Τέτανος

Ο τέτανος είναι μια λοίμωξη του νευρικού συστήματος με έναν τύπο βακτηρίων που είναι δυνητικά θανατηφόρος, που ονομάζεται Clostridium tetani (C tetani).

Σπόρια του βακτηρίουΓ τετάνι βρίσκονται στο έδαφος, και στα κόπρανα και στο στόμα των ζώων (γαστρεντερική οδός). Στη μορφή σπορίων, Γ τετάνι μπορεί να παραμείνει ανενεργό στο έδαφος. Αλλά μπορεί να παραμείνει μολυσματικό για περισσότερα από 40 χρόνια.

Μπορείτε να πάρετε μόλυνση από τετάνο όταν τα σπόρια εισέρχονται στο σώμα σας μέσω τραυματισμού ή πληγής. Τα σπόρια γίνονται ενεργά βακτήρια που εξαπλώνονται στο σώμα και δημιουργούν ένα δηλητήριο που ονομάζεται τοξίνη τετάνου (επίσης γνωστό ως τετανοσπασμίνη). Αυτό το δηλητήριο εμποδίζει τα νευρικά σήματα από τον νωτιαίο μυελό στους μυς σας, προκαλώντας σοβαρούς μυϊκούς σπασμούς. Οι σπασμοί μπορεί να είναι τόσο ισχυροί που σχίζουν τους μυς ή προκαλούν κατάγματα της σπονδυλικής στήλης.

Ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και του πρώτου σημείου των συμπτωμάτων είναι περίπου 7 έως 21 ημέρες. Οι περισσότερες περιπτώσεις τετάνου στις Ηνωμένες Πολιτείες εμφανίζονται σε εκείνους που δεν έχουν εμβολιαστεί σωστά κατά της νόσου.

Ο τέτανος αρχίζει συχνά με ήπιους σπασμούς στους μύες της γνάθου (κλείδωμα). Οι σπασμοί μπορούν επίσης να επηρεάσουν το στήθος, το λαιμό, την πλάτη και τους κοιλιακούς μυς. Οι σπασμοί των μυών της πλάτης προκαλούν συχνά αψίδα, που ονομάζεται οπίστονος.

Μερικές φορές, οι σπασμοί επηρεάζουν τους μύες που βοηθούν στην αναπνοή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστικά προβλήματα.

Η παρατεταμένη μυϊκή δράση προκαλεί ξαφνικές, ισχυρές και επώδυνες συσπάσεις των μυϊκών ομάδων. Αυτό ονομάζεται τετάνιο. Αυτά είναι τα επεισόδια που μπορούν να προκαλέσουν κατάγματα και δάκρυα των μυών.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Σπρέι
• Υπερβολικός ιδρώτας
• Πυρετός
• Σπασμοί χεριών ή ποδιών
• Ευερέθιστο
• Δυσκολία κατάποσης
• Ανεξέλεγκτη ούρηση ή αφόδευση

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό. Δεν υπάρχει ειδική εργαστηριακή δοκιμή για τη διάγνωση του τετάνου.

Οι δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον αποκλεισμό της μηνιγγίτιδας, της λύσσας, της δηλητηρίασης από στρυχνίνη και άλλων ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά
• Κρεβάτι με ήρεμο περιβάλλον (χαμηλό φως, μειωμένος θόρυβος και σταθερή θερμοκρασία)
• Φάρμακο για την εξουδετέρωση του δηλητηρίου (ανοσοσφαιρίνη τετάνου)
• Χαλαρωτικά μυών, όπως η διαζεπάμη
• Ηρεμιστικά
• Χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της πληγής και την αφαίρεση της πηγής του δηλητηρίου (απομάκρυνση)

Ενδέχεται να απαιτείται υποστήριξη αναπνοής με οξυγόνο, αναπνευστικό σωλήνα και αναπνευστική μηχανή.

Χωρίς θεραπεία, 1 στους 4 μολυσμένους ανθρώπους πεθαίνουν. Το ποσοστό θνησιμότητας για νεογέννητα με τετάνο χωρίς θεραπεία είναι ακόμη υψηλότερο. Με την κατάλληλη θεραπεία, λιγότερο από το 15% των μολυσμένων ατόμων πεθαίνουν.

