Αναιμία

Η αναιμία είναι μια κατάσταση στην οποία το σώμα δεν έχει αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια παρέχουν οξυγόνο στους ιστούς του σώματος.

Διαφορετικοί τύποι αναιμίας περιλαμβάνουν:

• Αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12
• Αναιμία λόγω ανεπάρκειας φυλλικού οξέος (φολικό οξύ)
• Αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου
• Αναιμία χρόνιας νόσου
• Αιμολυτική αναιμία
• Ιδιόπαθη απλαστική αναιμία
• Μεγαλοβλαστική αναιμία
• Κακοήθης αναιμία
• Αναιμία δρεπανοκυττάρων
• Θαλασσαιμία

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι ο πιο κοινός τύπος αναιμίας.

Αν και πολλά μέρη του σώματος βοηθούν στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας γίνεται στο μυελό των οστών. Ο μυελός των οστών είναι ο μαλακός ιστός στο κέντρο των οστών που βοηθά στο σχηματισμό όλων των αιμοσφαιρίων.

Τα υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια διαρκούν μεταξύ 90 και 120 ημερών. Μέρη του σώματός σας αφαιρούν τα παλιά κύτταρα του αίματος. Μια ορμόνη που ονομάζεται ερυθροποιητίνη (epo) που παράγεται στα νεφρά σας σηματοδοτεί το μυελό των οστών σας για να κάνει περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η αιμοσφαιρίνη είναι η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Δίνει στα ερυθρά αιμοσφαίρια το χρώμα τους. Τα άτομα με αναιμία δεν έχουν αρκετή αιμοσφαιρίνη.

Ο οργανισμός χρειάζεται ορισμένες βιταμίνες, μέταλλα και θρεπτικά συστατικά για να παράγει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο σίδηρος, η βιταμίνη Β12 και το φολικό οξύ είναι τρία από τα πιο σημαντικά. Το σώμα μπορεί να μην έχει αρκετά από αυτά τα θρεπτικά συστατικά λόγω:

• Αλλαγές στην επένδυση του στομάχου ή των εντέρων που επηρεάζουν το πόσο καλά απορροφώνται τα θρεπτικά συστατικά (για παράδειγμα, κοιλιοκάκη)
• Κακή διατροφή
• Χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί μέρος του στομάχου ή των εντέρων

Πιθανές αιτίες αναιμίας περιλαμβάνουν:

• Ελλειψη σιδήρου
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
• Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος
• Ορισμένα φάρμακα
• Καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων νωρίτερα από το φυσιολογικό (που μπορεί να προκληθεί από προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος)
• Μακροχρόνιες (χρόνιες) ασθένειες όπως χρόνια νεφρική νόσος, καρκίνος, ελκώδης κολίτιδα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Μερικές μορφές αναιμίας, όπως θαλασσαιμία ή δρεπανοκυτταρική αναιμία, οι οποίες μπορούν να κληρονομηθούν
• Εγκυμοσύνη
• Προβλήματα με το μυελό των οστών όπως λέμφωμα, λευχαιμία, μυελοδυσπλασία, πολλαπλό μυέλωμα ή απλαστική αναιμία
• Αργή απώλεια αίματος (για παράδειγμα, από βαριές εμμηνορροϊκές περιόδους ή έλκη στομάχου)
• Ξαφνική απώλεια αίματος

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα εάν η αναιμία είναι ήπια ή εάν το πρόβλημα αναπτύσσεται αργά. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν πρώτα περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα αδυναμίας ή κόπωσης πιο συχνά από το συνηθισμένο ή με άσκηση
• Πονοκέφαλοι
• Προβλήματα συγκέντρωσης ή σκέψης
• Ευερέθιστο
• Απώλεια όρεξης
• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των χεριών και των ποδιών

Εάν η αναιμία επιδεινωθεί, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μπλε χρώμα στα λευκά των ματιών
• Εύθραυστα νύχια
• Επιθυμία να φάτε πάγο ή άλλα μη διατροφικά πράγματα (σύνδρομο pica)
• Ζάλη όταν σηκώνεστε
• Χλωμό δέρμα
• Δύσπνοια με ήπια δραστηριότητα ή ακόμα και σε ηρεμία
• Πόνος ή φλεγμονή της γλώσσας
• Στοματικά έλκη
• Μη φυσιολογική ή αυξημένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία στις γυναίκες
• Απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας στους άνδρες

Ο πάροχος θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και μπορεί να βρει:

• Μια καρδιά μουρμουρίζει
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά όταν σηκώνεστε
• Ελαφρύς πυρετός
• Χλωμό δέρμα
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός

Μερικοί τύποι αναιμίας μπορεί να προκαλέσουν άλλα ευρήματα σε μια φυσική εξέταση.

Οι εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ορισμένων κοινών τύπων αναιμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επίπεδα σιδήρου στο αίμα, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ και άλλες βιταμίνες και μέταλλα
• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Πλήθος ρετικουκυττάρων

Άλλες εξετάσεις μπορεί να γίνουν για να βρεθούν ιατρικά προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν αναιμία.

Η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στην αιτία της αναιμίας και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μεταγγίσεις αίματος
• Κορτικοστεροειδή ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• Η ερυθροποιητίνη, ένα φάρμακο που βοηθά το μυελό των οστών σας να δημιουργήσει περισσότερα κύτταρα αίματος
• Συμπληρώματα σιδήρου, βιταμίνης Β12, φολικού οξέος ή άλλων βιταμινών και μετάλλων

Η σοβαρή αναιμία μπορεί να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα οξυγόνου σε ζωτικά όργανα όπως η καρδιά και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αναιμίας ή ασυνήθιστη αιμορραγία.

• Ερυθρά αιμοσφαίρια - έλλειψη
• Ερυθρά αιμοσφαίρια - σφαιροκυττάρωση
• Ερυθρά αιμοσφαίρια - πολλαπλά δρεπανοκύτταρα
• Οβάλωση
• Ερυθρά αιμοσφαίρια - δρεπάνι και Pappenheimer
• Ερυθρά αιμοσφαίρια, κύτταρα στόχους
• Αιμοσφαιρίνη

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Ερυθροκυτταρικές διαταραχές. Σε: McPherson RA, Pincus MR, eds. Κλινική διάγνωση και διαχείριση του Henry με εργαστηριακές μεθόδους. 23η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2017: κεφ. 32

Λιν JC. Προσέγγιση της αναιμίας σε ενήλικες και παιδιά. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 34

Σημαίνει RT. Προσέγγιση των αναιμιών. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 149.