σύνδρομο Tourette

Το σύνδρομο Tourette είναι μια κατάσταση που αναγκάζει ένα άτομο να κάνει επαναλαμβανόμενες, γρήγορες κινήσεις ή ήχους που δεν μπορεί να ελέγξει.

Το σύνδρομο Tourette ονομάζεται Georges Gilles de la Tourette, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά αυτή τη διαταραχή το 1885. Η διαταραχή πιθανότατα μεταδίδεται μέσω οικογενειών.

Το σύνδρομο μπορεί να σχετίζεται με προβλήματα σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Μπορεί να σχετίζεται με χημικές ουσίες (ντοπαμίνη, σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη) που βοηθούν τα νευρικά κύτταρα να σηματοδοτούν το ένα το άλλο.

Το σύνδρομο Tourette μπορεί να είναι είτε σοβαρό είτε ήπιο. Πολλοί άνθρωποι με πολύ ήπια τικ μπορεί να μην το γνωρίζουν και να μην ζητούν ποτέ ιατρική βοήθεια. Πολύ λιγότεροι άνθρωποι έχουν πιο σοβαρές μορφές συνδρόμου Tourette.

Το σύνδρομο Tourette είναι 4 φορές πιο πιθανό να εμφανιστεί στα αγόρια όπως στα κορίτσια. Υπάρχει 50% πιθανότητα ένα άτομο με σύνδρομο Tourette να μεταδώσει το γονίδιο στα παιδιά του.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette παρατηρούνται συχνά για πρώτη φορά κατά την παιδική ηλικία, μεταξύ 7 και 10 ετών. Τα περισσότερα παιδιά με σύνδρομο Tourette έχουν επίσης άλλα ιατρικά προβλήματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD), ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD), διαταραχή ελέγχου ώθησης ή κατάθλιψη.

Το πιο συνηθισμένο πρώτο σύμπτωμα είναι ένα τικ του προσώπου. Μπορεί να ακολουθήσουν και άλλα τικ. Ένα τικ είναι μια ξαφνική, γρήγορη, επαναλαμβανόμενη κίνηση ή ήχος.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette μπορεί να κυμαίνονται από μικροσκοπικές, μικρές κινήσεις (όπως γρυλίσματα, ρουθούνισμα ή βήχα) έως συνεχείς κινήσεις και ήχους που δεν μπορούν να ελεγχθούν.

Διαφορετικοί τύποι τικ μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Ώθηση βραχίονα
• Το μάτι αναβοσβήνει
• Άλμα
• Κλοτσιές
• Επαναλαμβανόμενη εκκαθάριση ή ρουθούνισμα του λαιμού
• Ο ώμος σηκώνει

Τα τικ μπορεί να εμφανιστούν πολλές φορές την ημέρα. Τείνουν να βελτιώνονται ή να χειροτερεύουν σε διαφορετικούς χρόνους. Τα τικ μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται πριν από τα μέσα της εφηβείας.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, μόνο ένας μικρός αριθμός ανθρώπων χρησιμοποιεί λέξεις κατάρα ή άλλες ακατάλληλες λέξεις ή φράσεις (coprolalia).

Το σύνδρομο Tourette είναι διαφορετικό από το OCD. Τα άτομα με OCD αισθάνονται σαν να πρέπει να κάνουν τις συμπεριφορές. Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να έχει σύνδρομο Tourette και OCD.

Πολλά άτομα με σύνδρομο Tourette μπορούν να σταματήσουν να κάνουν το τικ για χρονικές περιόδους. Αλλά βρίσκουν ότι το τικ είναι ισχυρότερο για λίγα λεπτά αφού το επιτρέψουν να ξεκινήσει ξανά. Συχνά, το τικ επιβραδύνει ή σταματά κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση του συνδρόμου Tourette. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει πιθανώς μια εξέταση για να αποκλείσει άλλες αιτίες των συμπτωμάτων.

Για να διαγνωστεί με σύνδρομο Tourette, ένα άτομο πρέπει:

• Είχα πολλά κινητικά τικ και ένα ή περισσότερα φωνητικά τικ, αν και αυτά τα τικ ενδέχεται να μην έχουν συμβεί ταυτόχρονα.
• Έχετε τικ που εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα, σχεδόν κάθε μέρα ή εντός και εκτός, για περίοδο μεγαλύτερη από 1 έτος.
• Έχετε ξεκινήσει τα τικ πριν από την ηλικία των 18 ετών.
• Μην έχετε κανένα άλλο εγκεφαλικό πρόβλημα που θα μπορούσε να είναι πιθανή αιτία των συμπτωμάτων.

Τα άτομα που έχουν ήπια συμπτώματα δεν αντιμετωπίζονται. Αυτό συμβαίνει επειδή οι παρενέργειες των φαρμάκων μπορεί να είναι χειρότερες από τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette.

Ένας τύπος θεραπείας ομιλίας (γνωστική συμπεριφορική θεραπεία) που ονομάζεται αντιστροφή συνήθειας μπορεί να βοηθήσει στην καταστολή των τικ.

Διατίθενται διάφορα φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου Tourette. Το ακριβές φάρμακο που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τα συμπτώματα και άλλα ιατρικά προβλήματα.

Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν η διέγερση βαθιού εγκεφάλου είναι μια επιλογή για εσάς. Εκτιμάται για τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου Tourette και τις ιδεοψυχαναγκαστικές συμπεριφορές. Η θεραπεία δεν συνιστάται όταν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στο ίδιο άτομο.

Περισσότερες πληροφορίες και υποστήριξη για άτομα με σύνδρομο Tourette και τις οικογένειές τους μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση:

• Tourette Association of America - tourette.org/online-support-groups-tourette-syndrome/

Τα συμπτώματα είναι συχνά χειρότερα κατά τη διάρκεια των εφηβικών ετών και στη συνέχεια βελτιώνονται στην αρχή της ενηλικίωσης. Σε μερικά άτομα, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς για λίγα χρόνια και στη συνέχεια επιστρέφουν. Σε λίγα άτομα, τα συμπτώματα δεν επιστρέφουν καθόλου.

Οι καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με σύνδρομο Tourette περιλαμβάνουν:

• Θέματα ελέγχου θυμού
• Διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD)
• Παρορμητική συμπεριφορά
• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
• Κακές κοινωνικές δεξιότητες

Αυτές οι καταστάσεις πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν.

Κλείστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν εσείς ή το παιδί έχετε τικ που είναι σοβαρά ή επίμονα ή εάν παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή.

Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη.

Σύνδρομο Gilles de la Tourette; Διαταραχές Tic - Σύνδρομο Tourette

Jankovic J. Parkinson νόσος και άλλες διαταραχές της κίνησης. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 96

Martinez-Ramirez D, Jimenez-Shahed J, Leckman JF, et αϊ. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης στο σύνδρομο Tourette: Το διεθνές δημόσιο Βάση δεδομένων και το μητρώο βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης. JAMA Neurol. 2018; 75 (3): 353-359. PMID: 29340590 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29340590/.

Ryan CA, Walter HJ, DeMaso DR. Κινητικές διαταραχές και συνήθειες. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 37