Αιμολυτική αναιμία

Η αναιμία είναι μια κατάσταση στην οποία το σώμα δεν έχει αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια παρέχουν οξυγόνο στους ιστούς του σώματος.

Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαρκούν περίπου 120 ημέρες στο σώμα. Στην αιμολυτική αναιμία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα καταστρέφονται νωρίτερα από το κανονικό.

Ο μυελός των οστών είναι κυρίως υπεύθυνος για την παραγωγή νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο μυελός των οστών είναι ο μαλακός ιστός στο κέντρο των οστών που βοηθά στο σχηματισμό όλων των αιμοσφαιρίων.

Η αιμολυτική αναιμία εμφανίζεται όταν ο μυελός των οστών δεν παράγει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια για να αντικαταστήσει αυτά που καταστρέφονται.

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες αιμολυτικής αναιμίας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να καταστραφούν λόγω:

• Ένα αυτοάνοσο πρόβλημα στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα βλέπει κατά λάθος τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας ως ξένες ουσίες και τα καταστρέφει
• Γενετικά ελαττώματα εντός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία, θαλασσαιμία και ανεπάρκεια G6PD)
• Έκθεση σε ορισμένα χημικά, φάρμακα και τοξίνες
• Λοιμώξεις
• Θρόμβοι αίματος σε μικρά αιμοφόρα αγγεία
• Μετάγγιση αίματος από δότη με τύπο αίματος που δεν ταιριάζει με τον δικό σας

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα εάν η αναιμία είναι ήπια. Εάν το πρόβλημα αναπτυχθεί αργά, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι:

• Αίσθημα αδυναμίας ή κόπωσης πιο συχνά από το συνηθισμένο ή με άσκηση
• Συναισθήματα ότι η καρδιά σας χτυπάει ή τρέχει
• Πονοκέφαλοι
• Προβλήματα συγκέντρωσης ή σκέψης

Εάν η αναιμία επιδεινωθεί, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ζάλη όταν σηκώνεστε
• Χλωμό δέρμα
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Επώδυνη γλώσσα
• Διευρυμένη σπλήνα

Ένα τεστ που ονομάζεται πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της αναιμίας και να προσφέρει κάποιες συμβουλές για τον τύπο και την αιτία του προβλήματος. Σημαντικά μέρη της CBC περιλαμβάνουν τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC), την αιμοσφαιρίνη και τον αιματοκρίτη (HCT).

Αυτές οι δοκιμές μπορούν να προσδιορίσουν τον τύπο της αιμολυτικής αναιμίας:

• Απόλυτος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων
• Δοκιμή Coombs, άμεση και έμμεση
• Δοκιμή Donath-Landsteiner
• Κρύες συγκολλητίνες
• Δωρεάν αιμοσφαιρίνη στον ορό ή στα ούρα
• Αιμοσιδερίνη στα ούρα
• Αριθμός αιμοπεταλίων
• Πρωτεϊνική ηλεκτροφόρηση - ορός
• Πυροστατική κινάση
• Επίπεδα απτοσφαιρίνης στον ορό
• Ορός LDH
• Επίπεδο καρβοξυαιμοσφαιρίνης
  

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και την αιτία της αιμολυτικής αναιμίας:

• Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος.
• Για ανοσολογικές αιτίες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Όταν τα κύτταρα του αίματος καταστρέφονται με γρήγορο ρυθμό, το σώμα μπορεί να χρειαστεί επιπλέον συμπληρώματα φολικού οξέος και σιδήρου για να αντικαταστήσει αυτό που χάνεται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα. Αυτό συμβαίνει επειδή ο σπλήνας δρα ως φίλτρο που απομακρύνει τα ανώμαλα κύτταρα από το αίμα.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τον τύπο και την αιτία της αιμολυτικής αναιμίας. Η σοβαρή αναιμία μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή νόσο, την πνευμονική νόσο ή την εγκεφαλοαγγειακή νόσο.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα αιμολυτικής αναιμίας.

Αναιμία - αιμολυτική

• Ερυθρά αιμοσφαίρια, δρεπανοκύτταρα
• Ερυθρά αιμοσφαίρια - πολλαπλά δρεπανοκύτταρα
• Ερυθρά αιμοσφαίρια - δρεπανοκύτταρα
• Ερυθρά αιμοσφαίρια - δρεπάνι και Pappenheimer
• Κύτταρα του αίματος

Brodsky RA. Παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρίνη. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 31

Gallagher PG. Αιμολυτικές αναιμίες: μεμβράνη ερυθρών αιμοσφαιρίων και μεταβολικά ελαττώματα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 152.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Αιμοποιητικά και λεμφοειδή συστήματα. Σε: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Βασική Παθολογία Robbins. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 12