Πέτρες στα νεφρά

Μια πέτρα στα νεφρά είναι μια συμπαγής μάζα που αποτελείται από μικροσκοπικούς κρυστάλλους. Μία ή περισσότερες πέτρες μπορεί να βρίσκονται ταυτόχρονα στο νεφρό ή στον ουρητήρα.

Οι πέτρες στα νεφρά είναι συχνές. Ορισμένοι τύποι τρέχουν σε οικογένειες. Συχνά συμβαίνουν σε πρόωρα βρέφη.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι λίθων στα νεφρά. Η αιτία του προβλήματος εξαρτάται από τον τύπο της πέτρας.

Οι πέτρες μπορούν να σχηματιστούν όταν τα ούρα περιέχουν πάρα πολλές συγκεκριμένες ουσίες που σχηματίζουν κρύσταλλα. Αυτοί οι κρύσταλλοι μπορούν να εξελιχθούν σε πέτρες για εβδομάδες ή μήνες.

• Οι πέτρες ασβεστίου είναι πιο συχνές. Είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε άνδρες ηλικίας 20 έως 30 ετών. Το ασβέστιο μπορεί να συνδυαστεί με άλλες ουσίες για να σχηματίσει την πέτρα.
• Το οξαλικό είναι το πιο κοινό από αυτά. Το οξαλικό υπάρχει σε ορισμένα τρόφιμα όπως το σπανάκι. Βρίσκεται επίσης σε συμπληρώματα βιταμίνης C. Οι ασθένειες του λεπτού εντέρου αυξάνουν τον κίνδυνο για αυτές τις πέτρες.

Οι πέτρες ασβεστίου μπορούν επίσης να σχηματιστούν από το συνδυασμό με φωσφορικό ή ανθρακικό.

Άλλοι τύποι πετρών περιλαμβάνουν:

• Οι πέτρες κυστίνης μπορούν να σχηματιστούν σε άτομα που έχουν κυστινουρία. Αυτή η διαταραχή συμβαίνει σε οικογένειες. Επηρεάζει τόσο άνδρες όσο και γυναίκες.
• Οι πέτρες στρουβίτη βρίσκονται κυρίως σε άνδρες ή γυναίκες που έχουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές οι πέτρες μπορούν να αναπτυχθούν πολύ μεγάλες και μπορούν να μπλοκάρουν το νεφρό, τον ουρητήρα ή την ουροδόχο κύστη.
• Οι πέτρες ουρικού οξέος είναι πιο συχνές στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Μπορούν να εμφανιστούν με ουρική αρθρίτιδα ή χημειοθεραπεία.
• Άλλες ουσίες, όπως ορισμένα φάρμακα, μπορούν επίσης να σχηματίσουν πέτρες.

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για πέτρες στα νεφρά είναι να μην πίνετε αρκετά υγρά. Οι πέτρες στα νεφρά είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν εάν κάνετε λιγότερο από 1 λίτρο (32 ουγκιές) ούρων την ημέρα.

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα έως ότου οι πέτρες μετακινηθούν κάτω από τους σωλήνες (ουρητήρες) μέσω των οποίων εκκενώνονται τα ούρα στην κύστη σας. Όταν συμβεί αυτό, οι πέτρες μπορούν να εμποδίσουν τη ροή των ούρων από τα νεφρά.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος που ξεκινά και σταματά ξαφνικά:

• Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στην περιοχή της κοιλιάς ή στην πλευρά της πλάτης.
• Ο πόνος μπορεί να μετακινηθεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας (πόνος στη βουβωνική χώρα), στους όρχεις (πόνος στους όρχεις) στους άνδρες και στα χείλη (κολπικός πόνος) στις γυναίκες.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικό χρώμα ούρων
• Αίμα στα ούρα
• Κρυάδα
• Πυρετός
• Ναυτία και έμετος

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Η περιοχή της κοιλιάς (κοιλιά) ή η πλάτη μπορεί να αισθάνεται πόνο.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ασβεστίου, φωσφόρου, ουρικού οξέος και ηλεκτρολυτών
• Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας
• Ούρηση για να δείτε κρυστάλλους και να αναζητήσετε ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα
• Εξέταση της πέτρας για τον προσδιορισμό του τύπου

Μπορείτε να δείτε πέτρες ή απόφραξη:

• Κοιλιακή αξονική τομογραφία
• Κοιλιακές ακτινογραφίες
• Ενδοφλέβιο πυελόγραμμα (IVP)
• Υπερηχογράφημα νεφρού
• Οπισθοδρομικό πυλόγραμμα

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της πέτρας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας.

