Κατανόηση της στάσης του καρκίνου

Η σταδιοποίηση του καρκίνου είναι ένας τρόπος για να περιγράψετε πόσο καρκίνος είναι στο σώμα σας και πού βρίσκεται στο σώμα σας. Η σταδιοποίηση βοηθά να προσδιοριστεί πού είναι ο αρχικός όγκος, πόσο μεγάλος είναι, αν έχει εξαπλωθεί και πού έχει εξαπλωθεί.

Η σταδιοποίηση του καρκίνου μπορεί να βοηθήσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

• Προσδιορίστε την πρόγνωσή σας (πιθανότητα ανάρρωσης ή πιθανότητα να επιστρέψει ο καρκίνος)
• Προγραμματίστε τη θεραπεία σας
• Προσδιορίστε κλινικές δοκιμές που ενδέχεται να μπορείτε να συμμετάσχετε

Η σταδιοποίηση δίνει επίσης στους παρόχους μια κοινή γλώσσα για να περιγράψουν και να συζητήσουν τον καρκίνο.

Ο καρκίνος είναι η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των ανώμαλων κυττάρων στο σώμα. Αυτά τα κύτταρα συχνά σχηματίζουν έναν όγκο. Αυτός ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στους γύρω ιστούς και όργανα. Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, τα καρκινικά κύτταρα από τον όγκο μπορούν να διασπαστούν και να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεμφικού συστήματος. Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται, οι όγκοι μπορούν να σχηματιστούν σε άλλα όργανα και μέρη του σώματος. Η εξάπλωση του καρκίνου ονομάζεται μετάσταση.

Η σταδιοποίηση του καρκίνου χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στην περιγραφή της εξέλιξης του καρκίνου. Ορίζεται συχνά από:

• Θέση του πρωτογενούς (πρωτότυπου) όγκου και τύπος καρκινικών κυττάρων
• Μέγεθος του πρωτογενούς όγκου
• Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
• Αριθμός όγκων από τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί
• Βαθμός όγκου (πόσο καρκινικά κύτταρα μοιάζουν με κανονικά κύτταρα)

Για να αξιολογήσει τον καρκίνο σας, ο πάροχός σας μπορεί να κάνει διαφορετικές εξετάσεις, ανάλογα με το πού βρίσκεται ο καρκίνος στο σώμα σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές απεικόνισης, όπως ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες, σαρώσεις PET ή μαγνητικές τομογραφίες
• Εργαστηριακές δοκιμές
• Βιοψία

Μπορεί επίσης να έχετε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τον καρκίνο και τους λεμφαδένες ή να εξερευνήσετε τον καρκίνο στο σώμα σας και να πάρετε ένα δείγμα ιστού. Αυτά τα δείγματα ελέγχονται και μπορούν να παρέχουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το στάδιο του καρκίνου.

Το πιο κοινό σύστημα σταδιοποίησης του καρκίνου με τη μορφή συμπαγούς όγκου είναι το σύστημα TNM. Οι περισσότεροι πάροχοι και τα κέντρα καρκίνου το χρησιμοποιούν για να αντιμετωπίσουν τους περισσότερους καρκίνους. Το σύστημα TNM βασίζεται σε:

• Το μέγεθος του πρωτοπαθής όγκος (Τ)
• Πόσο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινή απόσταση λεμφαδένες (N)
• Μετασταση (Μ), ή εάν και πόσο ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος

Οι αριθμοί προστίθενται σε κάθε κατηγορία που εξηγεί το μέγεθος του όγκου και πόσο έχει εξαπλωθεί. Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός, τόσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος και τόσο πιο πιθανό έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.

Πρωτογενής όγκος (Τ):

• TX: Ο όγκος δεν μπορεί να μετρηθεί.
• Τ0: Ο όγκος δεν μπορεί να βρεθεί.
• Αυτό: Μη φυσιολογικά κύτταρα έχουν βρεθεί, αλλά δεν έχουν εξαπλωθεί. Αυτό ονομάζεται επί τόπου καρκίνωμα.
• T1, T2, T3, T4: Αναφέρετε το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου και πόσο έχει εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό.

Λεμφαδένες (Ν):

• ΝΧ: Οι λεμφαδένες δεν μπορούν να αξιολογηθούν
• Ν0: Δεν βρέθηκε καρκίνος σε κοντινούς λεμφαδένες
• N1, N2, N3: Αριθμός και θέση των λεμφαδένων που εμπλέκονται όπου έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος

Μετασταση (Μ):

• ΜΧ: Η μετάσταση δεν μπορεί να αξιολογηθεί
• Μ0: Δεν βρέθηκε μετάσταση (ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί)
• Μ1: Βρίσκεται μετάσταση (ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος)

Για παράδειγμα, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης Τ3Ν0 Μ0 σημαίνει ότι υπάρχει ένας μεγάλος όγκος (Τ3) που δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες (Ν0) ή οπουδήποτε αλλού στο σώμα (Μ0).

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται άλλα γράμματα και υποκατηγορίες εκτός από αυτά που αναφέρονται παραπάνω.

Ένας βαθμός όγκου, όπως το G1-G4 μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μαζί με τη σταδιοποίηση. Αυτό περιγράφει πόσα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν με κανονικά κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο. Οι υψηλότεροι αριθμοί δείχνουν μη φυσιολογικά κύτταρα. Όσο λιγότερο ο καρκίνος μοιάζει με κανονικά κύτταρα, τόσο πιο γρήγορα θα αναπτυχθεί και θα εξαπλωθεί.

Δεν πραγματοποιούνται όλοι οι καρκίνοι χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένοι καρκίνοι, ιδίως καρκίνος του μυελού και των οστών, όπως η λευχαιμία, δεν σχηματίζουν όγκους ή εξαπλώνονται με τον ίδιο τρόπο. Έτσι, χρησιμοποιούνται άλλα συστήματα για τη σταδιοποίηση αυτών των καρκίνων.

Ένα στάδιο εκχωρείται στον καρκίνο σας με βάση τις τιμές TNM και άλλους παράγοντες. Διαφορετικοί καρκίνοι οργανώνονται διαφορετικά. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του παχέος εντέρου σταδίου III δεν είναι ο ίδιος με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης σταδίου III. Γενικά, ένα υψηλότερο στάδιο αναφέρεται σε πιο προχωρημένο καρκίνο.

• Στάδιο 0: Υπάρχουν μη φυσιολογικά κύτταρα, αλλά δεν έχουν εξαπλωθεί
• Στάδιο I, II, III: Ανατρέξτε στο μέγεθος του όγκου και πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος στους λεμφαδένες
• Στάδιο IV: Η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και ιστούς

Όταν ο καρκίνος σας έχει ανατεθεί σε ένα στάδιο, δεν αλλάζει, ακόμη και αν ο καρκίνος επανέλθει. Ένας καρκίνος πραγματοποιείται με βάση το τι βρίσκεται όταν διαγνωστεί.

Ιστοσελίδα Μικτής Αμερικανικής Επιτροπής για τον Καρκίνο. Σύστημα στάσης του καρκίνου. Cancerstaging.org/references-tools/Pages/What-is-Cancer-Staging.aspx. Πρόσβαση στις 3 Νοεμβρίου 2020.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Νεοπλασία. Σε: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Βασική Παθολογία Robbins. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 6

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Σταδιοποίηση του καρκίνου. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging. Ενημερώθηκε στις 9 Μαρτίου 2015. Πρόσβαση στις 3 Νοεμβρίου 2020.

• Καρκίνος