Ύφεση ηπατίτιδας C

Περιεχόμενο

• Τι σημαίνει SVR
• Η ηπατίτιδα C μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της
• Πώς αντιμετωπίζεται η ηπατίτιδα C
• Παράγοντες που προβλέπουν την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία
• Επανάληψη της ηπατίτιδας C
• Πάντα να τελειώνετε το φάρμακό σας

Η ύφεση της ηπατίτιδας C είναι δυνατή

Μεταξύ των ανθρώπων παγκοσμίως, συμπεριλαμβανομένης της εκτιμώμενης, έχουν χρόνια ηπατίτιδα C. Ο ιός εξαπλώνεται κυρίως μέσω ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών. Η ηπατίτιδα C χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά ηπατικά προβλήματα, όπως κίρρωση και καρκίνος.

Τα καλά νέα είναι ότι ο ιός μπορεί να υποχωρήσει με τη σωστή θεραπεία. Οι γιατροί αναφέρονται στην ύφεση ως παρατεταμένη ιολογική απόκριση (SVR).

Τι σημαίνει SVR

Το SVR σημαίνει ότι ο ιός της ηπατίτιδας C δεν μπορεί να εντοπιστεί στο αίμα σας 12 εβδομάδες μετά την τελευταία δόση θεραπείας. Μετά από αυτό, είναι πολύ πιθανό ότι ο ιός έχει πάει μόνιμα. Το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των ΗΠΑ αναφέρει ότι το 99% των ατόμων που έχουν επιτύχει SVR παραμένουν απαλλαγμένα από ιούς.

Αυτοί οι άνθρωποι επίσης:

• βιώνουν βελτίωση στη φλεγμονή του ήπατος
• έχουν μειωθεί ή υποχωρήσει ίνωση
• έχουν διπλάσιες πιθανότητες να έχουν χαμηλότερες βαθμολογίες φλεγμονής
• έχουν μειώσει τον κίνδυνο θνησιμότητας, ηπατικής ανεπάρκειας και καρκίνου του ήπατος
• έχουν μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης άλλων ιατρικών παθήσεων

Ανάλογα με την ηπατική βλάβη, θα χρειαστείτε ραντεβού παρακολούθησης και εξετάσεις αίματος κάθε έξι ή 12 μήνες. Το αντίσωμα της ηπατίτιδας C θα είναι μόνιμα θετικό, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε επανεμφανιστεί.

Η ηπατίτιδα C μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της

Για μερικούς ανθρώπους, η ηπατίτιδα C μπορεί επίσης να καθαριστεί από μόνη της. Αυτό ονομάζεται αυθόρμητη ύφεση. Τα βρέφη και οι νεαρές γυναίκες ειδικότερα μπορεί να έχουν την πιθανότητα να εξαφανιστεί ο ιός από το σώμα τους. Αυτό είναι λιγότερο πιθανό στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Οι οξείες λοιμώξεις (μήκους κάτω των έξι μηνών) υποχωρούν αυτόματα σε 15 έως 50 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η αυθόρμητη ύφεση συμβαίνει σε λιγότερο από το 5% των χρόνιων λοιμώξεων από ηπατίτιδα C.

Πώς αντιμετωπίζεται η ηπατίτιδα C

Οι θεραπείες με φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τις πιθανότητές σας να ξεπεράσετε τον ιό της ηπατίτιδας C σε ύφεση. Το πρόγραμμα θεραπείας σας θα εξαρτηθεί από:

• Γονότυπος: Ο γονότυπος της ηπατίτιδας C ή το «σχεδιάγραμμα» του ιού βασίζεται στην ακολουθία RNA σας. Υπάρχουν έξι γονότυποι. Περίπου το 75% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν γονότυπο 1.
• Ηπατική βλάβη: Η υπάρχουσα ηπατική βλάβη, ήπια ή σοβαρή, μπορεί να καθορίσει το φάρμακό σας.
• Προηγούμενη θεραπεία: Ποια φάρμακα έχετε ήδη επηρεάσει τα επόμενα βήματα.
• Άλλες συνθήκες υγείας: Μια συναμόλυνση μπορεί να αποκλείσει ορισμένα φάρμακα.

Αφού εξετάσετε αυτούς τους παράγοντες, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας συνταγογραφήσει μια σειρά φαρμάκων για να πάρετε για 12 ή 24 εβδομάδες. Ίσως χρειαστεί να πάρετε αυτά τα φάρμακα περισσότερο. Τα φάρμακα για την ηπατίτιδα C μπορεί να περιλαμβάνουν:

• daclatasvir (Daklinza) με sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir με velpatasvir (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Ολύσιο)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ριμπαβιρίνη (Ribatab)

Μπορεί να ακούσετε μερικά από τα νεότερα φάρμακα που αναφέρονται ως φάρμακα κατά των ιών άμεσης δράσης (DAA). Αυτοί στοχεύουν την αντιγραφή του ιού σε συγκεκριμένα στάδια του κύκλου ζωής της ηπατίτιδας C.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλους συνδυασμούς αυτών των φαρμάκων. Μπορείτε να ενημερώνεστε για τις θεραπείες για την ηπατίτιδα C ρωτώντας το γιατρό σας ή επισκεφθείτε το HEP C123. Πάντα ακολουθήστε και ολοκληρώστε τη θεραπεία σας. Με αυτόν τον τρόπο αυξάνεται η πιθανότητα ύφεσης.