Οι πέτρες στα νεφρά που είναι μικρές συχνά περνούν από το σύστημά σας μόνες τους.

• Τα ούρα σας πρέπει να είναι στραγγισμένα έτσι ώστε η πέτρα να μπορεί να σωθεί και να δοκιμαστεί.
• Πίνετε τουλάχιστον 6 έως 8 ποτήρια νερό την ημέρα για να παράγετε μεγάλη ποσότητα ούρων. Αυτό θα βοηθήσει την πέτρα να περάσει.
• Ο πόνος μπορεί να είναι πολύ κακός. Τα φάρμακα για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγή (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη), είτε μόνα τους είτε μαζί με τα ναρκωτικά, μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά.

Μερικά άτομα με σοβαρό πόνο από πέτρες στα νεφρά πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο. Ίσως χρειαστεί να εισάγετε υγρά μέσω IV στην φλέβα σας.

Για ορισμένους τύπους λίθων, ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο για να αποτρέψει το σχηματισμό λίθων ή να βοηθήσει να σπάσει και να αφαιρέσει το υλικό που προκαλεί την πέτρα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλοπουρινόλη (για πέτρες ουρικού οξέος)
• Αντιβιοτικά (για στρουβίτη πέτρες)
• Διουρητικά (χάπια νερού)
• Διαλύματα φωσφορικών
• Διττανθρακικό νάτριο ή κιτρικό νάτριο
• Χάπια νερού (θειαζιδικά διουρητικά)
• Ταμσουλοσίνη για να χαλαρώσετε τον ουρητήρα και να βοηθήσετε την πέτρα να περάσει

Η χειρουργική επέμβαση συχνά απαιτείται εάν:

• Η πέτρα είναι πολύ μεγάλη για να περάσει μόνη της.
• Η πέτρα μεγαλώνει.
• Η πέτρα εμποδίζει τη ροή των ούρων και προκαλεί λοίμωξη ή νεφρική βλάβη.
• Ο πόνος δεν μπορεί να ελεγχθεί.

Σήμερα, οι περισσότερες θεραπείες είναι πολύ λιγότερο επεμβατικές από ό, τι στο παρελθόν.

• Η λιθοτριψία χρησιμοποιείται για την αφαίρεση λίθων ελαφρώς μικρότερων από μισή ίντσα (1,25 εκατοστά) που βρίσκονται στο νεφρό ή στον ουρητήρα. Χρησιμοποιεί κύματα ήχου ή σοκ για να χωρίσει τις πέτρες σε μικροσκοπικά θραύσματα. Στη συνέχεια, τα θραύσματα από πέτρα αφήνουν το σώμα στα ούρα. Ονομάζεται επίσης εξωσωματική λιθοτριψία κύματος σοκ ή ESWL.
• Οι διαδικασίες που εκτελούνται περνώντας ένα ειδικό όργανο μέσω μιας μικρής χειρουργικής περικοπής στο δέρμα σας στην πλάτη σας και στο νεφρό σας ή οι ουρητήρες χρησιμοποιούνται για μεγάλες πέτρες ή όταν οι νεφροί ή οι γύρω περιοχές έχουν σχηματιστεί λανθασμένα. Η πέτρα αφαιρείται με ένα σωλήνα (ενδοσκόπιο).
• Η ουρητηροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πέτρες στο κάτω ουροποιητικό σύστημα. Χρησιμοποιείται λέιζερ για τη διάσπαση της πέτρας.
• Σπάνια μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (νεφρολιθοτομή) εάν άλλες μέθοδοι δεν λειτουργούν ή δεν είναι δυνατές.

Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας που μπορεί να λειτουργούν για εσάς.

