Προγεννητική φροντίδα στο πρώτο σας τρίμηνο

Το τρίμηνο σημαίνει "3 μήνες". Μια φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί περίπου 10 μήνες και έχει 3 τρίμηνα.

Το πρώτο τρίμηνο ξεκινά όταν το μωρό σας έχει συλληφθεί. Συνεχίζει μέχρι την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης σας. Ο γιατρός σας μπορεί να μιλήσει για την εγκυμοσύνη σας σε εβδομάδες και όχι σε μήνες ή τρίμηνα.

Θα πρέπει να προγραμματίσετε την πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη αμέσως μόλις μάθετε ότι είστε έγκυος. Ο γιατρός ή η μαία σας:

• Σχεδιάστε το αίμα σας
• Πραγματοποιήστε μια πλήρη πυελική εξέταση
• Κάντε ένα τεστ Παπανικολάου και καλλιέργειες για να αναζητήσετε λοιμώξεις ή προβλήματα

Ο γιατρός ή η μαία σας θα ακούσουν τον καρδιακό παλμό του μωρού σας, αλλά μπορεί να μην μπορούν να το ακούσουν. Τις περισσότερες φορές, ο καρδιακός παλμός δεν μπορεί να ακουστεί ή να δει στον υπέρηχο έως τουλάχιστον 6 έως 7 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της πρώτης επίσκεψης, ο γιατρός ή η μαία σας θα σας ρωτήσουν σχετικά με:

• Η συνολική σας υγεία
• Οποιαδήποτε προβλήματα υγείας έχετε
• Προηγούμενες εγκυμοσύνες
• Φάρμακα, βότανα ή βιταμίνες που παίρνετε
• Είτε ασκείστε είτε όχι
• Είτε καπνίζετε είτε πίνετε αλκοόλ
• Είτε εσείς είτε ο σύντροφός σας έχετε γενετικές διαταραχές ή προβλήματα υγείας που εμφανίζονται στην οικογένειά σας

Θα έχετε πολλές επισκέψεις για να μιλήσετε για ένα σχέδιο γέννησης. Μπορείτε επίσης να το συζητήσετε με το γιατρό ή τη μαία σας κατά την πρώτη σας επίσκεψη.

Η πρώτη επίσκεψη θα είναι επίσης μια καλή στιγμή για να μιλήσετε:

• Τρώτε υγιεινά, ασκείτε και κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής ενώ είστε έγκυος
• Συχνά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως κόπωση, καούρα και κιρσούς
• Πώς να διαχειριστείτε την πρωινή αδιαθεσία
• Τι πρέπει να κάνετε για την κολπική αιμορραγία κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη
• Τι να περιμένετε σε κάθε επίσκεψη

Θα σας δοθούν επίσης προγεννητικές βιταμίνες με σίδηρο εάν δεν τις παίρνετε ήδη.

Στο πρώτο σας τρίμηνο, θα έχετε μια προγεννητική επίσκεψη κάθε μήνα. Οι επισκέψεις μπορεί να είναι γρήγορες, αλλά εξακολουθούν να είναι σημαντικές. Είναι εντάξει να φέρετε μαζί σας τον συνεργάτη ή τον προπονητή εργασίας σας.

Κατά τη διάρκεια των επισκέψεών σας, ο γιατρός ή η μαία σας:

• Σας ζυγίζουμε.
• Ελέγξτε την αρτηριακή σας πίεση.
• Ελέγξτε για ήχους εμβρυϊκής καρδιάς.
• Πάρτε ένα δείγμα ούρων για να ελέγξετε για ζάχαρη ή πρωτεΐνη στα ούρα σας. Εάν βρεθεί ένα από αυτά, μπορεί να σημαίνει ότι έχετε διαβήτη κύησης ή υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη.

Στο τέλος κάθε επίσκεψης, ο γιατρός ή η μαία σας θα σας ενημερώσουν για τις αλλαγές που πρέπει να περιμένετε πριν από την επόμενη επίσκεψή σας. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε προβλήματα ή ανησυχίες. Είναι εντάξει να μιλάτε για αυτά ακόμα κι αν δεν πιστεύετε ότι είναι σημαντικά ή σχετίζονται με την εγκυμοσύνη σας.

Κατά την πρώτη σας επίσκεψη, ο γιατρός ή η μαία σας θα τραβήξουν αίμα για μια ομάδα εξετάσεων που είναι γνωστές ως προγεννητική ομάδα. Αυτές οι εξετάσεις γίνονται για να βρεθούν προβλήματα ή λοιμώξεις νωρίς στην εγκυμοσύνη.

