Κύριοι τύποι στηθάγχης, συμπτώματα και τρόπος αντιμετώπισης

Περιεχόμενο

• Κύριοι τύποι στηθάγχης
• 1. Σταθερή στηθάγχη
• 2. Ασταθής στηθάγχη
• 3. Prinzmetal στηθάγχη ή παραλλαγή
• Πώς γίνεται η διάγνωση
• Είναι στηθάγχη ιάσιμο;

Η στηθάγχη, επίσης γνωστή ως στηθάγχη, αντιστοιχεί στο αίσθημα βαρύτητας, πόνου ή σφίξιμου στο στήθος που συμβαίνει όταν υπάρχει μείωση της ροής του αίματος στις αρτηρίες που μεταφέρουν οξυγόνο στην καρδιά, η οποία είναι γνωστή ως καρδιακή ισχαιμία.

Τις περισσότερες φορές, η καρδιακή ισχαιμία είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λιπαρών πλακών στις στεφανιαίες αρτηρίες, καθώς είναι πιο συχνή σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη ή αποσυμπυκνωμένο διαβήτη. Δείτε ποιες είναι οι κορυφαίες 5 αιτίες της αθηροσκλήρωσης.

Η καρδιακή ισχαιμία και, κατά συνέπεια, η στηθάγχη, είναι πιο συνηθισμένα να συμβαίνουν σε άτομα άνω των 50 ετών και πρέπει να αντιμετωπίζονται γρήγορα, καθώς αποτελούν μεγάλο κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος, καρδιακής ανακοπής και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια ή εγκεφαλικό επεισόδιο, για παράδειγμα.

Κύριοι τύποι στηθάγχης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης, οι οποίοι μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τα συμπτώματα που παρουσιάζονται, τα κύρια είναι:

1. Σταθερή στηθάγχη

Προκαλείται από μια παροδική ισχαιμία, δηλαδή, προκύπτει όταν το άτομο κάνει κάποια προσπάθεια ή υποφέρει κάποιο συναισθηματικό στρες, για παράδειγμα, με μερική και στιγμιαία μείωση της ροής του αίματος. Αυτός ο τύπος στηθάγχης είναι πιο συχνός σε άτομα που έχουν ήδη κάποιο είδος μερικής στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί και ακόμη και να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή.

Κύρια συμπτώματα: Τα συμπτώματα που σχετίζονται συνήθως με τη σταθερή στηθάγχη είναι το σφίξιμο ή η αίσθηση καψίματος στην περιοχή του θώρακα, η οποία διαρκεί περίπου 5 έως 10 λεπτά και τα οποία μπορούν να εκπέμψουν στον ώμο, τον βραχίονα ή το λαιμό. Τα συμπτώματα συνήθως προκαλούνται από προσπάθεια ή στιγμές μεγάλου συναισθήματος και βελτιώνονται με ανάπαυση ή με φάρμακα για τη διάταση των αρτηριών και την αύξηση της ροής του αίματος, όπως το Isordil.

Πώς είναι η θεραπεία: Στην περίπτωση της σταθερής στηθάγχης, ο καρδιολόγος συνήθως υποδεικνύει ανάπαυση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τη χρήση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων, όπως το Dinosate Isosorbide ή το Mononitrate (Isordil), για τη βελτίωση της ροής του αίματος στην αρτηρία.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να έχετε συνήθειες υγιεινού τρόπου ζωής για να αποτρέψετε την εκδήλωση στηθάγχης και, για αυτό, συνιστάται στο άτομο να έχει έλεγχο της πίεσης, της χοληστερόλης και της γλυκόζης στο αίμα, εκτός από το ότι είναι σημαντικό να έχετε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι, λίπος και ζάχαρη και ασκείτε σωματική δραστηριότητα σε τακτική βάση.

2. Ασταθής στηθάγχη

Είναι μια πιο σοβαρή κατάσταση από τη σταθερή στηθάγχη, επειδή προκαλείται από μεγαλύτερη διακοπή της οξυγόνωσης της καρδιάς, λόγω ρήξης και φλεγμονής της πλάκας αθηροσκλήρωσης που προκαλεί πιο έντονα και σταθερά συμπτώματα, που θεωρείται μορφή προ-εμφράγματος .

Κύρια συμπτώματα: Τα κύρια συμπτώματα της σταθερής στηθάγχης είναι ο πόνος, το σφίξιμο ή το κάψιμο στην περιοχή του θώρακα που διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά, το οποίο επίσης εκπέμπεται σε κοντινά σημεία και μπορεί να σχετίζεται με άλλα συμπτώματα όπως ναυτία, εφίδρωση και δύσπνοια. Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να μεταβείτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Μάθετε τι μπορεί να είναι ο πόνος στο στήθος.