Θα πρέπει να λάβετε μέτρα αυτοεξυπηρέτησης. Ποια βήματα παίρνετε εξαρτώνται από τον τύπο της πέτρας που έχετε, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πίνετε επιπλέον νερό και άλλα υγρά
• Τρώτε περισσότερα από ορισμένα τρόφιμα και μειώστε άλλα τρόφιμα
• Λήψη φαρμάκων για την πρόληψη των πετρών
• Λήψη φαρμάκων για να σας βοηθήσει να περάσετε μια πέτρα (αντιφλεγμονώδη φάρμακα, άλφα-αποκλειστές)

Οι πέτρες στα νεφρά είναι οδυνηρές, αλλά τις περισσότερες φορές μπορεί να αφαιρεθεί από το σώμα χωρίς να προκαλέσει μόνιμη βλάβη.

Οι πέτρες στα νεφρά επανέρχονται συχνά. Αυτό συμβαίνει συχνότερα εάν η αιτία δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί.

Διατρέχετε τον κίνδυνο για:

• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• Βλάβη στα νεφρά ή ουλές εάν η θεραπεία καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα

Η επιπλοκή των λίθων στα νεφρά μπορεί να περιλαμβάνει την απόφραξη του ουρητήρα (οξεία μονομερής αποφρακτική ουροπάθεια).

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα πέτρας στα νεφρά:

• Σοβαρός πόνος στην πλάτη ή στην πλευρά σας που δεν θα εξαφανιστεί
• Αίμα στα ούρα σας
• Πυρετός και ρίγη
• Έμετος
• Ούρα που μυρίζει άσχημα ή φαίνεται θολό
• Ένα αίσθημα καψίματος όταν ουρείτε

Εάν έχετε διαγνωστεί με απόφραξη από πέτρα, το πέρασμα πρέπει να επιβεβαιωθεί είτε με σύλληψη σε ένα σουρωτήρι κατά την ούρηση ή με ακτινογραφία παρακολούθησης. Η απαλλαγή από τον πόνο δεν επιβεβαιώνει ότι η πέτρα έχει περάσει.

Εάν έχετε ιστορικό λίθων:

• Πίνετε πολλά υγρά (6 έως 8 ποτήρια νερό την ημέρα) για να παράγετε αρκετά ούρα.
• Ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακο ή να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας για ορισμένους τύπους λίθων.
• Ο πάροχός σας μπορεί να θέλει να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων για να βοηθήσει στον προσδιορισμό των κατάλληλων μέτρων πρόληψης.

Νεφρολογικοί λίθοι; Νεφρολιθίαση; Πέτρες - νεφρά Οξαλικό ασβέστιο - πέτρες; Κυστίνη - πέτρες; Struvite - πέτρες; Ουρικό οξύ - πέτρες; Λιθίαση των ούρων

• Υπερασβεστιαιμία - απαλλαγή
• Πέτρες στα νεφρά και λιθοτριψία - απόρριψη
• Πέτρες στα νεφρά - αυτο-φροντίδα
• Πέτρες στα νεφρά - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Διαδερμικές διαδικασίες ούρων - απόρριψη

• Ανατομία των νεφρών
• Νεφρά - ροή αίματος και ούρων
• Νεφρολιθίαση
• Ενδοφλέβιο πυελόγραμμα (IVP)
• Διαδικασία λιθοτριψίας

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας. Ιατρική διαχείριση των λίθων των νεφρών (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Πρόσβαση στις 13 Φεβρουαρίου 2020.

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας. Χειρουργική διαχείριση των λίθων: Οδηγία AUA / Endourology Society (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Πρόσβαση στις 13 Φεβρουαρίου 2020.

Bushinsky DA. Νεφρολιθίαση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 117

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Επαναλαμβανόμενη νεφρολιθίαση σε ενήλικες: συγκριτική αποτελεσματικότητα προληπτικών ιατρικών στρατηγικών. Rockville, MD. Agency for Healthcare Research and Quality (ΗΠΑ) 2012 · Αναφορά αριθ. 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Αξιολόγηση και ιατρική αντιμετώπιση της λιθίαση των ούρων. Σε: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh-Wein. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 92

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Επιτροπή κλινικών οδηγιών του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών. Διατροφική και φαρμακολογική διαχείριση για την πρόληψη της επαναλαμβανόμενης νεφρολιθίαση σε ενήλικες: μια οδηγία κλινικής πρακτικής από το American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Κατευθυντήριες οδηγίες: πέτρες στα νεφρά. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.