Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL)

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) είναι καρκίνος ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα βρίσκονται στο μυελό των οστών και σε άλλα μέρη του σώματος. Ο μυελός των οστών είναι ο μαλακός ιστός στο κέντρο των οστών που βοηθά στο σχηματισμό όλων των αιμοσφαιρίων.

Το CLL προκαλεί μια αργή αύξηση σε έναν συγκεκριμένο τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται Β λεμφοκύτταρα ή Β κύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω του αίματος και του μυελού των οστών. Το CLL μπορεί επίσης να επηρεάσει τους λεμφαδένες ή άλλα όργανα όπως το ήπαρ και ο σπλήνας. Το CLL μπορεί τελικά να προκαλέσει απώλεια της λειτουργίας του μυελού των οστών.

Η αιτία του CLL είναι άγνωστη. Δεν υπάρχει σύνδεση με την ακτινοβολία. Δεν είναι σαφές εάν ορισμένες χημικές ουσίες μπορούν να προκαλέσουν CLL. Η έκθεση στο Agent Orange κατά τη διάρκεια του πολέμου του Βιετνάμ έχει συνδεθεί με έναν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης CLL.

Το CLL επηρεάζει συνήθως τους ηλικιωμένους ενήλικες, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών. Τα άτομα κάτω των 45 ετών σπάνια αναπτύσσουν CLL. Το CLL είναι πιο συχνό στα λευκά από ό, τι σε άλλες εθνοτικές ομάδες. Είναι πιο συχνό στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Μερικά άτομα με CLL έχουν μέλη της οικογένειας με την ασθένεια.

Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται αργά. Το CLL συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα στην αρχή. Μπορεί να βρεθεί με εξετάσεις αίματος σε ανθρώπους για άλλους λόγους.

Τα συμπτώματα του CLL μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διευρυμένοι λεμφαδένες, ήπαρ ή σπλήνα
• Υπερβολική εφίδρωση, νυχτερινές εφιδρώσεις
• Κούραση
• Πυρετός
• Λοιμώξεις που συνεχίζουν να επανέρχονται (επαναλαμβάνονται), παρά τη θεραπεία
• Απώλεια όρεξης ή γέμισμα πολύ γρήγορα (πρώιμος κορεσμός)
• Απώλεια βάρους

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Οι δοκιμές για τη διάγνωση του CLL μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) με διαφορική αιμοσφαίρια.
• Δοκιμή κυτταρομετρίας ροής των λευκών αιμοσφαιρίων.
• Ο υβριδισμός in situ φθορισμού (FISH) χρησιμοποιείται για την εξέταση και μέτρηση γονιδίων ή χρωμοσωμάτων. Αυτό το τεστ μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του CLL ή στην καθοδήγηση της θεραπείας.
• Ο έλεγχος για άλλες αλλαγές γονιδίων μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη του πόσο καλά θα ανταποκριθεί ο καρκίνος στη θεραπεία.

Τα άτομα με CLL έχουν συνήθως υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.

Μπορούν επίσης να γίνουν δοκιμές που εξετάζουν αλλαγές στο DNA μέσα στα καρκινικά κύτταρα. Τα αποτελέσματα από αυτές τις δοκιμές και από τις δοκιμές στάσης βοηθούν τον πάροχό σας να καθορίσει τη θεραπεία σας.

Εάν έχετε CLL πρώιμου σταδίου, ο πάροχός σας θα σας παρακολουθεί στενά. Η θεραπεία δεν χορηγείται γενικά για CLL πρώιμου σταδίου, εκτός εάν έχετε:

• Λοιμώξεις που συνεχίζουν να επιστρέφουν
• Η λευχαιμία επιδεινώνεται γρήγορα
• Χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων
• Κόπωση, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους ή νυχτερινές εφιδρώσεις
• Πρησμένοι λεμφαδένες

Η χημειοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των στοχευμένων φαρμάκων, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του CLL. Ο πάροχός σας θα καθορίσει ποιο είδος φαρμάκων είναι κατάλληλο για εσάς.

Μπορεί να απαιτούνται μεταγγίσεις αίματος ή μεταγγίσεις αιμοπεταλίων εάν οι μετρήσεις αίματος είναι χαμηλές.

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νεότερους ανθρώπους με προχωρημένο ή υψηλού κινδύνου CLL. Η μεταμόσχευση είναι η μόνη θεραπεία που προσφέρει μια πιθανή θεραπεία για το CLL, αλλά έχει επίσης κινδύνους. Ο πάροχός σας θα συζητήσει μαζί σας τους κινδύνους και τα οφέλη.

Εσείς και ο πάροχός σας ενδέχεται να χρειαστεί να διαχειριστείτε άλλες ανησυχίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λευχαιμία, όπως:

• Διαχείριση των κατοικίδιων σας κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας
• Προβλήματα αιμορραγίας
• Ξερό στόμα
• Τρώτε αρκετές θερμίδες
• Ασφαλής διατροφή κατά τη θεραπεία του καρκίνου

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Ο πάροχός σας μπορεί να συζητήσει μαζί σας τις προοπτικές του CLL σας βάσει του σταδίου και του πόσο καλά ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Οι επιπλοκές του CLL και η θεραπεία του μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, μια κατάσταση στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα
• Αιμορραγία από χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων
• Υπογαμμασφαιριναιμία, μια κατάσταση στην οποία υπάρχει χαμηλότερο επίπεδο αντισωμάτων από το κανονικό, το οποίο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης.
• Ιδιόπαθη θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ITP), μια αιμορραγική διαταραχή
• Λοιμώξεις που επανέρχονται (επαναλαμβάνεται)
• Κόπωση που μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή
• Άλλοι καρκίνοι, συμπεριλαμβανομένου ενός πολύ πιο επιθετικού λεμφώματος (μετασχηματισμός Richter)
• Παρενέργειες της χημειοθεραπείας

Καλέστε έναν πάροχο εάν αναπτύξετε διευρυμένους λεμφαδένες ή ανεξήγητη κόπωση, μώλωπες, υπερβολική εφίδρωση ή απώλεια βάρους.

CLL; Λευχαιμία - χρόνια λεμφοκυτταρική (CLL) Καρκίνος του αίματος - χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία Καρκίνος μυελού των οστών - χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία Λέμφωμα - χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

• Μεταμόσχευση μυελού των οστών - απόρριψη

• Αναρρόφηση μυελού των οστών
• Ράβδοι Auer
• Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία - μικροσκοπική άποψη
• Αντισώματα

Awan FT, Byrd JC. Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 99

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Χρόνια θεραπεία λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 22 Ιανουαρίου 2020. Πρόσβαση στις 27 Φεβρουαρίου 2020.

Εθνικός ιστότοπος για το ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία. Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία / μικρό λεμφοκυτταρικό λέμφωμα. Έκδοση 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Ενημερώθηκε στις 20 Δεκεμβρίου 2019. Πρόσβαση στις 27 Φεβρουαρίου 2020.