Τα τραύματα στο κεφάλι ή στο πρόσωπο φαίνεται να είναι πιο επικίνδυνα από αυτά σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν το άτομο επιβιώσει από την οξεία ασθένεια, η ανάρρωση είναι γενικά πλήρης. Μη διορθωμένα επεισόδια υποξίας (έλλειψη οξυγόνου) που προκαλούνται από μυϊκούς σπασμούς στο λαιμό μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από τον τέτανο περιλαμβάνουν:

• Απόφραξη των αεραγωγών
• Αναπνευστική ανακοπή
• Συγκοπή
• Πνευμονία
• Βλάβη στους μυς
• Κατάγματα
• Βλάβη στον εγκέφαλο λόγω έλλειψης οξυγόνου κατά τη διάρκεια σπασμών

Καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ανοιχτή πληγή, ιδιαίτερα εάν:

• Είσαι τραυματισμένος σε εξωτερικούς χώρους.
• Η πληγή ήταν σε επαφή με το χώμα.
• Δεν έχετε λάβει αναμνηστικό τετάνου (εμβόλιο) εντός 10 ετών ή δεν είστε σίγουροι για την κατάσταση εμβολιασμού.

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν δεν έχετε εμβολιαστεί ποτέ κατά του τετάνου ως ενήλικας ή παιδί. Επίσης, καλέστε εάν τα παιδιά σας δεν έχουν εμβολιαστεί ή εάν δεν είστε σίγουροι για την κατάσταση ανοσοποίησης τετάνου (εμβόλιο).

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΣΗ

Ο τέτανος μπορεί να αποφευχθεί εντελώς με ανοσοποίηση (εμβολιασμός). Η ανοσοποίηση προστατεύει συνήθως από τη μόλυνση του τετάνου για 10 χρόνια.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι ανοσοποιήσεις ξεκινούν από την παιδική ηλικία με τη σειρά λήψεων DTaP. Το εμβόλιο DTaP είναι ένα εμβόλιο 3 σε 1 που προστατεύει από τη διφθερίτιδα, τον κοκκύτη και τον τέτανο.

Το εμβόλιο Td ή το εμβόλιο Tdap χρησιμοποιείται για τη διατήρηση της ανοσίας σε άτομα ηλικίας 7 ετών και άνω. Το εμβόλιο Tdap πρέπει να χορηγείται μία φορά, πριν από την ηλικία των 65 ετών, ως υποκατάστατο του Td για όσους δεν είχαν υποβληθεί σε Tdap. Συνιστάται ενισχυτές Td κάθε 10 χρόνια ξεκινώντας από την ηλικία των 19.

Οι ηλικιωμένοι έφηβοι και οι ενήλικες που τραυματίζονται, ειδικά τραύματα τύπου παρακέντησης, θα πρέπει να λάβουν ενισχυτικό τετάνου εάν έχουν περάσει περισσότερα από 10 χρόνια από την τελευταία αναμνηστική.

Εάν έχετε τραυματιστεί έξω ή με οποιονδήποτε τρόπο που ενδέχεται να έρθει σε επαφή με το έδαφος, επικοινωνήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης μόλυνσης από τετάνο. Οι τραυματισμοί και οι πληγές πρέπει να καθαρίζονται αμέσως. Εάν ο ιστός της πληγής πεθαίνει, ένας γιατρός θα πρέπει να αφαιρέσει τον ιστό.

Μπορεί να έχετε ακούσει ότι μπορεί να πάρετε τετάνο εάν τραυματιστείτε από ένα σκουριασμένο καρφί. Αυτό ισχύει μόνο εάν το καρφί είναι βρώμικο και έχει βακτήρια τετάνου. Είναι η βρωμιά του νυχιού, όχι η σκουριά που ενέχει τον κίνδυνο τετάνου.

Τέτανος; Trismus

• Βακτήρια

Birch TB, Bleck TP. Τέτανος (Clostridium tetani). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 244.

Simon BC, Hern HG. Αρχές διαχείρισης πληγών. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 52