Περιμετρικά κεντρικός καθετήρας - αλλαγή επιδέσμου

Ένας περιφερειακός κεντρικός καθετήρας (PICC) είναι ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας που εισέρχεται στο σώμα σας μέσω μιας φλέβας στον άνω βραχίονα. Το τέλος αυτού του καθετήρα μπαίνει σε μια μεγάλη φλέβα κοντά στην καρδιά σας.

Στο σπίτι θα χρειαστεί να αλλάξετε τη σάλτσα που προστατεύει την τοποθεσία του καθετήρα. Μια νοσοκόμα ή τεχνικός θα σας δείξει πώς να αλλάξετε το ντύσιμο. Χρησιμοποιήστε τις παρακάτω πληροφορίες για να σας υπενθυμίσω τα βήματα.

Το PICC μεταφέρει θρεπτικά συστατικά και φάρμακα στο σώμα σας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την άντληση αίματος όταν πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος.

Ο επίδεσμος είναι ένας ειδικός επίδεσμος που μπλοκάρει τα μικρόβια και διατηρεί την περιοχή του καθετήρα στεγνή και καθαρή. Θα πρέπει να αλλάζετε το ντύσιμο περίπου μία φορά την εβδομάδα. Πρέπει να το αλλάξετε νωρίτερα εάν χαλαρωθεί ή βραχεί ή λερωθεί.

Δεδομένου ότι ένα PICC είναι τοποθετημένο σε ένα από τα χέρια σας και χρειάζεστε δύο χέρια για να αλλάξετε το ντύσιμο, είναι καλύτερο να σας βοηθήσει κάποιος με την αλλαγή του επιδέσμου. Η νοσοκόμα σας θα σας διδάξει πώς πρέπει να αλλάξετε το ντύσιμο σας. Ζητήστε από το άτομο που σας βοηθά να παρακολουθείτε και να ακούτε τις οδηγίες της νοσοκόμας ή του τεχνικού.

Ο γιατρός σας σας έχει δώσει μια συνταγή για τα αναλώσιμα που χρειάζεστε. Μπορείτε να αγοράσετε αυτά τα είδη σε ένα κατάστημα ιατρικών ειδών. Σας βοηθά να μάθετε το όνομα του καθετήρα σας και ποια εταιρεία το κάνει. Γράψτε αυτές τις πληροφορίες και κρατήστε τις πρακτικές.

Οι παρακάτω πληροφορίες περιγράφουν τα βήματα για να αλλάξετε το ντύσιμο σας. Ακολουθήστε τυχόν πρόσθετες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης.

Για να αλλάξετε το ντύσιμο, χρειάζεστε:

• Αποστειρωμένα γάντια.
• Μάσκα προσώπου.
• Διάλυμα καθαρισμού (όπως χλωρεξιδίνη) σε ένα μικρό απλικατέρ μίας χρήσης.
• Ειδικά σφουγγάρια ή μαντηλάκια που περιέχουν καθαριστικό, όπως χλωρεξιδίνη.
• Ένα ειδικό έμπλαστρο που ονομάζεται Biopatch.
• Ένας καθαρός επίδεσμος φραγμού, είτε Tegaderm είτε Covaderm.
• Τρία κομμάτια ταινίας πλάτους 1 ίντσας (2,5 εκατοστά), μήκους 4 ιντσών (10 εκατοστών) (με 1 από τα κομμάτια σχισμένα στο μισό, κατά μήκος.)

Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί κιτ αλλαγής επιδέσμου, ακολουθήστε τις οδηγίες για τη χρήση των αναλώσιμων στο κιτ σας.

Ετοιμαστείτε να αλλάξετε το ντύσιμο σας με έναν αποστειρωμένο (πολύ καθαρό) τρόπο:

• Πλύνετε τα χέρια σας για 30 δευτερόλεπτα με σαπούνι και νερό. Φροντίστε να πλένετε ανάμεσα στα δάχτυλά σας και κάτω από τα νύχια σας.
• Στεγνώστε τα χέρια σας με μια καθαρή χάρτινη πετσέτα.
• Ρυθμίστε τα αναλώσιμα σε καθαρή επιφάνεια, σε καινούργια χαρτοπετσέτα.

Αφαιρέστε το ντύσιμο και ελέγξτε το δέρμα σας:

• Φορέστε τη μάσκα προσώπου και ένα ζευγάρι αποστειρωμένων γαντιών.
• Ξεφλουδίστε απαλά το παλιό ντύσιμο και το Biopatch. ΜΗΝ τραβάτε και μην αγγίζετε τον καθετήρα όπου βγαίνει από το χέρι σας.
• Πετάξτε τα παλιά σάλτσα και γάντια.
• Πλύνετε τα χέρια σας και φορέστε ένα νέο ζευγάρι αποστειρωμένων γαντιών.
• Ελέγξτε το δέρμα σας για ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή οποιαδήποτε άλλη αποστράγγιση γύρω από τον καθετήρα.

