Σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι ένας τύπος νεφρικής νόσου στο οποίο το μέρος των νεφρών σας που βοηθά στο φιλτράρισμα των απορριμμάτων και των υγρών από το αίμα είναι κατεστραμμένο.

Η μονάδα φιλτραρίσματος του νεφρού ονομάζεται σπειράματα. Κάθε νεφρός έχει χιλιάδες σπειράματα. Τα σπειράματα βοηθούν το σώμα να απαλλαγεί από επιβλαβείς ουσίες.

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Συχνά, η ακριβής αιτία αυτής της κατάστασης είναι άγνωστη.

Η βλάβη των σπειραμάτων προκαλεί απώλεια αίματος και πρωτεΐνης στα ούρα.

Η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και η νεφρική λειτουργία χάνεται μέσα σε εβδομάδες ή μήνες. Αυτό ονομάζεται ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα.

Μερικά άτομα με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα δεν έχουν ιστορικό νεφρικής νόσου.

Τα ακόλουθα ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο για αυτήν την κατάσταση:

• Διαταραχές του αίματος ή του λεμφικού συστήματος
• Έκθεση σε διαλύτες υδρογονανθράκων
• Ιστορικό καρκίνου
• Λοιμώξεις όπως λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο, ιοί, καρδιακές λοιμώξεις ή αποστήματα

Πολλές καταστάσεις προκαλούν ή αυξάνουν τον κίνδυνο σπειραματονεφρίτιδας, όπως:

• Αμυλοείδωση (διαταραχή στην οποία μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αμυλοειδές συσσωρεύεται στα όργανα και τους ιστούς)
• Διαταραχή που επηρεάζει τη σπειραματική βασική μεμβράνη, το τμήμα του νεφρού που βοηθά στο φιλτράρισμα απορριμμάτων και επιπλέον υγρών από το αίμα
• Ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων, όπως αγγειίτιδα ή πολυαρτηρίτιδα
• Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση (ουλές των σπειραμάτων)
• Αντι-σπειραματική βασική μεμβράνη ασθένεια (διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα σπειράματα)
• Σύνδρομο αναλγητικής νεφροπάθειας (νεφρική νόσος λόγω της μεγάλης χρήσης ανακουφιστικών πόνων, ειδικά ΜΣΑΦ)
• Henoch-Schönlein purpura (ασθένεια που περιλαμβάνει μωβ κηλίδες στο δέρμα, πόνο στις αρθρώσεις, γαστρεντερικά προβλήματα και σπειραματονεφρίτιδα)
• IgA νεφροπάθεια (διαταραχή στην οποία αντισώματα που ονομάζονται IgA συσσωρεύονται σε νεφρικό ιστό)
• Νεφρίτιδα Λύκου (επιπλοκή των νεφρών του λύκου)
• Μεμβρανο πολλαπλασιαστικό GN (μορφή σπειραματονεφρίτιδας λόγω μη φυσιολογικής συσσώρευσης αντισωμάτων στους νεφρούς)

Τα κοινά συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι:

• Αίμα στα ούρα (σκούρα, σκουριά, ή καφέ ούρα)
• Αφρώδη ούρα (λόγω υπερβολικής πρωτεΐνης στα ούρα)
• Οίδημα (οίδημα) του προσώπου, των ματιών, των αστραγάλων, των ποδιών, των ποδιών ή της κοιλιάς

Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κοιλιακό άλγος
• Αίμα στον εμετό ή κόπρανα
• Βήχας και δύσπνοια
• Διάρροια
• Υπερβολική ούρηση
• Πυρετός
• Γενικά αδιαθεσία, κόπωση και απώλεια όρεξης
• Πόνοι στις αρθρώσεις ή στους μυς
• Ρινορραγία

Τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής νόσου μπορεί να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου.

Τα συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί σταδιακά να αναπτυχθούν.

Επειδή τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν αργά, η διαταραχή μπορεί να ανακαλυφθεί όταν έχετε μη φυσιολογική ούρηση κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής φυσικής κατάστασης ή εξέτασης για άλλη πάθηση.

