Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας;
• Ποιος διατρέχει υψηλό κίνδυνο μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας;
• Διάγνωση μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας
• Θεραπεία της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας
• Αντιβιοτικά και αρχική θεραπεία
• Χειρουργική επέμβαση
• Ανάκαμψη και προοπτικές

Τι είναι η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα;

Η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα είναι μια λοίμωξη στις καρδιακές βαλβίδες ή στο ενδοκάρδιο. Το ενδοκάρδιο είναι η επένδυση των εσωτερικών επιφανειών των θαλάμων της καρδιάς. Αυτή η κατάσταση προκαλείται συνήθως από βακτήρια που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μολύνουν την καρδιά. Τα βακτήρια μπορεί να προέρχονται από:

• στόμα
• δέρμα
• έντερα
• αναπνευστικό σύστημα
• ουροποιητικό σύστημα

Όταν αυτή η πάθηση προκαλείται από βακτήρια, είναι επίσης γνωστή ως βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να προκληθεί από μύκητες ή άλλους μικροοργανισμούς.

Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η λοίμωξη μπορεί να βλάψει τις καρδιακές βαλβίδες σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όπως:

• Εγκεφαλικό
• βλάβη σε άλλα όργανα
• συγκοπή
• θάνατος

Αυτή η κατάσταση είναι σπάνια σε άτομα με υγιείς καρδιές. Τα άτομα που έχουν άλλες καρδιακές παθήσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ίσως χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά πριν από ορισμένες ιατρικές και οδοντικές επεμβάσεις εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας. Τα αντιβιοτικά εμποδίζουν τα βακτήρια να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος σας και να προκαλέσουν μόλυνση. Συζητήστε με τον χειρουργό ή τον οδοντίατρό σας πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας;

Τα συμπτώματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, ενώ άλλα αναπτύσσουν συμπτώματα πιο αργά. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε κάποιο από τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω. Τα άτομα με υψηλό κίνδυνο ενδοκαρδίτιδας πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• πόνος στο στήθος
• αδυναμία
• αίμα στα ούρα
• κρυάδα
• ιδρώνοντας
• ερυθρό δέρμα
• λευκές κηλίδες στο στόμα ή στη γλώσσα
• πόνος και πρήξιμο στις αρθρώσεις
• μυϊκοί πόνοι και ευαισθησία
• μη φυσιολογικό χρώμα ούρων
• κούραση
• βήχας
• δυσκολία στην αναπνοή
• πονόλαιμος
• συμφόρηση κόλπων και πονοκέφαλος
• ναυτία ή έμετο
• απώλεια βάρους

Η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Δυστυχώς, τα σημάδια της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας μπορεί να μοιάζουν με πολλές άλλες ασθένειες. Συζητήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα.

Ποιος διατρέχει υψηλό κίνδυνο μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας;

Ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο για αυτήν την πάθηση εάν έχετε:

• τεχνητές καρδιακές βαλβίδες
• συγγενής καρδιοπάθεια
• καρδιακή βαλβίδα
• βλάβες της καρδιάς που έχουν υποστεί ζημιά
• υπερτροφική καρδιομυοπάθεια
• ιστορικό ενδοκαρδίτιδας
• ιστορικό παράνομης χρήσης ναρκωτικών
• πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας και παλινδρόμηση βαλβίδων (διαρροή) ή / και πυκνά φυλλάδια βαλβίδας

Ο κίνδυνος μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας είναι υψηλότερος μετά από διαδικασίες που επιτρέπουν την πρόσβαση βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• οδοντιατρικές διαδικασίες που περιλαμβάνουν τα ούλα
• εισαγωγή καθετήρων ή βελόνων
• διαδικασίες για τη θεραπεία λοιμώξεων

Αυτές οι διαδικασίες δεν θέτουν σε κίνδυνο τα περισσότερα υγιή άτομα. Ωστόσο, τα άτομα που έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για μολυσματική ενδοκαρδίτιδα πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί. Εάν χρειάζεστε μία από αυτές τις διαδικασίες, μιλήστε πρώτα με το γιατρό σας. Μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά πριν από την επίσκεψή σας.

