Ισχαιμικά έλκη - αυτο-φροντίδα

Τα ισχαιμικά έλκη (πληγές) μπορεί να εμφανιστούν όταν υπάρχει κακή ροή αίματος στα πόδια σας. Ισχαιμική σημαίνει μειωμένη ροή αίματος σε μια περιοχή του σώματος. Η κακή ροή αίματος προκαλεί τα κύτταρα να πεθάνουν και να βλάψουν τον ιστό. Τα περισσότερα ισχαιμικά έλκη εμφανίζονται στα πόδια και στα πόδια. Αυτοί οι τύποι πληγών μπορεί να είναι αργές για να επουλωθούν.

Οι φραγμένες αρτηρίες (αθηροσκλήρωση) είναι η πιο κοινή αιτία ισχαιμικών ελκών.

• Οι φραγμένες αρτηρίες εμποδίζουν τη ροή υγρού αίματος στα πόδια. Αυτό σημαίνει ότι οι ιστοί στα πόδια σας δεν λαμβάνουν αρκετά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.
• Η έλλειψη θρεπτικών συστατικών προκαλεί τα κύτταρα να πεθαίνουν, καταστρέφοντας τον ιστό.
• Ο κατεστραμμένος ιστός που δεν έχει αρκετή ροή αίματος τείνει επίσης να επουλωθεί πιο αργά.

Καταστάσεις στις οποίες το δέρμα γίνεται φλεγμονή και συσσώρευση υγρού στα πόδια μπορεί επίσης να προκαλέσει ισχαιμικά έλκη.

Τα άτομα με κακή ροή αίματος συχνά έχουν επίσης νευρική βλάβη ή έλκη στα πόδια από διαβήτη. Η νευρική βλάβη καθιστά πιο δύσκολη την αίσθηση μιας περιοχής στο παπούτσι που τρίβεται και προκαλεί πόνο. Μόλις σχηματιστεί μια πληγή, η κακή ροή του αίματος καθιστά πιο δύσκολο για την πληγή να επουλωθεί.

Τα συμπτώματα των ισχαιμικών ελκών περιλαμβάνουν:

• Πληγές μπορεί να εμφανιστούν στα πόδια, τους αστραγάλους, τα δάχτυλα των ποδιών και μεταξύ των ποδιών.
• Σκούρο κόκκινο, κίτρινο, γκρι ή μαύρο πληγές.
• Ανυψωμένα άκρα γύρω από την πληγή (φαίνεται τρυπημένη).
• Χωρίς αιμορραγία.
• Βαθύ τραύμα μέσω του οποίου μπορεί να εμφανιστούν οι τένοντες.
• Η πληγή μπορεί να είναι ή να μην είναι επώδυνη.
• Το δέρμα στο πόδι εμφανίζεται λαμπερό, σφιχτό, στεγνό και άτριχο.
• Το κρέμασμα του ποδιού κάτω από την πλευρά ενός κρεβατιού ή καρέκλας προκαλεί το πόδι να γίνει κόκκινο.
• Όταν σηκώνετε το πόδι, γίνεται χλωμό και δροσερό στην αφή.
• Πόνος στο πόδι ή το πόδι, συχνά τη νύχτα. Ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί όταν το πόδι κρέμεται κάτω.

Όποιος έχει κακή κυκλοφορία κινδυνεύει από ισχαιμικά τραύματα. Άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμικές πληγές περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή, όπως ο λύκος
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης
• Χρόνια νεφρική νόσος
• Απόφραξη των λεμφικών αγγείων, που προκαλεί τη συσσώρευση υγρού στα πόδια
• Κάπνισμα

Για τη θεραπεία ενός ισχαιμικού έλκους, πρέπει να αποκατασταθεί η ροή του αίματος στα πόδια σας. Ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός σας θα σας δείξει πώς να φροντίσετε την πληγή σας. Οι βασικές οδηγίες είναι:

