. Σε: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Το εγχειρίδιο της Ρευματολογίας Kelley και Firestein. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 88

Kermani TA, Warrington KJ. Πρόοδοι και προκλήσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία της ρευματικής πολυμυαλγίας. Το Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica και αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων. Σε: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ρευματολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 166