Ουρητηροκήλη

Η ουρητηροκήλη είναι ένα πρήξιμο στο κάτω μέρος ενός από τους ουρητήρες. Οι ουρητήρες είναι οι σωλήνες που μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Η πρησμένη περιοχή μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων.

Η ουρητηροκήλη είναι ένα γενετικό ελάττωμα.

Ένα ουρητερόκυκλο εμφανίζεται στο κάτω μέρος του ουρητήρα. Είναι το μέρος όπου ο σωλήνας εισέρχεται στην κύστη. Η πρησμένη περιοχή εμποδίζει τα ούρα να κυκλοφορούν ελεύθερα στην ουροδόχο κύστη. Τα ούρα συλλέγονται στον ουρητήρα και τεντώνουν τα τοιχώματά του. Επεκτείνεται σαν μπαλόνι νερού.

Η ουρητηροκέλη μπορεί επίσης να προκαλέσει τη ροή των ούρων προς τα πίσω από την ουροδόχο κύστη προς τα νεφρά. Αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση.

Τα ουρητηροκύτταρα εμφανίζονται σε περίπου 1 στα 500 άτομα. Αυτή η κατάσταση είναι εξίσου συχνή τόσο στον αριστερό όσο και στο δεξί ουρητήρα.

Τα περισσότερα άτομα με ουρητηροκύτταρα δεν έχουν συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό άλγος
• Πόνος στην πλάτη που μπορεί να είναι μόνο στη μία πλευρά
• Σοβαρός (πλευρικός) πόνος και σπασμοί που μπορεί να φτάσουν στη βουβωνική χώρα, στα γεννητικά όργανα και στο μηρό
• Αίμα στα ούρα
• Κάψιμο πόνου κατά την ούρηση (δυσουρία)
• Πυρετός
• Δυσκολία έναρξης ροής ούρων ή επιβράδυνση της ροής ούρων

Μερικά άλλα συμπτώματα είναι:

• Μυρωδιά ούρα
• Συχνή και επείγουσα ούρηση
• Εξόγκωμα (μάζα) στην κοιλιά που μπορεί να γίνει αισθητή
• Ο ιστός του ουρητήρα έχει πέσει κάτω (πρόπτωση) μέσω της γυναικείας ουρήθρας και στον κόλπο
• Ακράτεια ούρων

Τα μεγάλα ουρητηροκύτταρα συχνά διαγιγνώσκονται νωρίτερα από τα μικρότερα. Μπορεί να ανακαλυφθεί σε υπερηχογράφημα εγκυμοσύνης πριν από τη γέννηση του μωρού.

Μερικά άτομα με ουρητερόκυτταρα δεν γνωρίζουν ότι έχουν την κατάσταση. Συχνά, το πρόβλημα βρίσκεται αργότερα στη ζωή λόγω πέτρες στα νεφρά ή λοίμωξη.

Μια ούρηση μπορεί να αποκαλύψει αίμα στα ούρα ή σημάδια λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Κοιλιακό υπερηχογράφημα
• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς
• Κυστεοσκόπηση (εξέταση του εσωτερικού της ουροδόχου κύστης)
• Πυλογράφημα
• Νεφρική σάρωση ραδιονουκλιδίου
• Ακύρωση του κυστεουρεθρόγραμμα

Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι υψηλή εάν υπάρχει βλάβη στα νεφρά.

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται συχνά για την πρόληψη περαιτέρω λοιμώξεων έως ότου γίνει χειρουργική επέμβαση.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της απόφραξης. Οι αποχετεύσεις που τοποθετούνται στον ουρητήρα ή στην νεφρική περιοχή (stents) μπορεί να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση του ουρητηροκηλίου θεραπεύει την κατάσταση στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο χειρουργός σας μπορεί να κόψει τον ουρητήρα. Μια άλλη χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση του ουρητήρα και την επανασύνδεση του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την ηλικία σας, τη γενική υγεία και την έκταση της απόφραξης.

Το αποτέλεσμα ποικίλλει. Η βλάβη μπορεί να είναι προσωρινή εάν το μπλοκάρισμα μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, η βλάβη στα νεφρά μπορεί να είναι μόνιμη εάν η πάθηση δεν εξαφανιστεί.

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι ασυνήθιστη. Ο άλλος νεφρός συνήθως λειτουργεί κανονικά.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μακροχρόνια βλάβη της ουροδόχου κύστης (κατακράτηση ούρων)
• Μακροχρόνια νεφρική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας λειτουργίας σε έναν νεφρό
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος που συνεχίζει να επιστρέφει

Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα ουρητηροκέλης.

Ακράτεια - ουρητηροκέλη

• Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα
• Ουρητηροκήλη

Guay-Woodford LM. Κληρονομικές νεφροπάθειες και αναπτυξιακές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 119

Stanasel I, Peters CA. Εκτοπικός ουρητήρας, ουρητηροκήλη και ουρητηρικές ανωμαλίες. Σε: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh-Wein. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 41.