Τα σημάδια της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναιμία
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Σημάδια μειωμένης λειτουργίας των νεφρών

Μια βιοψία νεφρού επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Αργότερα, μπορεί να παρατηρηθούν σημάδια χρόνιας νεφρικής νόσου, όπως:

• Φλεγμονή των νεύρων (πολυνευροπάθεια)
• Σημάδια υπερφόρτωσης υγρών, συμπεριλαμβανομένων μη φυσιολογικών ήχων καρδιάς και πνευμόνων
• Οίδημα (οίδημα)

Οι δοκιμές απεικόνισης που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή αξονική τομογραφία
• Υπερηχογράφημα νεφρού
• Ακτινογραφια θωρακος
• Ενδοφλέβιο πυελόγραμμα (IVP)

Οι εξετάσεις ούρων και άλλες εξετάσεις ούρων περιλαμβάνουν:

• Εκκαθάριση κρεατινίνης
• Εξέταση των ούρων με μικροσκόπιο
• Ολική πρωτεΐνη ούρων
• Ουρικό οξύ στα ούρα
• Δοκιμή συγκέντρωσης ούρων
• Κρεατινίνη ούρων
• Πρωτεΐνη ούρων
• RBC ούρων
• Ειδική βαρύτητα ούρων
• Οσμωτικότητα ούρων

Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει μη φυσιολογικά αποτελέσματα στις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

• Λευκωματίνη
• Δοκιμή αντισώματος βασικής μεμβράνης
• Κυτταροπλασματικά αντισώματα antineutrophil (ANCAs)
• Αντιπυρηνικά αντισώματα
• BUN και κρεατινίνη
• Επίπεδα συμπληρώματος

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της διαταραχής και από τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ο έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι συνήθως το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας.

Τα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφούνται περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα αρτηριακής πίεσης, συχνότερα αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης και αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης
• Κορτικοστεροειδή
• Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα

Μία διαδικασία που ονομάζεται πλασμαφαίρεση μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για σπειραματονεφρίτιδα που προκαλείται από ανοσολογικά προβλήματα. Το υγρό μέρος του αίματος που περιέχει αντισώματα αφαιρείται και αντικαθίσταται με ενδοφλέβια υγρά ή δωρεά πλάσματος (που δεν περιέχει αντισώματα). Η αφαίρεση αντισωμάτων μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή στους νεφρικούς ιστούς.

Ίσως χρειαστεί να περιορίσετε την πρόσληψη νατρίου, υγρών, πρωτεϊνών και άλλων ουσιών.

Τα άτομα με αυτήν την πάθηση πρέπει να παρακολουθούνται στενά για σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Ενδεχομένως να χρειαστεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Μπορείτε συχνά να μειώσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε ομάδες υποστήριξης όπου τα μέλη μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα.

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι προσωρινή και αναστρέψιμη ή μπορεί να επιδεινωθεί. Η προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε:

• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• Μειωμένη νεφρική λειτουργία
• Νεφρική νόσος τελικού σταδίου

Εάν έχετε νεφρωτικό σύνδρομο και μπορεί να ελεγχθεί, μπορεί επίσης να μπορείτε να ελέγχετε άλλα συμπτώματα. Εάν δεν μπορεί να ελεγχθεί, μπορεί να εμφανίσετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν:

• Έχετε μια πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο σπειραματονεφρίτιδας
• Αναπτύσσετε συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας

Οι περισσότερες περιπτώσεις σπειραματονεφρίτιδας δεν μπορούν να προληφθούν. Ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προληφθούν αποφεύγοντας ή περιορίζοντας την έκθεση σε οργανικούς διαλύτες, υδράργυρο και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Σπειραματονεφρίτιδα - χρόνια Χρόνια νεφρίτιδα Σπειραματική ασθένεια; Νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα. Σπειραματονεφρίτιδα - ημισεληνοειδής; Ημισεληνοειδής σπειραματονεφρίτιδα; Γρήγορα προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα

• Ανατομία των νεφρών
• Glomerulus και νεφρόνιο

Radhakrishnan J, Appel GB, D'Agati VD. Δευτερογενής σπειραματική νόσος. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 32

Reich HN, Cattran DC. Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 33

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Πρωτογενής σπειραματική νόσος. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 31