Παράγοντες που προβλέπουν την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία

Πολλοί παράγοντες μπορούν να σας βοηθήσουν να προβλέψετε την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αγώνας: Σε σύγκριση με άλλες φυλές, οι Αφροαμερικανοί ιστορικά ανταποκρίνονται φτωχότερα στη θεραπεία.
• Γονότυπος IL28B: Η ύπαρξη αυτού του γονότυπου μπορεί επίσης να μειώσει το ποσοστό απόκρισης στη θεραπεία.
• Ηλικία: Η αύξηση της ηλικίας μειώνει την αλλαγή επίτευξης SVR, αλλά όχι σημαντικά.
• Ίνωση: Οι προχωρημένες ουλές του ιστού συνδέονται με χαμηλότερο ποσοστό απόκρισης 10 έως 20 τοις εκατό.

Προηγουμένως, τα επίπεδα γονότυπου και RNA του ιού της ηπατίτιδας C βοήθησαν επίσης στην πρόβλεψη της απόκρισης σας στη θεραπεία. Αλλά με τα σύγχρονα φάρμακα στην εποχή του DAA, παίζουν λιγότερο ρόλο. Η θεραπεία με DAA μείωσε επίσης την πιθανότητα αποτυχίας της θεραπείας. Ωστόσο, ένας συγκεκριμένος γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C, ο γονότυπος 3, παραμένει το πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Επανάληψη της ηπατίτιδας C

Είναι πιθανό ο ιός να επιστρέψει μέσω επανεμφάνισης ή υποτροπής. Μια πρόσφατη ανασκόπηση των κινδύνων για υποτροπή ηπατίτιδας C ή επαναμόλυνση θέτει το ποσοστό για παρατεταμένη SVR στο 90 τοις εκατό.

Τα ποσοστά επαναμόλυνσης μπορεί να είναι έως και 8% και υψηλότερα, ανάλογα με τον παράγοντα κινδύνου.

Τα ποσοστά υποτροπής εξαρτώνται από παράγοντες όπως ο γονότυπος, η φαρμακευτική αγωγή και εάν έχετε άλλες υπάρχουσες καταστάσεις. Για παράδειγμα, το ποσοστό υποτροπής για το Harvoni αναφέρεται ότι κυμαίνεται μεταξύ 1 και 6 τοις εκατό. Το Harvoni χρησιμοποιείται κυρίως για άτομα με γονότυπο 1, αλλά απαιτούνται περισσότερες μελέτες σχετικά με αυτό.

Η πιθανότητα επαναμόλυνσης εξαρτάται από τον κίνδυνο. Η ανάλυση εντόπισε παράγοντες κινδύνου για επαναμόλυνση ως:

• χρησιμοποιούν ή έχουν χρησιμοποιήσει ενέσιμα φάρμακα
• φυλάκιση
• άντρες που κάνουν σεξ με άντρες
• λοιμώξεις, ειδικά αυτές που θέτουν σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σας σύστημα

Διατρέχετε χαμηλό κίνδυνο επανεμφάνισης εάν δεν έχετε αναγνωρισμένους παράγοντες κινδύνου. Υψηλός κίνδυνος σημαίνει ότι έχετε τουλάχιστον έναν προσδιορισμένο παράγοντα κινδύνου για επαναμόλυνση. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος επίσης εάν έχετε επίσης HIV, ανεξάρτητα από τους παράγοντες κινδύνου.

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης της ηπατίτιδας C εντός πέντε ετών είναι:

Μπορείτε να μολυνθείτε ξανά ή να πάρετε μια νέα λοίμωξη από κάποιον άλλον που πάσχει από ηπατίτιδα C. Ωστόσο, είναι πολύ πιθανό τώρα να ζείτε χωρίς ηπατίτιδα C στη ζωή σας. Μπορείτε να θεωρήσετε τον εαυτό σας σε ύφεση ή ηπατίτιδα C αρνητικό.

Πάντα να τελειώνετε το φάρμακό σας

Ακολουθείτε πάντα τη θεραπεία που σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητές σας για ύφεση. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε δυσφορία ή παρενέργειες από το φάρμακό σας. Ζητήστε υποστήριξη εάν αντιμετωπίζετε συναισθήματα κατάθλιψης. Ο γιατρός σας μπορεί να έχει πόρους υπέρ του ασθενούς για να σας βοηθήσει να περάσετε τη θεραπεία σας και να επιδιώξετε να είστε απαλλαγμένοι από ηπατίτιδα C.