Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος - παιδιά

Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι μια βακτηριακή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό το άρθρο ασχολείται με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά.

Η λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα), των νεφρών (πυελονεφρίτιδα) και της ουρήθρας, του σωλήνα που εκκενώνει ούρα από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά. Αυτά τα βακτήρια είναι κοινά στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Μπορούν επίσης να υπάρχουν κοντά στον κόλπο.

Ορισμένοι παράγοντες διευκολύνουν την είσοδο ή την παραμονή των βακτηρίων στον ουροποιητικό σωλήνα, όπως:

• Φυσικοκυτταρική παλινδρόμηση στην οποία η ροή των ούρων ανεβαίνει στους ουρητήρες και στα νεφρά.
• Ασθένειες του εγκεφάλου ή του νευρικού συστήματος (όπως μυελομαινγκέλη ή τραυματισμός του νωτιαίου μυελού).
• Φουσκωτά μπάνια ή σφιχτά ρούχα (κορίτσια).
• Αλλαγές ή γενετικές ανωμαλίες στη δομή του ουροποιητικού συστήματος.
• Δεν ούρηση αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Σκούπισμα από πίσω (κοντά στον πρωκτό) προς τα εμπρός μετά το μπάνιο. Στα κορίτσια, αυτό μπορεί να φέρει βακτήρια στο άνοιγμα όπου βγαίνουν τα ούρα.

Οι UTI είναι πιο συχνές στα κορίτσια. Αυτό μπορεί να συμβεί καθώς τα παιδιά ξεκινούν την τουαλέτα περίπου 3 ετών. Τα αγόρια που δεν έχουν περιτομή έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο UTIs πριν από την ηλικία 1.

Τα μικρά παιδιά με UTI μπορεί να έχουν πυρετό, κακή όρεξη, έμετο ή καθόλου συμπτώματα.

Τα περισσότερα UTI στα παιδιά αφορούν μόνο την ουροδόχο κύστη. Μπορεί να εξαπλωθεί στα νεφρά.

Τα συμπτώματα της λοίμωξης της ουροδόχου κύστης στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Αίμα στα ούρα
• Συννεφιά ούρα
• Δυσάρεστη ή έντονη μυρωδιά ούρων
• Συχνή ή επείγουσα ανάγκη ούρησης
• Γενική κακή αίσθηση (αδιαθεσία)
• Πόνος ή κάψιμο με ούρηση
• Πίεση ή πόνος στην κάτω λεκάνη ή στην κάτω πλάτη
• Προβλήματα διαβροχής μετά την εκπαίδευση του παιδιού στην τουαλέτα

Τα σημάδια ότι η μόλυνση μπορεί να έχει εξαπλωθεί στα νεφρά περιλαμβάνουν:

• Λίγη με ανακίνηση
• Πυρετός
• Ξεπλυμένο, ζεστό ή κοκκινωμένο δέρμα
• Ναυτία και έμετος
• Πόνος στο πλάι (πλευρικό) ή στην πλάτη
• Σοβαρός πόνος στην περιοχή της κοιλιάς

Απαιτείται δείγμα ούρων για τη διάγνωση ενός UTI σε ένα παιδί. Το δείγμα εξετάζεται με μικροσκόπιο και αποστέλλεται σε εργαστήριο για καλλιέργεια ούρων.

Μπορεί να είναι δύσκολο να πάρετε δείγμα ούρων σε παιδί που δεν έχει εκπαιδευτεί στην τουαλέτα. Η δοκιμή δεν μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας βρεγμένη πάνα.

Οι τρόποι συλλογής δείγματος ούρων σε ένα πολύ μικρό παιδί περιλαμβάνουν:

• Τσάντα συλλογής ούρων - Μια ειδική πλαστική σακούλα τοποθετείται πάνω από το πέος ή τον κόλπο του παιδιού για να πιάνει τα ούρα. Αυτή δεν είναι η καλύτερη μέθοδος επειδή το δείγμα μπορεί να μολυνθεί.
• Καθεροποιημένη καλλιέργεια ούρων δείγματος - Ένας πλαστικός σωλήνας (καθετήρας) τοποθετημένος στην άκρη του πέους στα αγόρια, ή κατευθείαν στην ουρήθρα στα κορίτσια, συλλέγει ούρα απευθείας από την ουροδόχο κύστη.
• Συλλογή Suprapubic ούρων - Μια βελόνα τοποθετείται μέσω του δέρματος της κάτω κοιλίας και των μυών στην ουροδόχο κύστη. Χρησιμοποιείται για τη συλλογή ούρων.

