Σιδηροπενική αναιμία

Η αναιμία είναι μια κατάσταση στην οποία το σώμα δεν έχει αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια παρέχουν οξυγόνο στους ιστούς του σώματος. Υπάρχουν πολλοί τύποι αναιμίας.

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου εμφανίζεται όταν το σώμα σας δεν έχει αρκετό σίδηρο. Ο σίδηρος βοηθά στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι η πιο κοινή μορφή αναιμίας.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια φέρνουν οξυγόνο στους ιστούς του σώματος. Υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια δημιουργούνται στο μυελό των οστών σας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια κυκλοφορούν μέσω του σώματός σας για 3 έως 4 μήνες. Μέρη του σώματός σας, όπως η σπλήνα σας, αφαιρούν τα παλιά αιμοσφαίρια.

Ο σίδηρος είναι βασικό μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Χωρίς σίδηρο, το αίμα δεν μπορεί να μεταφέρει οξυγόνο αποτελεσματικά. Το σώμα σας παίρνει συνήθως σίδηρο μέσω της διατροφής σας. Επαναχρησιμοποιεί επίσης σίδηρο από παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου αναπτύσσεται όταν τα αποθέματα σιδήρου του σώματός σας εξαντλούνται. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή:

• Χάνετε περισσότερα κύτταρα αίματος και σίδηρο από ό, τι το σώμα σας μπορεί να αντικαταστήσει
• Το σώμα σας δεν κάνει καλή δουλειά στην απορρόφηση σιδήρου
• Το σώμα σας μπορεί να απορροφήσει σίδηρο, αλλά δεν τρώτε αρκετά τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο
• Το σώμα σας χρειάζεται περισσότερο σίδηρο από το κανονικό (όπως εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε)

Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει απώλεια σιδήρου. Συχνές αιτίες αιμορραγίας είναι:

• Βαριές, μεγάλες ή συχνές εμμηνορροϊκές περίοδοι
• Καρκίνος στον οισοφάγο, το στομάχι, το λεπτό έντερο ή το παχύ έντερο
• Οισοφαγικές κιρσοί, συχνά από κίρρωση
• Η χρήση φαρμάκων ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης ή αρθρίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν γαστρεντερική αιμορραγία
• Πεπτικό έλκος

Το σώμα μπορεί να μην απορροφά αρκετό σίδηρο στη διατροφή σας λόγω:

• Κοιλιοκάκη
• Νόσος του Crohn
• Χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης
• Λαμβάνοντας πάρα πολλά αντιόξινα ή πάρα πολύ από το αντιβιοτικό τετρακυκλίνη

Μπορεί να μην έχετε αρκετό σίδηρο στη διατροφή σας εάν:

• Είστε αυστηρός χορτοφάγος
• Δεν τρώτε αρκετά τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα εάν η αναιμία είναι ήπια.

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα είναι ήπια στην αρχή και αναπτύσσονται αργά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα αδυναμίας ή κόπωσης πιο συχνά από το συνηθισμένο ή με άσκηση
• Πονοκέφαλοι
• Ζάλη
• Αίσθημα παλμών
• Προβλήματα συγκέντρωσης ή σκέψης

Καθώς η αναιμία επιδεινώνεται, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εύθραυστα νύχια
• Μπλε χρώμα στα λευκά του ματιού
• Επιθυμία να φάτε πάγο ή άλλα είδη εκτός τροφής (pica)
• Αίσθημα ζάλης όταν σηκώνεστε
• Χλωμό δέρμα
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πόνος ή φλεγμονή της γλώσσας
• Στοματικά έλκη
• Ανεξέλεγκτη κίνηση των ποδιών (κατά τη διάρκεια του ύπνου)
• Απώλεια μαλλιών

Τα συμπτώματα των καταστάσεων (που σχετίζονται με αιμορραγία) που προκαλούν αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου περιλαμβάνουν:

• Σκούρα, σκαμνί χρώματος πίσσας ή αίμα στα κόπρανα
• Βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία (γυναίκες)
• Πόνος στην άνω κοιλιά (από έλκη)
• Απώλεια βάρους (σε άτομα με καρκίνο)

Για τη διάγνωση της αναιμίας, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει αυτές τις εξετάσεις αίματος:

• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Πλήθος ρετικουκυττάρων

Για να ελέγξετε τα επίπεδα σιδήρου, ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει:

• Βιοψία μυελού των οστών (εάν η διάγνωση δεν είναι σαφής)
• Ικανότητα δέσμευσης σιδήρου (TIBC) στο αίμα
• Φερριτίνη ορού
• Επίπεδο σιδήρου ορού
• Επίπεδο ηπασιδίνης στον ορό (πρωτεΐνη και ρυθμιστής του σιδήρου στο σώμα)

Για να ελέγξετε για αιτίες (απώλεια αίματος) ανεπάρκειας σιδήρου, ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει:

• Κολονοσκόπηση
• Δοκιμή απόκρυψης αίματος κοπράνων
• Άνω ενδοσκόπηση
• Δοκιμές για την ανίχνευση πηγών απώλειας αίματος στο ουροποιητικό σύστημα ή στη μήτρα

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου και την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε σίδηρο.

Τα συμπληρώματα σιδήρου (συνήθως θειικό σίδηρο) συσσωρεύουν τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα σας. Τις περισσότερες φορές, ο πάροχός σας θα μετρήσει το επίπεδο σιδήρου σας πριν ξεκινήσετε τα συμπληρώματα.

Εάν δεν μπορείτε να πάρετε σίδηρο από το στόμα, ίσως χρειαστεί να το πάρετε μέσω φλέβας (ενδοφλέβια) ή με ένεση στον μυ.

Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν επιπλέον σίδηρο επειδή συχνά δεν μπορούν να πάρουν αρκετό σίδηρο από την κανονική διατροφή τους.

Ο αιματοκρίτης σας θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό εντός 6 εβδομάδων από τη θεραπεία με σίδηρο. Θα χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε σίδηρο για άλλους 6 έως 12 μήνες για να αντικαταστήσετε τα αποθέματα σιδήρου του σώματος στο μυελό των οστών.

Τα συμπληρώματα σιδήρου είναι κυρίως καλά ανεκτά, αλλά μπορεί να προκαλέσουν:

• Ναυτία
• Έμετος
• Δυσκοιλιότητα

Τα πλούσια σε σίδηρο τρόφιμα περιλαμβάνουν:

• Κοτόπουλο και γαλοπούλα
• Αποξηραμένες φακές, μπιζέλια και φασόλια
• Ψάρι
• Κρέατα (το συκώτι είναι η υψηλότερη πηγή)
• Σόγια, φασόλια, ρεβίθια
• Ψωμί ολικής αλέσεως

Άλλες πηγές περιλαμβάνουν:

• Πλιγούρι βρώμης
• Σταφίδες, δαμάσκηνα, βερίκοκα και φιστίκια
• Σπανάκι, λάχανο και άλλα χόρτα

Η βιταμίνη C βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει σίδηρο. Καλές πηγές βιταμίνης C είναι:

• Πορτοκάλια
• Γκρέιπφρουτ
• Ακτινίδια
• Φράουλες
• Μπρόκολο
• Ντομάτες

Με τη θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι πιθανό να είναι καλό, αλλά εξαρτάται από την αιτία.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα ανεπάρκειας σιδήρου
• Παρατηρείτε αίμα στα κόπρανα σας

Μια ισορροπημένη διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει αρκετό σίδηρο. Το κόκκινο κρέας, το συκώτι και οι κρόκοι αυγών είναι υψηλές πηγές σιδήρου. Το αλεύρι, το ψωμί και ορισμένα δημητριακά εμπλουτίζονται με σίδηρο. Εάν σας συμβουλεύει ο πάροχός σας, πάρτε συμπληρώματα σιδήρου εάν δεν παίρνετε αρκετό σίδηρο στη διατροφή σας.

Αναιμία - έλλειψη σιδήρου

• Ρετικαλοκύτταρα
• Κύτταρα του αίματος
• Αιμοσφαιρίνη

Brittenham GM. Διαταραχές της ομοιόστασης του σιδήρου: έλλειψη σιδήρου και υπερφόρτωση. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 36

Σημαίνει RT. Προσέγγιση των αναιμιών. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 149.

Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ · Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρδιών, Πνευμόνων και Αίματος. Σιδηροπενική αναιμία. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. Πρόσβαση στις 24 Απριλίου 2020.