Μη λέμφωμα Hodgkin

Το μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL) είναι καρκίνος του λεμφικού ιστού. Ο λεμφικός ιστός βρίσκεται στους λεμφαδένες, τον σπλήνα και άλλα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα λευκά αιμοσφαίρια, που ονομάζονται λεμφοκύτταρα, βρίσκονται στον λεμφικό ιστό. Βοηθούν στην πρόληψη λοιμώξεων. Τα περισσότερα λεμφώματα ξεκινούν από έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται Β λεμφοκύτταρο ή Β κύτταρο.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η αιτία του NHL είναι άγνωστη. Ωστόσο, τα λεμφώματα μπορεί να αναπτυχθούν σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων ατόμων που είχαν υποστεί μεταμόσχευση οργάνου ή άτομα με λοίμωξη HIV.

Το NHL επηρεάζει συχνότερα τους ενήλικες. Οι άνδρες αναπτύσσουν NHL πιο συχνά από τις γυναίκες. Τα παιδιά μπορούν επίσης να αναπτύξουν ορισμένες μορφές NHL.

Υπάρχουν πολλοί τύποι NHL. Μια ταξινόμηση (ομαδοποίηση) είναι το πόσο γρήγορα εξαπλώνεται ο καρκίνος. Ο καρκίνος μπορεί να είναι χαμηλού βαθμού (αργή ανάπτυξη), μεσαίου βαθμού ή υψηλού βαθμού (ταχείας ανάπτυξης).

Το NHL ομαδοποιείται περαιτέρω από το πώς φαίνονται τα κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο, από τον τύπο των λευκών αιμοσφαιρίων από το οποίο προέρχεται και αν υπάρχουν ορισμένες αλλαγές DNA στα ίδια τα κύτταρα όγκου.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποια περιοχή του σώματος επηρεάζεται από τον καρκίνο και πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Πυρετός και ρίγη που έρχονται και φεύγουν
• Κνησμός
• Πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα ή σε άλλες περιοχές
• Απώλεια βάρους
• Βήχας ή δύσπνοια εάν ο καρκίνος επηρεάζει τον θύμο αδένα ή τους λεμφαδένες στο στήθος, ασκώντας πίεση στον αγωγό (τραχεία) ή στα κλαδιά του
• Κοιλιακός πόνος ή πρήξιμο, που οδηγεί σε απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο
• Πονοκέφαλος, προβλήματα συγκέντρωσης, αλλαγές προσωπικότητας ή επιληπτικές κρίσεις εάν ο καρκίνος επηρεάζει τον εγκέφαλο

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ελέγξει τις περιοχές του σώματος με λεμφαδένες για να αισθανθεί εάν είναι πρησμένα.

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί μετά από βιοψία ύποπτου ιστού, συνήθως βιοψίας λεμφαδένων.

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Εξέταση αίματος για έλεγχο των επιπέδων πρωτεΐνης, της ηπατικής λειτουργίας, της λειτουργίας των νεφρών και του ουρικού οξέος
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Αξονικές τομογραφίες στο στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη
• Βιοψία μυελού των οστών
• Σάρωση PET

Εάν οι δοκιμές δείξουν ότι έχετε NHL, θα γίνουν περισσότερες δοκιμές για να δείτε πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί. Αυτό ονομάζεται σταδιοποίηση. Η σταδιοποίηση βοηθά στην καθοδήγηση της μελλοντικής θεραπείας και παρακολούθησης.

Η θεραπεία εξαρτάται από:

• Ο συγκεκριμένος τύπος NHL
• Το στάδιο κατά το οποίο διαγνώσατε για πρώτη φορά
• Η ηλικία και η γενική υγεία σας
• Συμπτώματα, όπως απώλεια βάρους, πυρετός και νυχτερινές εφιδρώσεις

Μπορεί να λάβετε χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή και τα δύο. Ή μπορεί να μην χρειάζεστε άμεση θεραπεία. Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για τη συγκεκριμένη θεραπεία σας.