Μπορεί να γίνει απεικόνιση για τον έλεγχο τυχόν ανατομικών ανωμαλιών ή για έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών, όπως:

• Υπέρηχος
• Ακτινογραφία που ελήφθη κατά την ούρηση του παιδιού (ακύρωση του κυστεουρεθρόγραμμα)

Ο γιατρός σας θα εξετάσει πολλά πράγματα όταν αποφασίζει εάν και πότε απαιτείται ειδική μελέτη, όπως:

• Η ηλικία του παιδιού και το ιστορικό άλλων UTI (βρέφη και μικρότερα παιδιά χρειάζονται συνήθως εξετάσεις παρακολούθησης)
• Η σοβαρότητα της λοίμωξης και πόσο καλά ανταποκρίνεται στη θεραπεία
• Άλλα ιατρικά προβλήματα ή σωματικά ελαττώματα που μπορεί να έχει το παιδί

Στα παιδιά, οι UTI πρέπει να αντιμετωπίζονται γρήγορα με αντιβιοτικά για την προστασία των νεφρών. Κάθε παιδί κάτω των 6 μηνών ή που έχει άλλες επιπλοκές θα πρέπει να δει αμέσως έναν ειδικό.

Τα νεαρά βρέφη συνήθως θα πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο και να λάβουν αντιβιοτικά μέσω φλέβας. Τα μεγαλύτερα βρέφη και τα παιδιά αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά από το στόμα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, μπορεί να χρειαστεί να λάβουν θεραπεία στο νοσοκομείο.

Το παιδί σας πρέπει να πίνει άφθονα υγρά κατά τη θεραπεία για UTI.

Μερικά παιδιά μπορεί να λαμβάνουν αντιβιοτικά για περιόδους που κυμαίνονται από 6 μήνες έως 2 χρόνια. Αυτή η θεραπεία είναι πιο πιθανή όταν το παιδί είχε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ή φλυκταινώδη παλινδρόμηση.

Αφού ολοκληρωθούν τα αντιβιοτικά, ο πάροχος του παιδιού σας μπορεί να σας ζητήσει να επαναφέρετε το παιδί σας για να κάνει ένα άλλο τεστ ούρων. Αυτό μπορεί να χρειαστεί για να βεβαιωθείτε ότι τα βακτήρια δεν βρίσκονται πλέον στην ουροδόχο κύστη.

Τα περισσότερα παιδιά θεραπεύονται με σωστή θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις μπορούν να προληφθούν.

Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις που περιλαμβάνουν τα νεφρά μπορεί να οδηγήσουν σε μακροχρόνια βλάβη στα νεφρά.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας συνεχιστούν μετά τη θεραπεία ή επανέλθετε περισσότερες από δύο φορές σε 6 μήνες ή εάν το παιδί σας έχει:

• Πόνος στην πλάτη ή πόνος στην πλάτη
• Κακή μυρωδιά, αιματηρά ή αποχρωματισμένα ούρα
• Πυρετός 102,2 ° F (39 ° C) σε βρέφη για περισσότερο από 24 ώρες
• Πόνος στην πλάτη ή κοιλιακό άλγος κάτω από το κουμπί της κοιλιάς
• Πυρετός που δεν εξαφανίζεται
• Πολύ συχνή ούρηση ή ανάγκη ούρησης πολλές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας
• Έμετος

Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε UTI περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε να κάνετε τα παιδιά σας με αφρόλουτρα.
• Ζητήστε από το παιδί σας να φοράει φαρδιά εσώρουχα και ρούχα.
• Αυξήστε την πρόσληψη υγρών του παιδιού σας.
• Διατηρήστε την περιοχή των γεννητικών οργάνων του παιδιού σας καθαρή για να αποτρέψετε την είσοδο βακτηρίων μέσω της ουρήθρας.
• Διδάξτε στο παιδί σας να πηγαίνει στο μπάνιο αρκετές φορές κάθε μέρα.
• Διδάξτε στο παιδί σας να σκουπίσει την περιοχή των γεννητικών οργάνων από μπροστά προς τα πίσω για να μειώσει την εξάπλωση των βακτηρίων.

Για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων UTI, ο πάροχος μπορεί να συστήσει αντιβιοτικά χαμηλής δόσης μετά την εξαφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

UTI - παιδιά; Κυστίτιδα - παιδιά Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης - παιδιά Νεφρική λοίμωξη - παιδιά; Πυελονεφρίτιδα - παιδιά

• Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα
• Ακύρωση του κυστεουρεθρόγραμμα
• Φυσικοκυτταρική παλινδρόμηση

Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Υποεπιτροπή για τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Επαναβεβαίωση της κατευθυντήριας γραμμής κλινικής πρακτικής AAP: η διάγνωση και η διαχείριση της αρχικής λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος σε εμπύρετα βρέφη και μικρά παιδιά ηλικίας 2-24 μηνών. Παιδιατρική. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE και Jackson EC. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. εκδόσεις Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 553.

Sobel JD, Brown P. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of μολυσματικές ασθένειες. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 72

Wald ER. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε βρέφη και παιδιά. Σε: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Τρέχουσα θεραπεία 2020 του Conn. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.