Θρομβοπενία

Η θρομβοπενία είναι οποιαδήποτε διαταραχή στην οποία υπάρχει ασυνήθιστα χαμηλή ποσότητα αιμοπεταλίων. Τα αιμοπετάλια είναι μέρη του αίματος που βοηθούν το αίμα να πήξει. Αυτή η κατάσταση συνδέεται μερικές φορές με ανώμαλη αιμορραγία.

Η θρομβοπενία διαιρείται συχνά σε 3 κύριες αιτίες χαμηλών αιμοπεταλίων:

1. Δεν παράγονται αρκετά αιμοπετάλια στο μυελό των οστών
2. Αυξημένη διάσπαση των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος
3. Αυξημένη διάσπαση των αιμοπεταλίων στον σπλήνα ή στο συκώτι

Ο μυελός των οστών σας ενδέχεται να μην παράγει αρκετά αιμοπετάλια εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Απλαστική αναιμία (διαταραχή στην οποία ο μυελός των οστών δεν παράγει αρκετά κύτταρα αίματος)
• Καρκίνος στο μυελό των οστών, όπως η λευχαιμία
• Κίρρωση (ουλές του ήπατος)
• Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος
• Λοιμώξεις στο μυελό των οστών (πολύ σπάνιες)
• Σύνδρομο μυελοδυσπλαστικού (ο μυελός των οστών δεν παράγει αρκετά κύτταρα αίματος ή δημιουργεί ελαττωματικά κύτταρα)
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χαμηλή παραγωγή αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών. Το πιο κοινό παράδειγμα είναι η χημειοθεραπεία.

Οι ακόλουθες καταστάσεις υγείας προκαλούν αυξημένη διάσπαση των αιμοπεταλίων:

• Διαταραχή κατά την οποία οι πρωτεΐνες που ελέγχουν την πήξη του αίματος καθίστανται υπερβολικές, τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής ασθένειας (DIC)
• Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων που προκαλείται από φάρμακα
• Διευρυμένη σπλήνα
• Διαταραχή κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τα αιμοπετάλια (ITP)
• Διαταραχή που προκαλεί σχηματισμό θρόμβων αίματος σε μικρά αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων (TTP)

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα. Ή μπορεί να έχετε γενικά συμπτώματα, όπως:

• Αιμορραγία στο στόμα και στα ούλα
• Μώλωπες
• Ρινορραγίες
• Εξάνθημα (κόκκινα σημεία που ονομάζονται petechiae)

Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτία.

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Δοκιμές πήξης αίματος (PTT και PT)

Άλλες εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν αναρρόφηση μυελού των οστών ή βιοψία.

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της πάθησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται μετάγγιση αιμοπεταλίων για να σταματήσει ή να αποφευχθεί η αιμορραγία.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη διαταραχή που προκαλεί τον χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων.

Η σοβαρή αιμορραγία (αιμορραγία) είναι η κύρια επιπλοκή. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί στον εγκέφαλο ή στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν αντιμετωπίσετε ανεξήγητη αιμορραγία ή μώλωπες.

Η πρόληψη εξαρτάται από τη συγκεκριμένη αιτία.

Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων - θρομβοπενία

Abrams CS. Θρομβοπενία. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 163.

Arnold DM, Zeller MP, Smith JW, Nazy I. Ασθένειες του αριθμού των αιμοπεταλίων: ανοσοποιητική θρομβοκυτταροπενία, νεογνική αλλοανοσο θρομβοπενία και μετα-μετάγγιση πορφύρα. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 131

Warkentin TE. Θρομβοκυτταροπενία που προκαλείται από καταστροφή αιμοπεταλίων, υπερπλασία ή αιμοαραίωση. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 132