Αυτή η ομάδα δοκιμών περιλαμβάνει, αλλά δεν περιορίζεται σε:

• Ένας πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
• Πληκτρολόγηση αίματος (συμπεριλαμβανομένης της οθόνης Rh)
• Η οθόνη αντιγόνου του ιού της ερυθράς (αυτό δείχνει πόσο ανοσοποιημένοι είστε στην ασθένεια Rubella)
• Ηπατίτιδα (αυτό δείχνει εάν είστε θετικοί για ηπατίτιδα A, B ή C)
• Δοκιμή σύφιλης
• Δοκιμή HIV (αυτό το τεστ δείχνει εάν είστε θετικοί για τον ιό που προκαλεί το AIDS)
• Οθόνη κυστικής ίνωσης (αυτό το τεστ δείχνει εάν είστε φορέας κυστικής ίνωσης)
• Μια ανάλυση και καλλιέργεια ούρων

Ο υπέρηχος είναι μια απλή, ανώδυνη διαδικασία. Ένα ραβδί που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα θα τοποθετηθεί στην κοιλιά σας. Τα ηχητικά κύματα θα επιτρέψουν στον γιατρό ή τη μαία σας να δει το μωρό.

Θα πρέπει να κάνετε υπερήχους το πρώτο τρίμηνο για να πάρετε μια ιδέα για την ημερομηνία λήξης.

Σε όλες τις γυναίκες προσφέρεται γενετικός έλεγχος για τον έλεγχο γενετικών ανωμαλιών και γενετικών προβλημάτων, όπως σύνδρομο Down ή ελαττώματα εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης.

• Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι χρειάζεστε οποιαδήποτε από αυτές τις εξετάσεις, μιλήστε για ποιες θα είναι οι καλύτερες για εσάς.
• Μην ξεχάσετε να ρωτήσετε τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα για εσάς και το μωρό σας.
• Ένας γενετικός σύμβουλος μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τους κινδύνους και τα αποτελέσματα των δοκιμών σας.
• Υπάρχουν πολλές επιλογές τώρα για γενετικούς ελέγχους. Ορισμένες από αυτές τις εξετάσεις ενέχουν ορισμένους κινδύνους για το μωρό σας, ενώ άλλες δεν το κάνουν.

Οι γυναίκες που ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτά τα γενετικά προβλήματα περιλαμβάνουν:

• Γυναίκες που είχαν ένα έμβρυο με γενετικά προβλήματα σε προηγούμενες εγκυμοσύνες
• Γυναίκες, ηλικίας 35 ετών και άνω
• Γυναίκες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό κληρονομικών γενετικών ανωμαλιών

Σε ένα τεστ, ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα υπερηχογράφημα για να μετρήσει το πίσω μέρος του λαιμού του μωρού. Αυτό ονομάζεται ημιδιαφανής διαφάνεια.

• Γίνεται επίσης εξέταση αίματος.
• Μαζί, αυτά τα 2 μέτρα θα δείξουν εάν το μωρό κινδυνεύει να πάσχει από σύνδρομο Down.
• Εάν πραγματοποιηθεί μια δοκιμή που ονομάζεται τετραπλή οθόνη κατά το δεύτερο τρίμηνο, τα αποτελέσματα και των δύο δοκιμών είναι πιο ακριβή από ό, τι να κάνουν μόνο μία από τις δοκιμές. Αυτό ονομάζεται ολοκληρωμένη διαλογή.

Ένα άλλο τεστ, που ονομάζεται chorionic villus sampling (CVS), μπορεί να ανιχνεύσει το σύνδρομο Down και άλλες γενετικές διαταραχές ήδη από 10 εβδομάδες σε μια εγκυμοσύνη.

Μια νεότερη δοκιμή, που ονομάζεται δοκιμή DNA χωρίς κύτταρα, αναζητά μικρά κομμάτια των γονιδίων του μωρού σας σε ένα δείγμα αίματος από τη μητέρα. Αυτό το τεστ είναι νεότερο, αλλά προσφέρει πολλές υποσχέσεις για ακρίβεια χωρίς κινδύνους αποβολής.

Υπάρχουν και άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν στο δεύτερο τρίμηνο.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε σημαντική ναυτία και έμετο.
• Έχετε αιμορραγία ή κράμπες.
• Έχετε αυξημένη απόρριψη ή εκκένωση με μυρωδιά.
• Έχετε πυρετό, ρίγη ή πόνο κατά την ούρηση.
• Έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με την υγεία σας ή την εγκυμοσύνη σας.

Φροντίδα εγκυμοσύνης - πρώτο τρίμηνο

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Προ-σύλληψη και προγεννητική φροντίδα. Σε: .Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Μαιευτική Gabbe: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 5

Hobel CJ, Williams J. Antepartum φροντίδα. Σε: Hacker N, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Τα βασικά στοιχεία της Μαιευτικής και της Γυναικολογίας του Hacker & Moore. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 7

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Προγεννητική και μεταγεννητική φροντίδα. Σε: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Κλινική Μαιευτική και Γυναικολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 22

Williams DE, Pridjian G. Μαιευτική. Σε: Rakel RE, Rakel DP, eds. Εγχειρίδιο Οικογενειακής Ιατρικής. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 20.

• Προγεννητική φροντίδα