Ιλέους

Περιεχόμενο

• Τι είναι ο ειλεός;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του ειλεού;
• Ποιες είναι οι αιτίες του ειλεού;
• Παράγοντες κινδύνου για ειλεό
• Πώς διαγιγνώσκεται ο ειλεός;
• Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ένας ειλεός;
• Νέκρωση
• Περιτονίτιδα
• Πώς αντιμετωπίζεται ο ειλεός;
• Μερική απόφραξη
• Πλήρης απόφραξη
• Παραλυτικός ειλεός
• Σκέψεις για χειρουργική επέμβαση
• Προοπτικές για ειλεό
• Μπορεί να προληφθεί ένας ειλεός;

Τι είναι ο ειλεός;

Τα έντερα σας έχουν μήκος περίπου 28 πόδια. Αυτό σημαίνει ότι τα τρόφιμα που τρώτε έχουν πολύ δρόμο να ταξιδέψουν προτού να πέσουν πλήρως ή να αποβληθούν.

Τα έντερα σας ολοκληρώνουν αυτήν την εργασία μετακινώντας σε μια κυματοειδή κίνηση. Γνωστές ως περισταλτικά, αυτές οι μυϊκές συστολές προωθούν το χωνευμένο φαγητό σας.

Ωστόσο, εάν κάτι όπως μυϊκά ή νευρικά προβλήματα, επιβραδύνει ή μπλοκάρει αυτήν την κίνηση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι σημαντική κυκλοφοριακή συμφόρηση στα έντερα σας.

Ο Ileus είναι ο ιατρικός όρος για αυτήν την έλλειψη κίνησης κάπου στα έντερα που οδηγεί σε συσσώρευση και πιθανή απόφραξη του υλικού τροφίμων.

Ο ειλεός μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορούν να περάσουν τρόφιμα, αέρια ή υγρά.

Μπορεί να εμφανιστεί ως παρενέργεια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες αιτίες αυτής της κατάστασης.

Ο ειλεός είναι μια σοβαρή ανησυχία. Αλλά οι άνθρωποι συχνά δεν γνωρίζουν ότι τα τρόφιμα συσσωρεύονται στο έντερο τους και συνεχίζουν να τρώνε. Αυτό ωθεί όλο και περισσότερο υλικό προς τη συσσώρευση.

Χωρίς θεραπεία, ο ειλεός μπορεί να διατρήσει ή να σκίσει το έντερο. Αυτό προκαλεί το περιεχόμενο του εντέρου - που έχει υψηλά επίπεδα βακτηρίων - να διαρρεύσει σε περιοχές της κοιλότητας του σώματός σας. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Εάν εμφανιστεί ειλεός, είναι σημαντικό να λάβετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ειλεού;

Ο ειλεός μπορεί να προκαλέσει ακραία κοιλιακή δυσφορία.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον ειλεό περιλαμβάνουν:

• κοιλιακές κράμπες
• απώλεια όρεξης
• αίσθημα πληρότητας
• δυσκοιλιότητα
• αδυναμία μεταφοράς αερίου
• πρήξιμο στο στομάχι
• ναυτία
• εμετός, ειδικά εμετό περιεχόμενο που μοιάζει με κόπρανα

Τα γαστρεντερικά συμπτώματα είναι τα πιο κοινά σημεία ενός ειλεού.

Το στομάχι και τα έντερα θα αρχίσουν να γεμίζουν με αέριο που δεν μπορεί να περάσει έξω από το ορθό. Αυτό αναγκάζει την κοιλιά να εμφανίζει σφιχτή και πρησμένη εμφάνιση.

Εάν αντιμετωπίσετε αυτά τα συμπτώματα, ειδικά μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια.

Ποιες είναι οι αιτίες του ειλεού;

Ο ειλεός είναι συνηθισμένος μετά τη χειρουργική επέμβαση επειδή στους ανθρώπους συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν την εντερική κίνηση. Αυτός είναι ένας τύπος παραλυτικού ειλεού.

