Όταν περάσετε την ημερομηνία λήξης

Οι περισσότερες εγκυμοσύνες διαρκούν 37 έως 42 εβδομάδες, αλλά μερικές χρειάζονται περισσότερο χρόνο. Εάν η εγκυμοσύνη σας διαρκεί περισσότερο από 42 εβδομάδες, ονομάζεται μεταγενέστερη (καθυστέρηση). Αυτό συμβαίνει σε μικρό αριθμό κυήσεων.

Ενώ υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι σε μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, τα περισσότερα μεσοπρόθεσμα μωρά γεννιούνται υγιή. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ειδικές εξετάσεις για να ελέγξει την υγεία του μωρού σας. Το να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία του μωρού θα σας βοηθήσει να αυξήσετε την πιθανότητα καλών αποτελεσμάτων.

Πολλές γυναίκες που ξεπερνούν τις 40 εβδομάδες δεν είναι πραγματικά μεσοπρόθεσμα. Η ημερομηνία λήξης τους δεν υπολογίστηκε σωστά. Σε τελική ανάλυση, η προθεσμία δεν είναι ακριβής, αλλά μια εκτίμηση.

Η ημερομηνία λήξης εκτιμάται με βάση την πρώτη ημέρα της τελευταίας περιόδου, το μέγεθος της μήτρας σας (νωρίς) στην εγκυμοσύνη σας και με υπερηχογράφημα στις αρχές της εγκυμοσύνης. Ωστόσο:

• Πολλές γυναίκες δεν μπορούν να θυμηθούν την ακριβή ημέρα της τελευταίας περιόδου τους, γεγονός που καθιστά δύσκολη την πρόβλεψη προθεσμίας.
• Δεν έχουν όλοι οι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως το ίδιο μήκος.
• Ορισμένες γυναίκες δεν λαμβάνουν υπερηχογράφημα στις αρχές της εγκυμοσύνης για να προσδιορίσουν την ακριβέστερη ημερομηνία λήξης τους.

Όταν μια εγκυμοσύνη είναι πραγματικά μεσοπρόθεσμη και διαρκεί 42 εβδομάδες, κανείς δεν ξέρει με βεβαιότητα τι την προκαλεί.

Εάν δεν έχετε γεννήσει έως και 42 εβδομάδες, υπάρχουν μεγαλύτεροι κίνδυνοι για την υγεία για εσάς και το μωρό σας.

Ο πλακούντας είναι ο σύνδεσμος μεταξύ εσάς και του μωρού σας. Καθώς περνάτε την ημερομηνία λήξης, ο πλακούντας μπορεί να μην λειτουργεί όπως και πριν. Αυτό θα μπορούσε να μειώσει την ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών που παίρνει το μωρό από εσάς. Ως αποτέλεσμα, το μωρό:

• Μπορεί να μην μεγαλώσει όπως και πριν.
• Μπορεί να εμφανίσει σημάδια στρες του εμβρύου. Αυτό σημαίνει ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού δεν αντιδρά κανονικά.
• Μπορεί να έχει δυσκολότερο χρόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• Έχει περισσότερες πιθανότητες θνησιγένειας (να γεννηθεί νεκρός). Ο θάνατος δεν είναι συνηθισμένος, αλλά αρχίζει να αυξάνεται περισσότερο μετά από 42 εβδομάδες κύησης.

Άλλα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν:

• Εάν το μωρό μεγαλώσει πολύ, μπορεί να είναι πιο δύσκολο για εσάς να το κάνετε κολπικά. Ίσως χρειαστεί να έχετε καισαρική τομή (C-section).
• Η ποσότητα αμνιακού υγρού (νερό που περιβάλλει το μωρό) μπορεί να μειωθεί. Όταν συμβεί αυτό, ο ομφάλιος λώρος μπορεί να πιεστεί ή να πιεστεί. Αυτό μπορεί επίσης να περιορίσει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που παίρνει το μωρό από εσάς.

Οποιοδήποτε από αυτά τα προβλήματα μπορεί να αυξήσει την ανάγκη για τομή C.

Μέχρι να φτάσετε τις 41 εβδομάδες, ο πάροχός σας ενδέχεται να μην κάνει τίποτα εκτός εάν υπάρχουν προβλήματα.

Εάν φτάσετε τις 41 εβδομάδες (καθυστέρηση 1 εβδομάδας), ο πάροχός σας θα κάνει εξετάσεις για να ελέγξει το μωρό. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν ένα τεστ χωρίς άγχος και βιοφυσικό προφίλ (υπερηχογράφημα).

• Οι δοκιμές μπορεί να δείξουν ότι το μωρό είναι ενεργό και υγιές και ότι η ποσότητα αμνιακού υγρού είναι φυσιολογική. Εάν ναι, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να περιμένει έως ότου αρχίσετε να εργάζεστε μόνος σας.
• Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να δείξουν ότι το μωρό αντιμετωπίζει προβλήματα. Εσείς και ο πάροχός σας πρέπει να αποφασίσετε εάν πρέπει να προκληθεί εργασία.

Όταν φτάσετε μεταξύ 41 και 42 εβδομάδων, οι κίνδυνοι για την υγεία για εσάς και το μωρό σας γίνονται ακόμη μεγαλύτεροι. Ο πάροχός σας πιθανότατα θα θέλει να προκαλέσει εργασία. Σε ηλικιωμένες γυναίκες, ειδικά ηλικίας άνω των 40 ετών, συνιστάται να προκαλείται τοκετός ήδη από 39 εβδομάδες.

Όταν δεν έχετε εργαστεί μόνοι σας, ο πάροχός σας θα σας βοηθήσει να ξεκινήσετε. Αυτό μπορεί να γίνει από:

• Χρήση ενός φαρμάκου που ονομάζεται ωκυτοκίνη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει συστολές και χορηγείται μέσω μιας γραμμής IV.
• Τοποθέτηση υπόθετων φαρμάκων μέσα στον κόλπο. Αυτό θα βοηθήσει να ωριμάσει (να μαλακώσει) τον τράχηλο και μπορεί να βοηθήσει στην εργασία να ξεκινήσει.
• Το σπάσιμο του νερού σας (ρήξη των μεμβρανών που συγκρατούν το αμνιακό υγρό) μπορεί να γίνει για ορισμένες γυναίκες να βοηθήσουν στην έναρξη της εργασίας.
• Βάζοντας έναν καθετήρα ή σωλήνα στον τράχηλο για να τον βοηθήσει να αρχίσει να διαστέλλεται αργά.

Θα χρειαστείτε ένα τμήμα C μόνο εάν:

• Η εργασία σας δεν μπορεί να ξεκινήσει από τον παροχέα σας με τις τεχνικές που περιγράφονται παραπάνω.
• Οι εξετάσεις καρδιακού ρυθμού του μωρού σας δείχνουν πιθανή δυσφορία του εμβρύου.
• Η εργασία σας σταματά να προχωρά κανονικά μόλις ξεκινήσει.

Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη - μεσοπρόθεσμα Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη - καθυστερημένη

Levine LD, Srinivas SK. Επαγωγή εργασίας. Σε: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Μαιευτική Gabbe: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 12

Thorp JM, Grantz KL. Κλινικές πτυχές της φυσιολογικής και ανώμαλης εργασίας. Σε: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 43

• Προβλήματα κατά τον τοκετό