Φροντίζοντας την αγγειακή σας πρόσβαση για αιμοκάθαρση

Έχετε αγγειακή πρόσβαση για αιμοκάθαρση. Η καλή φροντίδα της πρόσβασής σας σας βοηθά να διαρκέσει περισσότερο.

Ακολουθήστε τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον τρόπο φροντίδας της πρόσβασης στο σπίτι σας. Χρησιμοποιήστε τις παρακάτω πληροφορίες ως υπενθύμιση.

Η αγγειακή πρόσβαση είναι ένα άνοιγμα στο δέρμα και τα αιμοφόρα αγγεία σας κατά τη διάρκεια μιας σύντομης λειτουργίας. Όταν κάνετε αιμοκάθαρση, το αίμα σας ρέει έξω από την πρόσβαση στη μηχανή αιμοκάθαρσης. Αφού το αίμα σας φιλτραριστεί στο μηχάνημα, ρέει πίσω μέσω της πρόσβασης στο σώμα σας.

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι αγγειακών προσβάσεων για αιμοκάθαρση. Αυτά περιγράφονται ως εξής.

Fistula: Μια αρτηρία στο αντιβράχιο ή στο άνω χέρι σας ράβεται σε μια φλέβα κοντά.

• Αυτό επιτρέπει την εισαγωγή βελόνων στη φλέβα για θεραπεία αιμοκάθαρσης.
• Ένα συρίγγιο διαρκεί από 4 έως 6 εβδομάδες για να επουλωθεί και ωριμάσει πριν είναι έτοιμο για χρήση.

Μόσχευμα: Μια αρτηρία και μια φλέβα στο χέρι σας ενώνονται από έναν πλαστικό σωλήνα σχήματος U κάτω από το δέρμα.

• Οι βελόνες εισάγονται στο μόσχευμα όταν κάνετε αιμοκάθαρση.
• Ένα μόσχευμα μπορεί να είναι έτοιμο για χρήση σε 2 έως 4 εβδομάδες.

Κεντρικός φλεβικός καθετήρας: Ένας μαλακός πλαστικός σωλήνας (καθετήρας) διοχετεύεται κάτω από το δέρμα σας και τοποθετείται σε μια φλέβα στο λαιμό, το στήθος ή τη βουβωνική χώρα. Από εκεί, η σωλήνωση πηγαίνει σε μια κεντρική φλέβα που οδηγεί στην καρδιά σας.

• Ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας είναι έτοιμος για χρήση αμέσως.
• Συνήθως χρησιμοποιείται μόνο για μερικές εβδομάδες ή μήνες.

Μπορεί να έχετε λίγο ερυθρότητα ή πρήξιμο στον ιστότοπό σας πρόσβασης για τις πρώτες ημέρες. Εάν έχετε συρίγγιο ή μόσχευμα:

• Βάλτε το χέρι σας σε μαξιλάρια και κρατήστε τον αγκώνα σας ίσιο για να μειώσετε το πρήξιμο.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας αφού φτάσετε στο σπίτι από τη χειρουργική επέμβαση. Όμως, μην σηκώνετε πάνω από 10 κιλά (λίβρες) ή 4,5 κιλά (κιλά), που είναι περίπου το βάρος ενός γαλλονιού γάλακτος.

Φροντίδα του επιδέσμου (επίδεσμος):

• Εάν έχετε ένα μόσχευμα ή συρίγγιο, διατηρήστε το σάλτσα στεγνό για τις πρώτες 2 ημέρες. Μπορείτε να κάνετε μπάνιο ή ντους ως συνήθως μετά την αφαίρεση του επιδέσμου.
• Εάν έχετε κεντρικό φλεβικό καθετήρα, πρέπει να διατηρείτε τον επίδεσμο στεγνό ανά πάσα στιγμή. Καλύψτε το με πλαστικό όταν κάνετε ντους. Μην κάνετε μπάνιο, πηγαίνετε κολύμπι ή μην απολαύσετε το υδρομασάζ. Μην αφήνετε κανέναν να τραβήξει αίμα από τον καθετήρα σας.