Σε αυτήν την περίπτωση, το έντερο δεν είναι αποκλεισμένο. Αντίθετα, δεν κινείται σωστά.

Το αποτέλεσμα είναι λίγη ή καθόλου κίνηση χωνευμένων τροφίμων μέσω των εντέρων σας.

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν παραλυτικό ειλεό περιλαμβάνουν:

• υδρομορφόνη (Dilaudid)
• μορφίνη
• οξυκωδόνη
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη και η ιμιπραμίνη (Tofranil)

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες ενός ειλεού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καρκίνος του εντέρου
• Η νόσος του Crohn, η οποία προκαλεί το πάχος των εντερικών τοιχωμάτων λόγω αυτοάνοσης φλεγμονής
• εκκολπωματίτιδα
• Η νόσος του Πάρκινσον, η οποία επηρεάζει τους μύες και τα νεύρα στα έντερα

Αυτές είναι οι πιο συχνές αιτίες ειλεού σε ενήλικες. Τα παιδιά μπορούν επίσης να έχουν έναν ειλεό.

Η εγκοπή είναι η πιο κοινή αιτία για έναν ειλεό στα παιδιά. Αυτό συμβαίνει όταν ένα μέρος του εντέρου «τηλεσκόπια» ή γλιστράει μέσα του.

Παράγοντες κινδύνου για ειλεό

Ο Ileus είναι ο δεύτερος πιο κοινός λόγος επανεισδοχής στο νοσοκομείο τις πρώτες 30 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ειλεός είναι πιο πιθανός εάν είχατε πρόσφατα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά που περιλαμβάνουν χειρισμό των εντέρων προκαλούν συνήθως διακοπή της εντερικής κίνησης για μια χρονική περίοδο. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να έχει πρόσβαση στα έντερα σας.

Μερικές φορές η κανονική περισταλτικότητα μπορεί να είναι αργή στην επιστροφή. Άλλοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να βιώσουν αργότερα σχηματισμό ιστού ουλής που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ειλεό.

Ένας αριθμός ιατρικών καταστάσεων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ειλεού. Περιλαμβάνουν:

• ανισορροπία ηλεκτρολυτών, όπως εκείνες που περιλαμβάνουν κάλιο και ασβέστιο
• ιστορικό εντερικού τραυματισμού ή τραύματος
• ιστορικό εντερικής διαταραχής, όπως η νόσος του Crohn και η εκκολπωματίτιδα
• σήψη
• ιστορικό ακτινοβολίας ή κοντά στην κοιλιά
• περιφερική αρτηριακή νόσος
• γρήγορη απώλεια βάρους

Η γήρανση επιβραδύνει επίσης φυσικά το πόσο γρήγορα κινούνται τα έντερα. Ένας ηλικιωμένος ενήλικας διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για ειλεό, ειδικά επειδή τείνουν να λαμβάνουν περισσότερα φάρμακα που θα μπορούσαν ενδεχομένως να επιβραδύνουν την κίνηση υλικού μέσω των εντέρων.

Πώς διαγιγνώσκεται ο ειλεός;

Ένας γιατρός θα άκουγε πρώτα μια περιγραφή των συμπτωμάτων σας. Πιθανότατα θα ερωτηθείτε για οποιοδήποτε ιστορικό ιατρικών παθήσεων, συνταγογραφούμενων φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων, ειδικά πρόσφατων διαδικασιών.

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει έπειτα μια φυσική εξέταση, κοιτάζοντας την κοιλιά σας για σημάδια πρήξιμο ή σφίξιμο. Ο γιατρός σας θα ακούσει επίσης την κοιλιά σας για τυπικούς ήχους του εντέρου με ένα στηθοσκόπιο.