Η ραδιοανοσοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό περιλαμβάνει τη σύνδεση μιας ραδιενεργού ουσίας με ένα αντίσωμα που στοχεύει τα καρκινικά κύτταρα και την έγχυση της ουσίας στο σώμα.

Ένας τύπος χημειοθεραπείας που ονομάζεται στοχευμένη θεραπεία μπορεί να δοκιμαστεί.Χρησιμοποιεί ένα φάρμακο για να επικεντρωθεί σε συγκεκριμένους στόχους (μόρια) μέσα ή σε καρκινικά κύτταρα. Χρησιμοποιώντας αυτούς τους στόχους, το φάρμακο απενεργοποιεί τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να μην μπορούν να εξαπλωθούν.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης μπορεί να δοθεί όταν το NHL επαναληφθεί ή δεν ανταποκριθεί στην πρώτη θεραπεία που χορηγήθηκε. Αυτό ακολουθείται από αυτόλογο μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (χρησιμοποιώντας τα δικά σας βλαστικά κύτταρα) για τη διάσωση του μυελού των οστών μετά τη χημειοθεραπεία υψηλής δόσης. Με ορισμένους τύπους NHL, αυτά τα βήματα θεραπείας χρησιμοποιούνται κατά την πρώτη ύφεση για να προσπαθήσουν και να επιτύχουν μια θεραπεία.

Μπορεί να απαιτούνται μεταγγίσεις αίματος ή μεταγγίσεις αιμοπεταλίων εάν οι μετρήσεις αίματος είναι χαμηλές.

Εσείς και ο πάροχός σας ενδέχεται να χρειαστεί να διαχειριστείτε άλλες ανησυχίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λευχαιμία, όπως:

• Έχοντας χημειοθεραπεία στο σπίτι
• Διαχείριση των κατοικίδιων σας κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας
• Προβλήματα αιμορραγίας
• Ξερό στόμα
• Τρώτε αρκετές θερμίδες

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Το χαμηλού βαθμού NHL συχνά δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χημειοθεραπεία. Το χαμηλού βαθμού NHL εξελίσσεται αργά και μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια πριν επιδεινωθεί η ασθένεια ή ακόμη και απαιτείται θεραπεία. Η ανάγκη για θεραπεία καθορίζεται συνήθως από συμπτώματα, πόσο γρήγορα εξελίσσεται η ασθένεια και εάν ο αριθμός αίματος είναι χαμηλός.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να θεραπεύσει πολλούς τύπους λεμφωμάτων υψηλής ποιότητας. Εάν ο καρκίνος δεν ανταποκρίνεται στη χημειοθεραπεία, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει γρήγορο θάνατο.

Το ίδιο το NHL και οι θεραπείες του μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα υγείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, μια κατάσταση στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα
• Μόλυνση
• Παρενέργειες χημειοθεραπευτικών φαρμάκων

Συνεχίστε να παρακολουθείτε έναν πάροχο που γνωρίζει για την παρακολούθηση και την πρόληψη αυτών των επιπλοκών.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα αυτής της διαταραχής.

Εάν έχετε NHL, καλέστε τον παροχέα σας εάν αντιμετωπίζετε επίμονο πυρετό ή άλλα σημάδια μόλυνσης.

Λέμφωμα - μη Hodgkin; Λεμφοκυτταρικό λέμφωμα; Ιστοκυτταρικό λέμφωμα; Λεμφοβλαστικό λέμφωμα; Καρκίνος - λέμφωμα μη Hodgkin ΝΗΛ

• Μεταμόσχευση μυελού των οστών - απόρριψη
• Χημειοθεραπεία - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Λέμφωμα, κακοήθη - αξονική τομογραφία
• Δομές ανοσοποιητικού συστήματος

Abramson JS. Λεμφώματα εκτός Hodgkin. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 103

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία λεμφώματος για ενήλικες χωρίς Hodgkin (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 18 Σεπτεμβρίου 2019. Πρόσβαση στις 13 Φεβρουαρίου 2020.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Παιδική θεραπεία χωρίς λέμφωμα Hodgkin (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 5 Φεβρουαρίου 2020. Πρόσβαση στις 13 Φεβρουαρίου 2020.