Αλκοολική νευροπάθεια

Η αλκοολική νευροπάθεια είναι βλάβη στα νεύρα που προκύπτει από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Η ακριβής αιτία της αλκοολικής νευροπάθειας είναι άγνωστη. Περιλαμβάνει πιθανώς μια άμεση δηλητηρίαση του νεύρου από το αλκοόλ και την επίδραση της κακής διατροφής που σχετίζεται με τον αλκοολισμό. Έως και τους μισούς χρήστες μακροχρόνιας αλκοόλης αναπτύσσουν αυτήν την κατάσταση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμπλέκονται νεύρα που ρυθμίζουν τις λειτουργίες του εσωτερικού σώματος (αυτόνομα νεύρα).

Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια
• Μη φυσιολογικές αισθήσεις, όπως "καρφίτσες και βελόνες"
• Επώδυνες αισθήσεις στα χέρια και τα πόδια
• Μυϊκά προβλήματα, όπως αδυναμία, κράμπες, πόνοι ή σπασμοί
• Θερμική δυσανεξία, ειδικά μετά την άσκηση
• Προβλήματα στύσης (ανικανότητα)
• Προβλήματα ούρησης, ακράτεια (διαρροή ούρων), αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, δυσκολία στην ούρηση
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• Ναυτία, έμετος
• Προβλήματα κατάποσης ή ομιλίας
• Ασταθές βάδισμα (περπάτημα)

Αλλαγές στη μυϊκή δύναμη ή αίσθηση συμβαίνουν συνήθως και στις δύο πλευρές του σώματος και είναι πιο συχνές στα πόδια παρά στους βραχίονες. Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά και χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα. Μια εξέταση ματιών μπορεί να δείξει προβλήματα στα μάτια.

Η υπερβολική χρήση αλκοόλ συχνά καθιστά το σώμα αδύνατο να χρησιμοποιήσει ή να αποθηκεύσει ορισμένες βιταμίνες και μέταλλα. Οι εξετάσεις αίματος θα παραγγελθούν για να ελέγξουν εάν υπάρχει ανεπάρκεια (έλλειψη):

• Θειαμίνη (βιταμίνη Β1)
• Πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6)
• Παντοθενικό οξύ και βιοτίνη
• Βιταμίνη Β12
• Φολικό οξύ
• Νιασίνη (βιταμίνη Β3)
• Βιταμίνη Α

Άλλες εξετάσεις μπορεί να διαταχθούν για να αποκλείσουν άλλες πιθανές αιτίες νευροπάθειας. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επίπεδα ηλεκτρολυτών
• Ηλεκτρομυογραφία (EMG) για έλεγχο της υγείας των μυών και των νεύρων που ελέγχουν τους μυς
• Δοκιμές λειτουργίας ήπατος και νεφρού
• Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς
• Επίπεδα βιταμινών και μετάλλων στο σώμα
• Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρου για να ελέγξετε πόσο γρήγορα τα ηλεκτρικά σήματα κινούνται μέσω ενός νεύρου
• Νευρική βιοψία για να αφαιρέσετε ένα μικρό κομμάτι νεύρου για εξέταση
• Άνω σειρά GI και μικρό έντερο
• Οισοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (EGD) για την εξέταση της επένδυσης του οισοφάγου, του στομάχου και του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου
• Ακύρωση του κυστεουρεθρόγραμμα, μελέτη ακτινογραφίας της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας

Μόλις αντιμετωπιστεί το πρόβλημα με το αλκοόλ, οι στόχοι θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Έλεγχος των συμπτωμάτων
• Μεγιστοποίηση της ικανότητας να λειτουργεί ανεξάρτητα
• Πρόληψη τραυματισμού

Είναι σημαντικό να συμπληρώσετε τη διατροφή με βιταμίνες, συμπεριλαμβανομένης της θειαμίνης και του φολικού οξέος.

Μπορεί να χρειαστούν φυσική θεραπεία και ορθοπεδικές συσκευές (όπως νάρθηκες) για τη διατήρηση της μυϊκής λειτουργίας και της θέσης των άκρων.

Μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου ή των δυσάρεστων αισθήσεων. Τα άτομα με αλκοολική νευροπάθεια έχουν προβλήματα χρήσης αλκοόλ. Θα συνταγογραφηθεί η μικρότερη δόση φαρμάκου που απαιτείται για τη μείωση των συμπτωμάτων. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάρτησης από τα ναρκωτικά και άλλων παρενεργειών της χρόνιας χρήσης.

Η τοποθέτηση ή η χρήση ενός πλαισίου κρεβατιού που κρατά τα καλύμματα από τα πόδια μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου.

Τα άτομα με ζάλη ή ζάλη όταν στέκονται όρθιοι (ορθοστατική υπόταση) μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσουν πολλές διαφορετικές θεραπείες προτού βρουν μια θεραπεία που μειώνει επιτυχώς τα συμπτώματά τους. Οι θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• Φοράτε κάλτσες συμπίεσης
• Τρώτε επιπλέον αλάτι
• Κοιμάται με το κεφάλι ανυψωμένο
• Χρήση φαρμάκων

Τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης μπορούν να αντιμετωπιστούν με:

• Χειροκίνητη έκφραση των ούρων
• Διαλείπων καθετηριασμός (αρσενικό ή θηλυκό)
• Φάρμακα

Ανικανότητα, διάρροια, δυσκοιλιότητα ή άλλα συμπτώματα αντιμετωπίζονται όταν είναι απαραίτητο. Αυτά τα συμπτώματα συχνά ανταποκρίνονται ελάχιστα στη θεραπεία σε άτομα με αλκοολική νευροπάθεια.

Είναι σημαντικό να προστατέψετε τα μέρη του σώματος με μειωμένη αίσθηση από τραυματισμό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Έλεγχος της θερμοκρασίας του νερού μπάνιου για αποφυγή εγκαυμάτων
• Αλλαγή υποδημάτων
• Ελέγχετε συχνά τα πόδια και τα παπούτσια για να μειώσετε τον τραυματισμό που προκαλείται από πίεση ή αντικείμενα στα παπούτσια
• Φύλαξη των άκρων για την αποφυγή τραυματισμού από πίεση

Το αλκοόλ πρέπει να σταματήσει για να αποφευχθεί η επιδείνωση της βλάβης. Η θεραπεία για τον αλκοολισμό μπορεί να περιλαμβάνει παροχή συμβουλών, κοινωνική υποστήριξη, όπως οι αλκοολικοί ανώνυμοι (AA) ή φάρμακα.

Η βλάβη στα νεύρα από την αλκοολική νευροπάθεια είναι συνήθως μόνιμη. Είναι πιθανό να επιδεινωθεί εάν το άτομο συνεχίσει να χρησιμοποιεί αλκοόλ ή εάν δεν διορθωθούν τα διατροφικά προβλήματα. Η αλκοολική νευροπάθεια συνήθως δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής.

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα αλκοολικής νευροπάθειας.

Ο μόνος τρόπος για την πρόληψη της αλκοολικής νευροπάθειας δεν είναι να πίνετε υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ.

Νευροπάθεια - αλκοολική; Αλκοολική πολυνευροπάθεια

• Αλκοολική νευροπάθεια
• Κινητικά νεύρα
• Αυτόνομα νεύρα
• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 107.

Koppel BS. Διατροφικές και σχετιζόμενες με αλκοόλ νευρολογικές διαταραχές. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφάλαιο 416.