Νευροσύφιλη

Περιεχόμενο

• Τι είναι η νευροσύφιλη;
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της νευροφύφιλης
• Τύποι νευροσύφιλης
• Ασυμπτωματική νευροσύφιλη
• Μηνιγγική νευροσύφιλη
• Μηνιγγειοαγγειακή νευροφύφιλη
• Γενική πάρεση
• Τραπέζια
• Δοκιμές για νευροσύφιλη
• Φυσική εξέταση
• Εξέταση αίματος
• Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης
• Δοκιμές απεικόνισης
• Επιλογές θεραπείας για νευροσύφιλη
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές
• Συμβουλές για την πρόληψη της σύφιλης

Τι είναι η νευροσύφιλη;

Η σύφιλη είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI) που εξαπλώνεται μέσω άμεσης επαφής με πληγές της σύφιλης. Οι άνθρωποι γνωρίζουν και μελετούν αυτήν την ασθένεια τουλάχιστον από τις αρχές του 16ου αιώνα. Είναι θεραπεύσιμο και σχετικά απλό στην πρόληψη. Υπήρξε σημαντική αύξηση των περιπτώσεων σύφιλης κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 2000, ειδικά μεταξύ των γυναικών ηλικίας 20 έως 24 και των ανδρών ηλικίας 35 έως 39 ετών.

Εάν η σύφιλη δεν αντιμετωπιστεί, το προσβεβλημένο άτομο κινδυνεύει να αναπτύξει νευροσύφιλη. Πρόκειται για λοίμωξη του νευρικού συστήματος, ειδικά του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η νευροσύφιλη είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της νευροφύφιλης

Treponema pallidum είναι το βακτήριο που προκαλεί σύφιλη και, στη συνέχεια, νευροσύφιλη. Η νευροσύφιλη τείνει να αναπτύσσεται περίπου 10 έως 20 χρόνια μετά την αρχική μόλυνση με το βακτήριο. Έχοντας τον ιό HIV και τη σύφιλη χωρίς θεραπεία είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για τη νευροσύφιλη.

Τύποι νευροσύφιλης

Υπάρχουν πέντε διαφορετικές μορφές νευροσύφιλης.

Ασυμπτωματική νευροσύφιλη

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος νευροφύφιλης. Συνήθως εμφανίζεται πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα της σύφιλης. Σε αυτήν τη μορφή νευροσύφιλης, δεν θα αισθανθείτε άρρωστος ούτε θα εμφανίσετε σημάδια νευρολογικής νόσου.

Μηνιγγική νευροσύφιλη

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται συνήθως οπουδήποτε από λίγες εβδομάδες έως λίγα χρόνια μετά από ένα άτομο που πάσχει από σύφιλη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετος
• έναν άκαμπτο λαιμό
• ένας πονοκέφαλος

Μπορεί επίσης να προκαλέσει απώλεια ακοής ή όρασης.

Μηνιγγειοαγγειακή νευροφύφιλη

Αυτή είναι μια πιο σοβαρή μορφή μηνιγγικής νευροφύφιλης. Σε αυτήν την περίπτωση, θα είχατε επίσης τουλάχιστον ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Περίπου 10 έως 12 τοις εκατό των ατόμων με νευροσυφίλη αναπτύσσουν αυτήν τη μορφή. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί τους πρώτους μήνες μετά τη μόλυνση από σύφιλη ή μπορεί να συμβεί λίγα χρόνια μετά τη μόλυνση.

Γενική πάρεση

Αυτή η φόρμα μπορεί να εμφανιστεί δεκαετίες μετά τη μόλυνση από σύφιλη και μπορεί να προκαλέσει διαρκή προβλήματα. Ωστόσο, είναι αρκετά σπάνιο σήμερα λόγω των εξελίξεων στον έλεγχο, τη θεραπεία και την πρόληψη των ΣΜΝ.

Εάν αναπτυχθεί, η γενική πάρεση μπορεί να οδηγήσει σε πολλά προβλήματα υγείας, όπως:

• παράνοια
• αλλαγές διάθεσης
• συναισθηματικά προβλήματα
• η προσωπικότητα αλλάζει
• εξασθενημένοι μύες
• απώλεια της ικανότητας χρήσης γλώσσας

Μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε άνοια.

Τραπέζια

Αυτή η μορφή νευροσύφιλης είναι επίσης σπάνια. Μπορεί να αρχίσει να επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό 20 χρόνια ή περισσότερο μετά την αρχική μόλυνση της σύφιλης. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν:

• πρόβλημα εξισορρόπησης
• απώλεια συντονισμού
• ακράτεια
• μια αλλαγμένη βόλτα
• προβλήματα όρασης
• πόνοι στην κοιλιά, τα χέρια και τα πόδια

Δοκιμές για νευροσύφιλη

Υπάρχουν πολλές επιλογές δοκιμών όσον αφορά τη διάγνωση της νευροσυφίλης.

Φυσική εξέταση

Για να μάθετε εάν έχετε νευροσυφίλη, ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει ελέγχοντας τα φυσιολογικά μυϊκά αντανακλαστικά σας και προσδιορίζοντας εάν κάποιος από τους μυς σας έχει ατροφία (απώλεια μυϊκού ιστού).

Εξέταση αίματος

Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει νευροσύφιλη μεσαίου σταδίου. Υπάρχει μια ποικιλία εξετάσεων αίματος που θα δείξουν εάν έχετε σύφιλη ή εάν είχατε κάποια λοίμωξη στο παρελθόν.

Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε νευροσύφιλη στα τέλη του σταδίου, θα παραγγείλει επίσης οσφυϊκή παρακέντηση ή σπονδυλική βρύση. Αυτή η διαδικασία θα παρέχει ένα δείγμα του υγρού γύρω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει αυτό το δείγμα για να προσδιορίσει την έκταση της λοίμωξης και να σχεδιάσει τη θεραπεία σας.

Δοκιμές απεικόνισης

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει αξονική τομογραφία. Πρόκειται για μια σειρά ακτίνων Χ που επιτρέπει στο σώμα σας να φαίνεται σε διατομές και από διαφορετικές γωνίες.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια δοκιμή στην οποία βρίσκεστε σε ένα σωλήνα που περιέχει ισχυρό μαγνήτη. Το μηχάνημα στέλνει ραδιοκύματα στο σώμα σας, επιτρέποντας στον γιατρό σας να δει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων σας.

Αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν στον γιατρό σας να εξετάσει τον νωτιαίο μυελό, τον εγκέφαλο και το μυαλό σας για στοιχεία για την ασθένεια.

Επιλογές θεραπείας για νευροσύφιλη

Το αντιβιοτικό πενικιλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σύφιλης και της νευροσύφιλης. Μπορεί να ενεθεί ή να ληφθεί από το στόμα. Η συνήθης αγωγή διαρκεί 10 έως 14 ημέρες. Τα αντιβιοτικά προβενεσίδη και κεφτριαξόνη χρησιμοποιούνται συχνά μαζί με πενικιλίνη. Ανάλογα με την περίπτωσή σας, ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, θα χρειαστείτε εξετάσεις αίματος στα σημάδια των τριών και έξι μηνών. Μετά από αυτό, θα πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος κάθε χρόνο για τρία χρόνια μετά τη θεραπεία σας. Ο γιατρός σας θα συνεχίσει να παρακολουθεί τα επίπεδα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σας με σπονδυλικές βρύσες κάθε έξι μήνες.

Η νευροσύφιλη είναι ιδιαίτερα συχνή σε άτομα που έχουν HIV. Αυτό συμβαίνει επειδή οι συφιλικές πληγές διευκολύνουν τη μόλυνση από τον ιό HIV. Treponema pallidum αλληλεπιδρά με τον HIV με τρόπο που δυσκολεύει τη θεραπεία της μόλυνσης από σύφιλη.

Εκείνοι με νευροσύφιλη και HIV συνήθως χρειάζονται περισσότερες ενέσεις πενικιλλίνης και έχουν χαμηλότερες πιθανότητες για πλήρη ανάρρωση.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Η μακροπρόθεσμη προοπτική σας εξαρτάται από το είδος του νευροσυφίλης που έχετε και πόσο νωρίς το διαγνώζει ο γιατρός σας. Η πενικιλίνη θα θεραπεύσει τη λοίμωξή σας και θα την αποτρέψει να κάνει οποιαδήποτε ζημιά, αλλά δεν μπορεί να αποκαταστήσει τη ζημιά που έχει ήδη γίνει. Ωστόσο, εάν η περίπτωσή σας είναι ήπια, τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι αρκετά για να σας επαναφέρουν σε πλήρη υγεία.

Εάν είχατε έναν από τους άλλους τρεις τύπους, πιθανότατα θα βελτιωθείτε μετά τη θεραπεία, αλλά ενδέχεται να μην επιστρέψετε στην τέλεια υγεία.

Συμβουλές για την πρόληψη της σύφιλης

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της νευροσυφίλης είναι η πρόληψη της σύφιλης. Δεδομένου ότι η σύφιλη είναι STI, η καλύτερη επιλογή σας είναι να εξασκήσετε ασφαλές σεξ. Μπορείτε να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Τα προφυλακτικά μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα σύφιλης. Ωστόσο, η σύφιλη μπορεί να προσβληθεί μέσω της επαφής των γεννητικών οργάνων έξω από την περιοχή που καλύπτεται από το προφυλακτικό.

Οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν πάντα ότι έχουν μολυνθεί από σύφιλη, επειδή τα συμπτώματα μπορούν να παραμείνουν κρυμμένα για χρόνια. Μια αρχική πληγή ή πληγές στο σημείο της λοίμωξης μπορεί να εμφανιστεί λίγες εβδομάδες ή μήνες μετά τη νόσο. Αν και αυτές οι πληγές θεραπεύονται από μόνες τους, η ασθένεια μπορεί να παραμείνει. Αργότερα, ένα εξάνθημα από τραχύ, όχι φαγούρα, κοκκινωπό καφέ κηλίδες θα εμφανιστεί στο σημείο της λοίμωξης ή σε άλλο μέρος του σώματος. Εάν σκοπεύετε να είστε σεξουαλικά ενεργός, δοκιμάστε τα STIs σε τακτική βάση. Εάν έχετε σύφιλη, μπορείτε να τη μεταδώσετε σε άλλους, συμπεριλαμβανομένου του αγέννητου μωρού σας.

Άλλα συμπτώματα της σύφιλης περιλαμβάνουν:

• πρησμένοι λεμφαδένες
• ένας πονοκέφαλος
• απώλεια μαλλιών
• απώλεια βάρους
• κούραση
• Μυϊκοί πόνοι

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για δοκιμή εάν έχετε ή είχατε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητές σας να αποφύγετε τη νευροσύφιλη.