Εάν τα έντερά σας δεν κινούνται λόγω ειλεού, ο γιατρός σας μπορεί να μην ακούσει τίποτα ή να ακούσει υπερβολικούς ήχους εντέρων.

Οι μελέτες απεικόνισης διατάσσονται συνήθως μετά από ενδελεχή φυσική εξέταση. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις μεθόδους για να εντοπίσει περιοχές όπου το περιεχόμενο του εντέρου φαίνεται να είναι συγκεντρωμένο.

Μελέτες απεικόνισης μπορούν να δείξουν πού βρίσκεται ο ειλεός, πιθανότατα δείχνει συσσώρευση αερίου, διογκωμένο έντερο ή ακόμη και απόφραξη.

Παραδείγματα μελετών απεικόνισης περιλαμβάνουν:

• Απλή ταινία ακτινογραφία. Αυτό μπορεί να δείχνει σημάδια παγιδευμένου αερίου και πιθανώς την απόφραξη, αλλά οι ακτίνες Χ απλής μεμβράνης δεν είναι πάντα ο πιο πειστικός τρόπος για τη διάγνωση ενός ειλεού.
• Η αξονική τομογραφία. Αυτή η σάρωση παρέχει πιο λεπτομερείς εικόνες ακτίνων Χ για να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίσουν την πιθανή περιοχή όπου βρίσκεται ο ειλεός. Η σάρωση συνήθως χρησιμοποιεί παράγοντες αντίθεσης που εγχέονται ενδοφλεβίως ή λαμβάνονται από το στόμα.

• Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ένας ειλεός;

  Ο ειλεός μπορεί να εξελιχθεί σε μια σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

  Δύο από τις πιο σοβαρές επιπλοκές είναι:

  Νέκρωση

  Επίσης γνωστό ως πρόωρος κυτταρικός θάνατος ή νεκρός ιστός, η νέκρωση μπορεί να συμβεί όταν μια απόφραξη διακόπτει την παροχή αίματος στο έντερο.

  Χωρίς αίμα, το οξυγόνο δεν μπορεί να πάρει τον ιστό, προκαλώντας τον να πεθάνει. Ο νεκρός ιστός αποδυναμώνει το εντερικό τοίχωμα. Αυτό καθιστά εύκολο για το έντερο να σχίσει και να διαρρεύσει το περιεχόμενο του εντέρου.

  Αυτό είναι γνωστό διάτρηση του εντέρου.

  Περιτονίτιδα

  Η διάτρηση του εντέρου που αναφέρθηκε προηγουμένως μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα.

  Πρόκειται για μια σοβαρή φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα που προκαλείται από βακτήρια ή μύκητες.

  Το έντερο περιέχει πολλά βακτήρια, όπως Ε. Coli. Υποτίθεται ότι θα παραμείνουν στο έντερο σας, δεν θα περιφέρονται ελεύθερα στην κοιλότητα του σώματός σας. Η βακτηριακή περιτονίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε σήψη, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε σοκ και ανεπάρκεια οργάνων.

  Πώς αντιμετωπίζεται ο ειλεός;

  Οι θεραπείες για έναν ειλεό εξαρτώνται από τη σοβαρότητά του. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

  Μερική απόφραξη

  Μερικές φορές μια κατάσταση όπως η νόσος του Crohn ή η εκκολπωματίτιδα σημαίνει ότι μέρος του εντέρου δεν κινείται. Αλλά κάποιο υλικό του εντέρου μπορεί να περάσει.

  Σε αυτήν την περίπτωση, εάν είστε διαφορετικά σταθεροί, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του ογκώδους σκαμνιού, καθιστώντας ευκολότερο να περάσει.

  Ωστόσο, εάν αυτό δεν λειτουργεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή τη μετακίνηση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου.

  Πλήρης απόφραξη

  Η πλήρης απόφραξη είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

  Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη γενική υγεία σας. Για παράδειγμα, ορισμένα άτομα δεν μπορούν να χειριστούν εκτεταμένη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τους πολύ ηλικιωμένους και εκείνους με καρκίνο του παχέος εντέρου.

