Πρόωρο τοκετό

Ο τοκετός που ξεκινά πριν από την εβδομάδα 37 ονομάζεται «πρόωρος» ή «πρόωρος». Περίπου 1 στα 10 μωρά που γεννιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι πρόωρο.

Η πρόωρη γέννηση είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους τα μωρά γεννιούνται με αναπηρία ή πεθαίνουν. Όμως, η καλή προγεννητική φροντίδα βελτιώνει τις πιθανότητες ότι ένα πρόωρο μωρό θα τα πάει καλά.

Πρέπει να δείτε αμέσως έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε:

• Κηλίδες και κράμπες στην κοιλιά σας
• Συσπάσεις με πόνο στην πλάτη ή πίεση στην βουβωνική χώρα ή στους μηρούς σας
• Υγρό που διαρρέει από τον κόλπο σας σε μια στάλα ή ανατροπή
• Φωτεινή κόκκινη αιμορραγία από τον κόλπο σας
• Μια παχιά, γεμάτη βλεννογόνο από τον κόλπο σας με αίμα σε αυτό
• Το νερό σας σπάει (ρήξη μεμβρανών)
• Περισσότερες από 5 συστολές ανά ώρα ή συσπάσεις που είναι τακτικές και επώδυνες
• Οι συσπάσεις που μεγαλώνουν, γίνονται πιο δυνατές και πιο κοντά

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν τι πραγματικά προκαλεί πρόωρο τοκετό στις περισσότερες γυναίκες. Ωστόσο, γνωρίζουμε ότι ορισμένες συνθήκες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, όπως:

• Μια προηγούμενη πρόωρη παράδοση
• Ιστορικό χειρουργικής επέμβασης του τραχήλου της μήτρας, όπως LEEP ή βιοψία κώνου
• Έγκυος με δίδυμα
• Μόλυνση στη μητέρα ή στις μεμβράνες γύρω από το μωρό
• Ορισμένα γενετικά ελαττώματα στο μωρό
• Υψηλή αρτηριακή πίεση στη μητέρα
• Η σακούλα νερού σπάει νωρίς
• Πάρα πολύ αμνιακό υγρό
• Αιμορραγία πρώτου τριμήνου

Τα προβλήματα υγείας της μητέρας ή οι επιλογές τρόπου ζωής που μπορούν να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα τσιγάρου
• Παράνομη χρήση ναρκωτικών, συχνά κοκαΐνης και αμφεταμινών
• Σωματικό ή σοβαρό ψυχολογικό στρες
• Κακή αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Ευσαρκία

Προβλήματα με τον πλακούντα, τη μήτρα ή τον τράχηλο που μπορούν να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό περιλαμβάνουν:

• Όταν ο τράχηλος δεν παραμένει κλειστός μόνος του (αυχενική ανικανότητα)
• Όταν το σχήμα της μήτρας δεν είναι φυσιολογικό
• Κακή λειτουργία του πλακούντα, αποκόλληση του πλακούντα και προφύλαξη του πλακούντα

Για να μειώσετε τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού, ακολουθήστε τις συμβουλές του παρόχου σας. Καλέστε το συντομότερο δυνατόν αν νομίζετε ότι έχετε πρόωρο τοκετό. Η έγκαιρη θεραπεία είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού.

Η προγεννητική φροντίδα μειώνει τον κίνδυνο το μωρό σας νωρίς. Επισκεφτείτε τον πάροχό σας μόλις νομίζετε ότι είστε έγκυος. Πρέπει επίσης:

• Κάντε τακτικούς ελέγχους καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας
• Φάτε υγιεινά τρόφιμα
• Όχι καπνός
• Μην χρησιμοποιείτε αλκοόλ και ναρκωτικά

Είναι ακόμη καλύτερο να αρχίσετε να βλέπετε τον παροχέα σας εάν σκοπεύετε να αποκτήσετε μωρό αλλά δεν είστε ακόμη έγκυος. Να είστε όσο πιο υγιείς μπορείτε πριν μείνετε έγκυος:

• Ενημερώστε τον πάροχο εάν πιστεύετε ότι έχετε κολπική λοίμωξη.
• Διατηρείτε τα δόντια και τα ούλα σας καθαρά πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Φροντίστε να λάβετε προγεννητική φροντίδα και να παρακολουθείτε τις προτεινόμενες επισκέψεις και εξετάσεις.
• Μειώστε το άγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.
• Συζητήστε με τον πάροχο ή τη μαία σας για άλλους τρόπους για να παραμείνετε υγιείς.

Οι γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού μπορεί να χρειάζονται εβδομαδιαίες ενέσεις της ορμόνης προγεστερόνης. Φροντίστε να ενημερώσετε τον παροχέα σας εάν είχατε προηγούμενη πρόωρη γέννηση.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης σας:

• Κράμπες, πόνος ή πίεση στην κοιλιά σας
• Διαρροή κηλίδων, αιμορραγίας, βλεννογόνου ή υγρού υγρού από τον κόλπο σας
• Ξαφνική αύξηση του κόλπου

Ο πάροχός σας μπορεί να κάνει εξετάσεις για να δει αν έχετε πρόωρο τοκετό.

• Μια εξέταση θα ελέγξει αν ο τράχηλος σας έχει διασταλεί (άνοιξε) ή εάν το νερό σας έχει σπάσει.
• Ένας διακολπικός υπέρηχος γίνεται συχνά για την εκτίμηση του μήκους του τραχήλου. Ο πρώιμος πρόωρος τοκετός μπορεί συχνά να διαγνωστεί όταν ο τράχηλος μειώνεται. Ο τράχηλος συνήθως μειώνεται προτού διασταλεί.
• Ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια οθόνη για να ελέγξει τις συστολές σας.
• Εάν έχετε εκκένωση υγρού, θα ελεγχθεί. Το τεστ μπορεί να σας βοηθήσει να δείξετε εάν θα παραδώσετε νωρίς ή όχι.

Εάν έχετε πρόωρο τοκετό, θα πρέπει να είστε στο νοσοκομείο. Ενδέχεται να λάβετε φάρμακα για να σταματήσετε τις συστολές σας και να ωριμάσετε τους πνεύμονες του μωρού σας.

Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη - πρόωρο

HN, Romero R. Πρόωρος τοκετός και γέννηση. Σε: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Μαιευτική Gabbe: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 36

Sumhan HN, Berghella V, Iams JD. Πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Σε: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 42

Vasquez V, Desai S. Εργασία και παράδοση και οι επιπλοκές τους. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 181.

• Πρόωρα μωρά
• Πρόωρο τοκετό