Διάγνωση μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας

Όταν επισκέπτεστε το γιατρό σας, θα σας ζητηθεί πρώτα να περιγράψετε τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας θα κάνει έπειτα μια φυσική εξέταση. Θα ακούσουν την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο και θα ελέγξουν για ήχους θορύβου, που μπορεί να υπάρχουν με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει για πυρετό και να αισθανθεί έναν διογκωμένο σπλήνα πατώντας στην αριστερή άνω κοιλιακή χώρα.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, το αίμα σας θα ελεγχθεί για βακτήρια. Ένας πλήρης αριθμός αίματος (CBC) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της αναιμίας. Μπορεί να εμφανιστεί έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ηχοκαρδιογράφημα ή υπερηχογράφημα της καρδιάς. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την παραγωγή μιας εικόνας. Το ραβδί υπερήχων μπορεί να τοποθετηθεί στο στήθος σας. Εναλλακτικά, μια μικρότερη συσκευή μπορεί να βιδωθεί στο λαιμό σας και στον οισοφάγο σας. Αυτό μπορεί να προσφέρει μια πιο λεπτομερή εικόνα. Το ηχοκαρδιογράφημα αναζητά κατεστραμμένο ιστό, τρύπες ή άλλες δομικές αλλαγές στην καρδιακή σας βαλβίδα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG). Ένα EKG παρακολουθεί την ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά σας. Αυτό το ανώδυνο τεστ μπορεί να βρει έναν ακανόνιστο καρδιακό παλμό που προκαλείται από ενδοκαρδίτιδα.

Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να ελέγξουν εάν η καρδιά σας έχει διευρυνθεί. Μπορεί επίσης να είναι σε θέση να εντοπίσουν σημάδια ότι η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματός σας. Τέτοιες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφια θωρακος
• σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
• μαγνητική τομογραφία (MRI)

Εάν έχετε διαγνωστεί με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, θα εισαχθείτε αμέσως στο νοσοκομείο για θεραπεία.

Θεραπεία της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας

Η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στην καρδιά. Εάν δεν πιάνεται και αντιμετωπιστεί γρήγορα, μπορεί να γίνει απειλητικό για τη ζωή. Θα πρέπει να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο για να αποτρέψετε την επιδείνωση της λοίμωξης και να προκαλέσει επιπλοκές.

Αντιβιοτικά και αρχική θεραπεία

Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, τα ζωτικά σας σημεία θα παρακολουθούνται. Θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά ενδοφλεβίως (IV). Μόλις πάτε στο σπίτι, θα συνεχίσετε με από του στόματος ή IV αντιβιοτικά για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα συνεχίσετε να επισκέπτεστε το γιατρό σας. Οι τακτικές εξετάσεις αίματος θα ελέγχουν ότι η λοίμωξη εξαφανίζεται.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν οι καρδιακές βαλβίδες σας έχουν υποστεί βλάβη. Ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει την επισκευή της καρδιακής βαλβίδας. Η βαλβίδα μπορεί επίσης να αντικατασταθεί χρησιμοποιώντας μια νέα βαλβίδα κατασκευασμένη είτε από ζωικό ιστό είτε από τεχνητά υλικά.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη εάν τα αντιβιοτικά δεν λειτουργούν ή εάν η μόλυνση είναι μυκητιακή. Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα δεν είναι πάντα αποτελεσματικά για λοιμώξεις στην καρδιά.

Ανάκαμψη και προοπτικές

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η κατάσταση θα είναι θανατηφόρα. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να αναρρώσουν με αντιβιοτική θεραπεία. Η πιθανότητα ανάρρωσης εξαρτάται από παράγοντες όπως η ηλικία σας και η αιτία της λοίμωξης. Επιπλέον, οι ασθενείς που λαμβάνουν πρώιμη θεραπεία έχουν περισσότερες πιθανότητες να κάνουν πλήρη ανάρρωση.

Μπορεί να σας πάρει περισσότερο χρόνο για να ανακάμψετε εντελώς εάν ήταν απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.