• Διατηρείτε πάντα την πληγή καθαρή και επίδεσμο για να αποτρέψετε τη μόλυνση.
• Ο πάροχός σας θα σας πει πόσο συχνά πρέπει να αλλάξετε το ντύσιμο.
• Κρατήστε το σάλτσα και το δέρμα γύρω του στεγνό. Προσπαθήστε να μην πάρετε υγρό ιστό γύρω από την πληγή πολύ βρεγμένο. Αυτό μπορεί να μαλακώσει τον ιστό υγείας, αναγκάζοντας την πληγή να μεγαλώσει.
• Πριν εφαρμόσετε μια σάλτσα, καθαρίστε προσεκτικά την πληγή σύμφωνα με τις οδηγίες του παρόχου σας.
• Ίσως μπορείτε να αλλάξετε το δικό σας ντύσιμο ή τα μέλη της οικογένειας μπορεί να σας βοηθήσουν. Μια επισκεπτόμενη νοσοκόμα μπορεί επίσης να σας βοηθήσει.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο για ισχαιμικά έλκη, η λήψη αυτών των μέτρων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη προβλημάτων:

• Ελέγχετε τα πόδια και τα πόδια σας κάθε μέρα. Ελέγξτε τις κορυφές και τα κάτω, τους αστραγάλους, τακούνια και μεταξύ των ποδιών σας. Αναζητήστε αλλαγές στο χρώμα και στις κόκκινες ή πληγωμένες περιοχές.
• Φορέστε παπούτσια που ταιριάζουν σωστά και μην τρίβετε ή ασκείτε πίεση στα πόδια σας. Φορέστε κάλτσες που ταιριάζουν. Οι κάλτσες που είναι πολύ μεγάλες μπορούν να συσσωρευτούν στα παπούτσια σας και να προκαλέσουν τρίψιμο ή το δέρμα, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε πόνο.
• Προσπαθήστε να μην καθίσετε ή να σταθείτε πολύ καιρό σε μία θέση.
• Προστατέψτε τα πόδια σας από το κρύο.
• Μην περπατάτε χωρίς παπούτσια. Προστατέψτε τα πόδια σας από τραυματισμό.
• Μην φοράτε κάλτσες συμπίεσης ή περιτυλίγματα, εκτός εάν σας το έχει πει ο πάροχός σας. Αυτά μπορεί να περιορίσουν τη ροή του αίματος.
• Μην μουλιάζετε τα πόδια σας σε ζεστό νερό.

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των ισχαιμικών ελκών. Εάν έχετε μια πληγή, η λήψη αυτών των μέτρων μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αίματος και να βοηθήσει την επούλωση.

• Κόψε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει σε φραγμένες αρτηρίες.
• Εάν έχετε διαβήτη, διατηρήστε υπό έλεγχο το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να θεραπεύσετε γρηγορότερα.
• Άσκηση όσο μπορείτε. Η παραμονή ενεργός μπορεί να βοηθήσει στη ροή του αίματος.
• Τρώτε υγιεινά τρόφιμα και κοιμάστε πολύ το βράδυ.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
• Διαχειριστείτε την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν υπάρχουν σημάδια λοίμωξης, όπως:

• Ερυθρότητα, αυξημένη ζεστασιά ή πρήξιμο γύρω από την πληγή
• Περισσότερη αποστράγγιση από πριν ή αποχέτευση που είναι κιτρινωπή ή θολό
• Αιμορραγία
• Οσμή
• Πυρετός ή ρίγη
• Αυξημένος πόνος

Αρτηριακά έλκη - αυτο-φροντίδα Αυτοθεραπεία έλκους αρτηριακής ανεπάρκειας Ισχαιμικές πληγές - αυτο-φροντίδα Περιφερική αρτηριακή νόσος - έλκος; Περιφερική αγγειακή νόσος - έλκος; PVD - έλκος; PAD - έλκος

Hafner A, Sprecher E. Ulcers. Σε: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Την επούλωση των πληγών. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 6

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Φροντίδα και επίδεσμοι τραυμάτων. Σε: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Κλινικές Νοσηλευτικές Δεξιότητες: Βασικές έως Προχωρημένες Δεξιότητες. 9η έκδοση Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Pearson; 2017: κεφ. 25

• Τραυματισμοί και διαταραχές στα πόδια
• Περιφερική αρτηριακή νόσος
• Συνθήκες δέρματος