Πώς είναι η θεραπεία: Η αρχική θεραπεία έχει ήδη γίνει στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, με θεραπείες για την πρόληψη της επιδείνωσης των συμπτωμάτων, όπως:

• Φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος, τύπου νιτρικού, όπως Isordil, βήτα αποκλειστές, όπως Metoprolol ή αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, όπως το Verapamil και το Morphine, όταν τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα.
• Φάρμακα για τη μείωση του σχηματισμού θρόμβων, με τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, όπως AAS και Clopidogrel ή Prasugrel και Ticlopidine, και αντιπηκτικά, όπως η ηπαρίνη.
• Αντιυπερτασικά φάρμακα του τύπου ACEI, όπως το Captopril, ή φάρμακα μείωσης των λιπιδίων για τον έλεγχο της χοληστερόλης, όπως η Atorvastatin.

Μετά την αρχική θεραπεία, ο καρδιολόγος προχωρά στη διερεύνηση του επιπέδου της στεφανιαίας απόφραξης και της καρδιακής εμπλοκής μέσω εξετάσεων όπως ηχοκαρδιογραφία, καρδιακό σπινθηρογράφημα και καρδιακός καθετηριασμός.

Όπως και με τη σταθερή στηθάγχη, στην ασταθή στηθάγχη είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπίζονται παράγοντες κινδύνου, όπως ο έλεγχος της πίεσης, η χοληστερόλη, η γλυκόζη στο αίμα, εκτός από τον έλεγχο της τροφής και την άσκηση σωματικών δραστηριοτήτων, στάσεις που είναι θεμελιώδεις για τη διατήρηση της καλής στεφανιαίας υγείας και από την καρδιά.

3. Prinzmetal στηθάγχη ή παραλλαγή

Αυτός ο τύπος στηθάγχης δεν έχει σαφή αιτία και συμβαίνει λόγω σπασμού της στεφανιαίας, στην οποία υπάρχει διακοπή της ροής του αίματος ακόμη και αν το άτομο δεν έχει συσσώρευση λίπους στην αρτηρία ή άλλους τύπους στένωσης.

Κύρια συμπτώματα: Στην περίπτωση της στηθάγχης του Prinzmetal, μπορεί να παρατηρηθεί έντονος πόνος ή σφίξιμο στο στήθος, η οποία εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία και βελτιώνεται σταδιακά μετά από λίγα λεπτά. Είναι επίσης συχνό να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου ή νωρίς το πρωί.

Πώς είναι η θεραπεία: Η θεραπεία αυτού του τύπου στηθάγχης γίνεται υπό την καθοδήγηση καρδιολόγου και συνήθως γίνεται με χρήση νιτρικών φαρμάκων ή αναστολέων διαύλων ασβεστίου, όπως το Diltiazem και το Verapamil, για παράδειγμα.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Κατά τη στιγμή της κρίσης, η διάγνωση στηθάγχης γίνεται από τον καρδιολόγο μέσω της αξιολόγησης των σημείων και συμπτωμάτων που παρουσιάζει το άτομο, εκτός από την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων ορισμένων εξετάσεων, όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος και μέτρηση των καρδιακών ενζύμων στο αίμα. Εκτός από αυτά, μπορεί να ζητηθούν και άλλες εξετάσεις για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, όπως εξετάσεις άσκησης, σπινθηρογραφία μυοκαρδίου, ηχοκαρδιογραφία και καρδιακός καθετηριασμός.

Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια πολύ σημαντική εξέταση, διότι, εκτός από τον ακριβέστερο προσδιορισμό της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων και την αξιολόγηση της παρουσίας αλλαγών στη ροή του αίματος, είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την αιτία της απόφραξης, μέσω αγγειοπλαστικής, με εμφύτευση στεντ ή χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι για να ανοίξετε την αρτηρία. Μάθετε τι είναι και ποιοι είναι οι κίνδυνοι του καρδιακού καθετηριασμού.

Είναι στηθάγχη ιάσιμο;

Η στηθάγχη μπορεί να θεραπευτεί σε άτομα που είναι σε θέση να θεραπεύσουν την καρδιακή ισχαιμία σύμφωνα με τη σύσταση του καρδιολόγου. Πολλές περιπτώσεις ελέγχονται καλά με τη χρήση φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον καρδιολόγο, ενώ άλλες που είναι πιο σοβαρές απαιτούν καθετηριασμό ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση επαναγγείωσης της καρδιάς.

Μερικές χρήσιμες συμβουλές για τη σωστή θεραπεία της στηθάγχης περιλαμβάνουν:

• Πάρτε τα φάρμακα που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.
• Κόψε το κάπνισμα;
• Υιοθετήστε μια υγιεινή διατροφή.
• Άσκηση τακτικά (υπό επαγγελματική καθοδήγηση).
• Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση και τα αλκοολούχα ποτά.
• Αποφύγετε το αλάτι και την καφεΐνη.
• Κρατήστε την πίεση υπό έλεγχο.
• Αποφύγετε το άγχος.
• Αποφύγετε πολύ θερμές ή πολύ κρύες θερμοκρασίες, καθώς μπορούν επίσης να προκαλέσουν επίθεση στηθάγχης.

Με αυτές τις στάσεις, εκτός από τη θεραπεία της στηθάγχης, είναι επίσης δυνατό να αποφευχθεί η επιδείνωση ή η εμφάνιση νέων λιπαρών πλακών στις στεφανιαίες αρτηρίες.