Τα μοσχεύματα και οι καθετήρες είναι πιο πιθανό από τα συρίγγια να μολυνθούν. Σημάδια λοίμωξης είναι ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος, πόνος, ζεστασιά, πύον γύρω από την περιοχή και πυρετός.

Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματίσουν και να μπλοκάρουν τη ροή του αίματος μέσω της τοποθεσίας πρόσβασης. Τα μοσχεύματα και οι καθετήρες είναι πιο πιθανό από τα συρίγγια να πήξουν.

Τα αιμοφόρα αγγεία στο μόσχευμα ή το συρίγγιο σας μπορούν να γίνουν στενά και να επιβραδύνουν τη ροή του αίματος μέσω της πρόσβασης. Αυτό ονομάζεται στένωση.

Ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε μόλυνση, θρόμβους αίματος και άλλα προβλήματα με την αγγειακή σας πρόσβαση.

• Πλένετε πάντα τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό νερό πριν και μετά αγγίζετε την πρόσβασή σας. Καθαρίστε την περιοχή γύρω από την πρόσβαση με αντιβακτηριακό σαπούνι ή τρίψιμο αλκοόλ πριν από τις θεραπείες αιμοκάθαρσης.
• Ελέγξτε τη ροή (που ονομάζεται επίσης συγκίνηση) στην πρόσβασή σας καθημερινά. Ο πάροχός σας θα σας δείξει πώς.
• Αλλάξτε τη θέση της βελόνας στο συρίγγιο ή το μόσχευμα για κάθε θεραπεία αιμοκάθαρσης.
• Μην αφήνετε κανέναν να πάρει την αρτηριακή σας πίεση, να ξεκινήσει μια IV (ενδοφλέβια γραμμή) ή να τραβήξετε αίμα από τον βραχίονα πρόσβασης.
• Μην αφήνετε κανέναν να τραβήξει αίμα από τον κεντρικό φλεβικό καθετήρα σας.
• Μην κοιμάστε στον βραχίονα πρόσβασης.
• Μην μεταφέρετε περισσότερα από 10 lb (4,5 kg) με το βραχίονα πρόσβασης.
• Μην φοράτε ρολόι, κοσμήματα ή στενά ρούχα στον ιστότοπό σας.
• Προσέξτε να μην χτυπήσετε ή να κόψετε την πρόσβασή σας.
• Χρησιμοποιήστε την πρόσβασή σας μόνο για αιμοκάθαρση.

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν παρατηρήσετε κάποιο από αυτά τα προβλήματα:

• Αιμορραγία από τον ιστότοπο αγγειακής πρόσβασης
• Σημάδια λοίμωξης, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος, πόνος, ζεστασιά ή πύον γύρω από την περιοχή
• Πυρετός 100,3 ° F (38,0 ° C) ή υψηλότερος
• Η ροή (συγκίνηση) στο μόσχευμα ή το συρίγγιο επιβραδύνεται ή δεν την αισθάνεστε καθόλου
• Ο βραχίονας όπου τοποθετείται ο καθετήρας σας φουσκώνει και το χέρι από εκείνη την πλευρά αισθάνεται κρύο
• Το χέρι σας κρύο, μούδιασμα ή αδύναμο

Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο; A-V συρίγγιο; A-V μόσχευμα; Καθετήρας με σήραγγα

Kern WV. Λοιμώξεις που σχετίζονται με ενδοαγγειακές γραμμές και μοσχεύματα. Σε: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Μεταδοτικές ασθένειες. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 48

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας. Αιμοκάθαρση. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Ενημερώθηκε τον Ιανουάριο του 2018. Πρόσβαση την 1η Φεβρουαρίου 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Αιμοκάθαρση. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 63

• Διάλυση