Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι η ταχεία (λιγότερο από 2 ημέρες) απώλεια της ικανότητας των νεφρών σας να απομακρύνει τα απόβλητα και να βοηθά στην εξισορρόπηση υγρών και ηλεκτρολυτών στο σώμα σας.

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες βλάβης στα νεφρά. Περιλαμβάνουν:

• Οξεία σωληνωτή νέκρωση (ATN. Βλάβη στα σωληνοειδή κύτταρα των νεφρών)
• Αυτοάνοση νεφρική νόσος
• Θρόμβος αίματος από χοληστερόλη (εμβόλη χοληστερόλης)
• Μειωμένη ροή αίματος λόγω πολύ χαμηλής αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να προκύψει από εγκαύματα, αφυδάτωση, αιμορραγία, τραυματισμό, σηπτικό σοκ, σοβαρή ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση
• Διαταραχές που προκαλούν πήξη στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών
• Λοιμώξεις που βλάπτουν άμεσα το νεφρό, όπως οξεία πυελονεφρίτιδα ή σηψαιμία
• Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της απόσπασης του πλακούντα ή της προφύλαξης του πλακούντα
• Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος
• Παράνομα ναρκωτικά όπως κοκαΐνη και ηρωίνη
• Φάρμακα που περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), ορισμένα αντιβιοτικά και φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, ενδοφλέβια αντίθεση (βαφή), ορισμένα φάρμακα για καρκίνο και HIV

Τα συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Αιματηρά κόπρανα
• Αναπνέει μυρωδιά και μεταλλική γεύση στο στόμα
• Μώλωπες εύκολα
• Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή τη διάθεση
• Μειωμένη όρεξη
• Μειωμένη αίσθηση, ειδικά στα χέρια ή στα πόδια
• Κόπωση ή αργές αργές κινήσεις
• Πόνος στο πλευρό (μεταξύ των πλευρών και των γοφών)
• Τρόμος χεριών
• Καρδιακό φύσημα
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Ναυτία ή έμετος, μπορεί να διαρκέσει για μέρες
• Ρινορραγίες
• Επίμονοι λόξυγκας
• Παρατεταμένη αιμορραγία
• Επιληπτικές κρίσεις
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Οίδημα λόγω του σώματος σε υγρό (μπορεί να παρατηρηθεί στα πόδια, τους αστραγάλους και τα πόδια)
• Η ούρηση αλλάζει, όπως λίγα ή καθόλου ούρα, υπερβολική ούρηση τη νύχτα ή ούρηση που σταματά εντελώς

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει.

Οι δοκιμές για να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας περιλαμβάνουν:

• ΚΟΥΛΟΥΡΑΚΙ
• Εκκαθάριση κρεατινίνης
• Κρεατινίνη ορού
• Κάλιο ορού
• Ουροανάλυση

Μπορούν να γίνουν και άλλες εξετάσεις αίματος για να βρεθεί η υποκείμενη αιτία νεφρικής ανεπάρκειας.

Ένα υπερηχογράφημα νεφρού ή κοιλιακού είναι η προτιμώμενη δοκιμή για τη διάγνωση της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κοιλίας μπορεί επίσης να πει εάν υπάρχει απόφραξη.

Μόλις βρεθεί η αιτία, ο στόχος της θεραπείας είναι να βοηθήσει τα νεφρά σας να λειτουργήσουν ξανά και να αποτρέψουν τη συσσώρευση υγρών και απορριμμάτων στο σώμα σας ενώ θεραπεύονται. Συνήθως, θα πρέπει να μείνετε όλη τη νύχτα στο νοσοκομείο για θεραπεία.

Η ποσότητα υγρού που πίνετε θα περιορίζεται στην ποσότητα ούρων που μπορείτε να παράγετε. Θα σας πει τι μπορεί και τι δεν τρώτε για να μειώσετε τη συσσώρευση τοξινών που συνήθως θα αφαιρούσαν τα νεφρά. Η διατροφή σας μπορεί να χρειάζεται υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, αλάτι και κάλιο.

Μπορεί να χρειαστείτε αντιβιοτικά για τη θεραπεία ή την πρόληψη της λοίμωξης. Τα χάπια νερού (διουρητικά) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνση υγρών από το σώμα σας.

Τα φάρμακα θα χορηγούνται μέσω φλέβας για τον έλεγχο του επιπέδου του καλίου στο αίμα σας.

Μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση. Πρόκειται για μια θεραπεία που κάνει αυτό που κάνουν οι υγιείς νεφροί - απαλλαγούν από το σώμα από επιβλαβή απόβλητα, επιπλέον αλάτι και νερό. Η αιμοκάθαρση μπορεί να σώσει τη ζωή σας εάν τα επίπεδα καλίου σας είναι επικίνδυνα υψηλά. Η αιμοκάθαρση θα χρησιμοποιηθεί επίσης εάν:

• Η ψυχική σας κατάσταση αλλάζει
• Εμφανίζετε περικαρδίτιδα
• Διατηρείτε πάρα πολύ υγρό
• Δεν μπορείτε να αφαιρέσετε τα απόβλητα αζώτου από το σώμα σας

Συχνά η αιμοκάθαρση θα είναι βραχυπρόθεσμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφρική βλάβη είναι τόσο μεγάλη που απαιτείται αιμοκάθαρση μόνιμα.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν η παραγωγή ούρων σας επιβραδύνει ή σταματήσει ή έχετε άλλα συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Για την πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

• Τα προβλήματα υγείας όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης πρέπει να ελέγχονται καλά.
• Αποφύγετε φάρμακα και φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό στα νεφρά.

Νεφρική ανεπάρκεια; ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ; Νεφρική ανεπάρκεια - οξεία ARF; Βλάβη στα νεφρά - οξεία

• Ανατομία των νεφρών

Molitoris ΒΑ. Οξεία νεφρική βλάβη. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 112

Oh MS, Briefel G. Αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, του νερού, των ηλεκτρολυτών και της ισορροπίας οξέος-βάσης. Σε: McPherson RA, Pincus MR, eds. Κλινική διάγνωση και διαχείριση του Henry με εργαστηριακές μεθόδους. 23η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2017: Κεφάλαιο 14

Weisbord SD, Palevsky PM. Πρόληψη και αντιμετώπιση οξείας νεφρικής βλάβης. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 29