Καθαρίστε την περιοχή και τον καθετήρα:

• Χρησιμοποιήστε ένα ειδικό σκούπισμα για να καθαρίσετε τον καθετήρα.
• Χρησιμοποιήστε το άλλο μαντηλάκι για να καθαρίσετε τον καθετήρα, απομακρύνοντας αργά από εκεί που βγαίνει από το χέρι σας.
• Καθαρίστε το δέρμα σας γύρω από την περιοχή με το σφουγγάρι και το διάλυμα καθαρισμού για 30 δευτερόλεπτα.
• Αφήστε την περιοχή να στεγνώσει στον αέρα.

Για να τοποθετήσετε μια νέα σάλτσα:

• Τοποθετήστε το νέο Biopatch πάνω από την περιοχή όπου ο καθετήρας εισέρχεται στο δέρμα. Διατηρήστε το πλέγμα προς τα πάνω και η λευκή πλευρά αγγίζει το δέρμα.
• Εάν σας έχει πει να το κάνετε, εφαρμόστε ένα δέρμα προετοιμασίας όπου θα είναι οι άκρες του επιδέσμου.
• Περάστε τον καθετήρα. (Αυτό δεν είναι δυνατό με όλους τους καθετήρες.)
• Ξεφλουδίστε το κάλυμμα από τον καθαρό πλαστικό επίδεσμο (Tegaderm ή Covaderm) και τοποθετήστε τον επίδεσμο πάνω από τον καθετήρα.

Κολλήστε τον καθετήρα για να τον ασφαλίσετε:

• Τοποθετήστε ένα κομμάτι της ταινίας 1 ίντσας (2,5 εκατοστά) πάνω από τον καθετήρα στην άκρη του διαυγούς πλαστικού επιδέσμου.
• Τοποθετήστε ένα άλλο κομμάτι της ταινίας γύρω από τον καθετήρα σε σχέδιο πεταλούδας.
• Τοποθετήστε το τρίτο κομμάτι ταινίας πάνω από το μοτίβο της πεταλούδας.

Πετάξτε τη μάσκα προσώπου και τα γάντια και πλύνετε τα χέρια σας όταν τελειώσετε. Γράψτε την ημερομηνία που αλλάξατε το ντύσιμο σας.

Κρατήστε όλους τους σφιγκτήρες στον καθετήρα σας κλειστούς ανά πάσα στιγμή. Εάν σας δοθεί εντολή, αλλάξτε τα καπάκια (θύρες) στο τέλος του καθετήρα όταν αλλάζετε το ντύσιμο και μετά την λήψη αίματος.

Συνήθως είναι εντάξει να κάνετε ντους και μπάνιο μερικές ημέρες μετά τη θέση του καθετήρα σας. Ρωτήστε τον παροχέα σας για πόσο καιρό να περιμένετε. Όταν κάνετε ντους ή μπάνιο, βεβαιωθείτε ότι ο επίδεσμος είναι ασφαλής και ότι ο χώρος του καθετήρα σας παραμένει στεγνός. ΜΗΝ αφήσετε τον χώρο του καθετήρα να βυθιστεί κάτω από το νερό εάν μουλιάζετε σε μπανιέρα.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Αιμορραγία, ερυθρότητα ή πρήξιμο στην περιοχή
• Ζάλη
• Πυρετός ή ρίγη
• Δύσκολος χρόνος αναπνοής
• Διαρροή από τον καθετήρα, ή ο καθετήρας κόβεται ή σπάει
• Πόνος ή πρήξιμο κοντά στο σημείο του καθετήρα ή στο λαιμό, το πρόσωπο, το στήθος ή το χέρι σας
• Πρόβλημα με το ξέπλυμα του καθετήρα σας ή την αλλαγή του επιδέσμου σας

Καλέστε επίσης τον παροχέα σας εάν ο καθετήρας σας:

• Βγαίνει από το χέρι σας
• Φαίνεται αποκλεισμένη

PICC - αλλαγή σάλτσας

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Κεντρικές συσκευές αγγειακής πρόσβασης. Σε: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Κλινικές Νοσηλευτικές Δεξιότητες: Βασικές έως Προχωρημένες Δεξιότητες. 9η έκδοση Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Pearson; 2016: κεφ. 29

• Εντατική φροντίδα
• Διατροφική υποστήριξη