Κρανιακή μονονευροπάθεια III - διαβητικός τύπος

Αυτός ο διαβητικός τύπος κρανιακής μονονευροπάθειας III είναι επιπλοκή του διαβήτη. Προκαλεί διπλή όραση και πτώση των βλεφάρων.

Η μονονευροπάθεια σημαίνει ότι μόνο ένα νεύρο έχει υποστεί βλάβη. Αυτή η διαταραχή επηρεάζει το τρίτο κρανιακό νεύρο στο κρανίο. Αυτό είναι ένα από τα κρανιακά νεύρα που ελέγχουν την κίνηση των ματιών.

Αυτός ο τύπος βλάβης μπορεί να συμβεί μαζί με τη διαβητική περιφερική νευροπάθεια. Η κρανιακή μονονευροπάθεια III είναι η πιο κοινή διαταραχή του κρανιακού νεύρου σε άτομα με διαβήτη. Αυτό οφείλεται σε βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το νεύρο.

Η κρανιακή μονονευροπάθεια III μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που δεν έχουν διαβήτη.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διπλή όραση
• Στερέωση ενός βλεφάρου (ptosis)
• Πόνος γύρω από το μάτι και το μέτωπο

Η νευροπάθεια αναπτύσσεται συχνά εντός 7 ημερών από την έναρξη του πόνου.

Η εξέταση των ματιών θα καθορίσει εάν επηρεάζεται μόνο το τρίτο νεύρο ή εάν έχουν υποστεί και άλλα νεύρα. Τα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μάτια που δεν είναι ευθυγραμμισμένα
• Η αντίδραση των μαθητών είναι σχεδόν πάντα φυσιολογική

Ο γιατρός σας θα κάνει μια πλήρη εξέταση για να προσδιορίσει την πιθανή επίδραση σε άλλα μέρη του νευρικού συστήματος. Ανάλογα με την ύποπτη αιτία, μπορεί να χρειαστείτε:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Δοκιμές για εξέταση αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό αγγειογράφημα, CT αγγειογράφημα, MR αγγειογράφημα)
• MRI ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου
• Σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση)

Ίσως χρειαστεί να απευθυνθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται σε προβλήματα όρασης που σχετίζονται με τα νεύρα του ματιού (νευρο-οφθαλμίατρος).

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για να διορθωθεί ο τραυματισμός των νεύρων.

Οι θεραπείες για να βοηθήσουν τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στενός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα
• Μάτι ή γυαλιά με πρίσματα για μείωση της διπλής όρασης
• Φάρμακα για τον πόνο
• Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία
• Χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των βλεφάρων που πέφτουν ή τα μάτια που δεν είναι ευθυγραμμισμένα

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναρρώσουν χωρίς θεραπεία.

Η πρόγνωση είναι καλή. Πολλοί άνθρωποι γίνονται καλύτεροι για 3 έως 6 μήνες. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι έχουν μόνιμη μυϊκή αδυναμία.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μόνιμο γέρνοντας βλέφαρο
• Η μόνιμη όραση αλλάζει

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε διπλή όραση και δεν εξαφανιστεί σε λίγα λεπτά, ειδικά εάν έχετε επίσης γέρνοντας τα βλέφαρα.

Ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της διαταραχής.

Διαβητική παράλυση τρίτου νεύρου; Παράλυση τρίτου κρανιακού νεύρου που εξοικονομεί μαθητές. Οφθαλμική διαβητική νευροπάθεια

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, Cooper ME, Feldman EL, Plutzky J, Boulton AJM. Επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη. Σε: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 37

Guluma K. Diplopia. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 18

Stettler ΒΑ. Διαταραχές του εγκεφάλου και του κρανιακού νεύρου. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 95