  Σε αυτήν την περίπτωση, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα μεταλλικό stent για να κάνει το έντερο πιο ανοιχτό. Στην ιδανική περίπτωση, το φαγητό θα αρχίσει να περνά με το stent.

  Ενδέχεται όμως να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για την απομάκρυνση της απόφραξης ή του κατεστραμμένου εντέρου.

  Παραλυτικός ειλεός

  Η θεραπεία για έναν παραλυτικό ειλεό ξεκινά αναγνωρίζοντας την υποκείμενη αιτία.

  Εάν το φάρμακο είναι η αιτία, ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να συνταγογραφήσει ένα άλλο φάρμακο για να διεγείρει την κινητικότητα (εντερική κίνηση). Ένα παράδειγμα είναι η μετοκλοπραμίδη (Reglan).

  Η διακοπή των φαρμάκων που προκάλεσαν τον ειλεό, εάν είναι δυνατόν, μπορεί επίσης να βοηθήσει. Ωστόσο, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο, ειδικά ένα αντικαταθλιπτικό, χωρίς την έγκριση του γιατρού σας.

  Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή κατά τα πρώτα στάδια του παραλυτικού ειλεού. Ωστόσο, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για να λάβετε τα κατάλληλα υγρά μέχρι να επιλυθεί πλήρως το πρόβλημα.

  Ένας γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει έναν ρινογαστρικό σωλήνα με αναρρόφηση, εκτός από την παροχή ενδοφλέβιας ενυδάτωσης υγρού. Γνωστή ως ρινογαστρική αποσυμπίεση, αυτή η διαδικασία απαιτεί να εισαχθεί ένας σωλήνας στη ρινική κοιλότητα για να φτάσει στο στομάχι σας.

  Ουσιαστικά ο σωλήνας αναρροφά τον επιπλέον αέρα και το υλικό που διαφορετικά μπορεί να κάνετε εμετό.

  Ο περισσότερος ειλεός που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση θα υποχωρήσει εντός δύο έως τεσσάρων ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για διόρθωση εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί.

  Σκέψεις για χειρουργική επέμβαση

  Τα έντερα σας είναι πολύ μεγάλα, οπότε μπορείτε να ζήσετε χωρίς ένα μέρος του. Ενώ μπορεί να επηρεάσει την πεπτική διαδικασία, οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν μια υγιή ζωή με ένα μέρος του εντέρου τους αφαιρεμένο.

  Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει ολόκληρο το έντερο. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας γιατρός θα δημιουργήσει μια ειδική θήκη που ονομάζεται οστομία. Η σακούλα επιτρέπει στα κόπρανα να στραγγίζουν από το υπόλοιπο γαστρεντερικό σωλήνα.

  Πρέπει να φροντίζετε την οστομία, αλλά μπορείτε να ζήσετε χωρίς το έντερο μετά από έναν ειλεό.

  Προοπτικές για ειλεό

  Ο ειλεός είναι κοινός, αλλά είναι ιδιαίτερα θεραπεύσιμος.

  Εάν είχατε πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για έναν ειλεό, θα πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα.

  Η αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης είναι σημαντική με την ελπίδα ότι ο ειλεός μπορεί να επιλυθεί χωρίς επεμβατική ιατρική θεραπεία.

  Μπορεί να προληφθεί ένας ειλεός;

  Οι περισσότεροι από τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον ειλεό δεν μπορούν να προληφθούν. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τραυματισμό ή χρόνια ασθένεια.

  Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα ειλεού. Αλλά δεν πρέπει να σας εμποδίζει να κάνετε μια απαραίτητη χειρουργική επέμβαση.

  Η επίγνωση των συμπτωμάτων του ειλεού είναι σημαντική στην αναζήτηση άμεσης θεραπείας για να μην επιδεινωθεί.