Επισκευή μηνιγγοκυττάρων

Η επιδιόρθωση της μηνιγγοκήλης (επίσης γνωστή ως επιδιόρθωση μυελομυγινόκελου) είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση γενετικών ανωμαλιών της σπονδυλικής στήλης και της σπονδυλικής μεμβράνης. Το meningocele και το myelomeningocele είναι τύποι spina bifida.

Τόσο για τα μηνιγγοκύτταρα όσο και για τα μυελομυγκοκέλη, ο χειρουργός θα κλείσει το άνοιγμα στην πλάτη.

Μετά τη γέννηση, το ελάττωμα καλύπτεται από ένα αποστειρωμένο επίδεσμο. Το παιδί σας μπορεί στη συνέχεια να μεταφερθεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU). Θα δοθεί φροντίδα από μια ιατρική ομάδα με εμπειρία σε παιδιά με spina bifida.

Το μωρό σας θα έχει πιθανώς μαγνητική τομογραφία (μαγνητικό συντονισμό) ή υπερηχογράφημα της πλάτης. Μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα του εγκεφάλου για την αναζήτηση υδροκεφαλίου (επιπλέον υγρό στον εγκέφαλο).

Εάν το myelomeningocele δεν καλύπτεται από δέρμα ή μεμβράνη όταν γεννιέται το παιδί σας, η χειρουργική επέμβαση θα γίνει εντός 24 έως 48 ωρών μετά τη γέννηση. Αυτό γίνεται για την πρόληψη της μόλυνσης.

Εάν το παιδί σας έχει υδροκεφαλία, θα τοποθετηθεί μια διακλάδωση (πλαστικός σωλήνας) στον εγκέφαλο του παιδιού για να στραγγίσει το επιπλέον υγρό στο στομάχι. Αυτό αποτρέπει την πίεση που θα μπορούσε να βλάψει τον εγκέφαλο του μωρού. Η παράκαμψη ονομάζεται κοιλιακή χειρουργική.

Το παιδί σας δεν πρέπει να εκτίθεται σε λατέξ πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πολλά παιδιά με αυτή την πάθηση έχουν πολύ κακές αλλεργίες στο λατέξ.

Απαιτείται επιδιόρθωση μηνιγγοκυττάρου ή μυελομυγγινόκελης για την πρόληψη μόλυνσης και περαιτέρω τραυματισμού στον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα του παιδιού. Η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να διορθώσει τα ελαττώματα του νωτιαίου μυελού ή των νεύρων.

Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε αναισθησία και χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αιμορραγία
• Μόλυνση

Οι κίνδυνοι για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Συγκέντρωση υγρών και πίεση στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία)
• Αυξημένη πιθανότητα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος και προβλήματα του εντέρου
• Μόλυνση ή φλεγμονή του νωτιαίου μυελού
• Η παράλυση, η αδυναμία ή η αίσθηση αλλάζουν λόγω της απώλειας της νευρικής λειτουργίας

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εντοπίσει συχνά αυτά τα ελαττώματα πριν από τη γέννηση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα εμβρύου. Ο πάροχος θα παρακολουθεί πολύ το έμβρυο μέχρι τη γέννηση. Είναι καλύτερο εάν το βρέφος μεταφέρεται σε πλήρη περίοδο. Ο γιατρός σας θα θέλει να κάνει καισαρική τομή (C-section). Αυτό θα αποτρέψει περαιτέρω βλάβη στον σάκο ή στον εκτεθειμένο νωτιαίο ιστό.

Το παιδί σας θα χρειαστεί συχνότερα να περάσει περίπου 2 εβδομάδες στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το παιδί πρέπει να ξαπλώνει χωρίς να αγγίζει την περιοχή του τραύματος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί σας θα λάβει αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.

Η μαγνητική τομογραφία ή ο υπέρηχος του εγκεφάλου επαναλαμβάνεται μετά από χειρουργική επέμβαση για να διαπιστωθεί εάν ο υδροκεφαλός αναπτύσσεται μόλις αποκατασταθεί το ελάττωμα στην πλάτη.

Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί φυσική, επαγγελματική και λογοθεραπεία. Πολλά παιδιά με αυτά τα προβλήματα έχουν σοβαρές (μεγάλες) και λεπτές (μικρές) κινητικές αναπηρίες και προβλήματα κατάποσης, από την αρχή της ζωής τους.

Το παιδί μπορεί να χρειαστεί να δει μια ομάδα ιατρικών εμπειρογνωμόνων στη spina bifida συχνά μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Το πόσο καλά κάνει ένα παιδί εξαρτάται από την αρχική κατάσταση του νωτιαίου μυελού και των νεύρων του. Μετά από μια επισκευή μηνιγγιγγέλης, τα παιδιά συχνά κάνουν πολύ καλά και δεν έχουν περαιτέρω προβλήματα στον εγκέφαλο, τα νεύρα ή τους μυς.

Τα παιδιά που γεννιούνται με μυελομυγκοκέλη συνήθως έχουν παράλυση ή αδυναμία των μυών κάτω από το επίπεδο της σπονδυλικής στήλης όπου βρίσκεται το ελάττωμα. Μπορεί επίσης να μην είναι σε θέση να ελέγξουν την ουροδόχο κύστη ή τα έντερα. Θα χρειαστούν πιθανώς ιατρική και εκπαιδευτική υποστήριξη για πολλά χρόνια.

Η ικανότητα να περπατάτε και να ελέγχετε τη λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από το πού το γενετικό ελάττωμα ήταν στη σπονδυλική στήλη. Τα ελαττώματα κάτω στο νωτιαίο μυελό μπορεί να έχουν καλύτερο αποτέλεσμα.

Επισκευή Myelomeningocele; Κλείσιμο του μυελομινενόκελου. Επισκευή μυελοδυσπλασίας; Επισκευή του νωτιαίου δυστροφισμού Επισκευή μηνιγγομυελοκυττάρων Επισκευή ελαττωμάτων νευρικού σωλήνα. Επισκευή Spina bifida

• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Επισκευή Meningocele - σειρά

Kinsman SL, Johnston MV. Συγγενείς ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Νευροχειρουργική. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2017: κεφ. 67

Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele και συναφή ελαττώματα του νευρικού σωλήνα. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 65