Αισθητοκινητική πολυνευροπάθεια

Η πολυνευροπάθεια Sensorimotor είναι μια κατάσταση που προκαλεί μειωμένη ικανότητα κίνησης ή αίσθησης (αίσθηση) λόγω βλάβης των νεύρων.

Νευροπάθεια σημαίνει μια ασθένεια ή βλάβη στα νεύρα. Όταν εμφανίζεται έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), δηλαδή τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια. Η μονονευροπάθεια σημαίνει ότι εμπλέκεται ένα νεύρο. Η πολυνευροπάθεια σημαίνει ότι εμπλέκονται πολλά νεύρα σε διάφορα μέρη του σώματος.

Η νευροπάθεια μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα που παρέχουν συναίσθημα (αισθητηριακή νευροπάθεια) ή προκαλούν κίνηση (κινητική νευροπάθεια). Μπορεί επίσης να επηρεάσει και τα δύο, οπότε καλείται αισθητοκινητική νευροπάθεια.

Η πολυνευροπάθεια Sensorimotor είναι μια σωματική (συστηματική) διαδικασία που καταστρέφει τα νευρικά κύτταρα, τις νευρικές ίνες (άξονες) και τα νευρικά καλύμματα (θήκη μυελίνης) Η ζημιά στο κάλυμμα του νευρικού κυττάρου προκαλεί επιβράδυνση ή διακοπή των νευρικών σημάτων. Η βλάβη στις νευρικές ίνες ή ολόκληρο το νευρικό κύτταρο μπορεί να κάνει το νεύρο να σταματήσει να λειτουργεί. Μερικές νευροπάθειες αναπτύσσονται με την πάροδο των ετών, ενώ άλλες μπορεί να ξεκινήσουν και να γίνουν σοβαρές μέσα σε ώρες έως ημέρες.

Η βλάβη των νεύρων μπορεί να προκληθεί από:

• Αυτοάνοσες (όταν το σώμα επιτίθεται) διαταραχές
• Καταστάσεις που ασκούν πίεση στα νεύρα
• Μειωμένη ροή αίματος στο νεύρο
• Ασθένειες που καταστρέφουν την κόλλα (συνδετικός ιστός) που συγκρατεί τα κύτταρα και τους ιστούς μαζί
• Οίδημα (φλεγμονή) των νεύρων

Ορισμένες ασθένειες οδηγούν σε πολυνευροπάθεια που είναι κυρίως αισθητηριακή ή κυρίως κινητική. Πιθανές αιτίες της αισθητικής κινητικής πολυνευροπάθειας περιλαμβάνουν:

• Αλκοολική νευροπάθεια
• Πολυνευροπάθεια αμυλοειδούς
• Αυτοάνοσες διαταραχές, όπως το σύνδρομο Sjögren
• Καρκίνος (ονομάζεται παρανεοπλασματική νευροπάθεια)
• Μακροχρόνια (χρόνια) φλεγμονώδης νευροπάθεια
• Διαβητική νευροπάθεια
• Νευροπάθεια που σχετίζεται με τα ναρκωτικά, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας
• Σύνδρομο Guillain-Barré
• Κληρονομική νευροπάθεια
• HIV / AIDS
  
• Χαμηλός θυρεοειδής
  
• Νόσος του Πάρκινσον
  
• Ανεπάρκεια βιταμινών (βιταμίνες B12, B1 και E)
• Μόλυνση από τον ιό Zika

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μειωμένη αίσθηση σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος
• Δυσκολία κατάποσης ή αναπνοής
• Δυσκολία στη χρήση των χεριών ή των χεριών
• Δυσκολία στη χρήση των ποδιών ή των ποδιών
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Πόνος, κάψιμο, μυρμήγκιασμα ή ανώμαλη αίσθηση σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος (που ονομάζεται νευραλγία)
• Αδυναμία στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα πόδια ή οποιαδήποτε περιοχή του σώματος
• Περιστασιακές πτώσεις λόγω έλλειψης ισορροπίας και αίσθησης του εδάφους κάτω από τα πόδια σας

Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα (όπως στο σύνδρομο Guillain-Barré) ή αργά από εβδομάδες σε χρόνια. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως και στις δύο πλευρές του σώματος. Τις περισσότερες φορές, αρχίζουν πρώτα στα άκρα των ποδιών.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Μια εξέταση μπορεί να δείχνει:

• Μειωμένη αίσθηση (μπορεί να επηρεάσει την αφή, τον πόνο, τους κραδασμούς ή την αίσθηση θέσης)
• Μειωμένα αντανακλαστικά (συνήθως στον αστράγαλο)
• Μυική ατροφία
• Μυϊκές συσπάσεις
• Μυϊκή αδυναμία
• Παράλυση

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βιοψία των προσβεβλημένων νεύρων
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Ηλεκτρική δοκιμή των μυών (EMG)
• Ηλεκτρική δοκιμή αγωγιμότητας νεύρων
• Ακτινογραφίες ή άλλες δοκιμές απεικόνισης, όπως MRI

Οι στόχοι θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Εύρεση της αιτίας
• Έλεγχος των συμπτωμάτων
• Προώθηση της αυτοεξυπηρέτησης και της ανεξαρτησίας ενός ατόμου

Ανάλογα με την αιτία, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αλλαγή φαρμάκων, εάν προκαλούν το πρόβλημα
• Έλεγχος του επιπέδου σακχάρου στο αίμα, όταν η νευροπάθεια προέρχεται από διαβήτη
• Δεν πίνει αλκοόλ
• Λαμβάνοντας καθημερινά συμπληρώματα διατροφής
• Φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της πολυνευροπάθειας

ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΗΣ ΚΑΙ ΑΝΕΞΑΡΤΗΣΙΑΣ

• Ασκήσεις και επανεκπαίδευση για μεγιστοποίηση της λειτουργίας των κατεστραμμένων νεύρων
• Εργασία (επαγγελματική) θεραπεία
• Εργοθεραπεία
• Ορθοπεδικές θεραπείες
• Φυσική θεραπεία
• Αναπηρικά αμαξίδια, τιράντες ή νάρθηκες

ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ

Η ασφάλεια είναι σημαντική για άτομα με νευροπάθεια. Η έλλειψη ελέγχου των μυών και η μειωμένη αίσθηση μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πτώσεων ή άλλων τραυματισμών.

Εάν έχετε κινητικές δυσκολίες, αυτά τα μέτρα μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε ασφαλή:

• Αφήστε τα φώτα αναμμένα.
• Αφαιρέστε τα εμπόδια (όπως χαλαρά χαλιά που μπορεί να γλιστρήσουν στο πάτωμα).
• Ελέγξτε τη θερμοκρασία του νερού πριν το μπάνιο.
• Χρησιμοποιήστε κιγκλιδώματα.
• Φοράτε προστατευτικά παπούτσια (όπως αυτά με κλειστά δάκτυλα και χαμηλά τακούνια).
• Φορέστε παπούτσια που έχουν ολισθηρές σόλες.

Άλλες συμβουλές περιλαμβάνουν:

• Ελέγχετε τα πόδια σας (ή άλλη πληγείσα περιοχή) καθημερινά για μώλωπες, ανοιχτές περιοχές δέρματος ή άλλους τραυματισμούς, τους οποίους μπορεί να μην παρατηρήσετε και μπορεί να μολυνθείτε.
• Ελέγχετε συχνά το εσωτερικό των παπουτσιών για τρίψιμο ή τραχιά σημεία που μπορεί να τραυματίσουν τα πόδια σας.
• Επισκεφθείτε έναν γιατρό ποδιών (ποδίατρος) για να αξιολογήσετε και να μειώσετε τον κίνδυνο τραυματισμού στα πόδια σας.
• Αποφύγετε να ακουμπάτε στους αγκώνες σας, να διασχίζετε τα γόνατά σας ή να βρίσκεστε σε άλλες θέσεις που ασκούν παρατεταμένη πίεση σε ορισμένες περιοχές του σώματος.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της πάθησης:

• Αντικαταστατικά και συνταγογραφούμενα παυσίπονα για τη μείωση του πόνου από μαχαιρώματα (νευραλγία)
• Αντιεπιληπτικά ή αντικαταθλιπτικά
• Λοσιόν, κρέμες ή φαρμακευτικά επιθέματα

Χρησιμοποιήστε φάρμακο για τον πόνο μόνο όταν είναι απαραίτητο. Το να διατηρείτε το σώμα σας στη σωστή θέση ή να κρατάτε τα κλινοσκεπάσματα μακριά από ένα τρυφερό μέρος του σώματος μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου.

Αυτές οι ομάδες μπορούν να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη νευροπάθεια.

• Ίδρυμα Δράσης Νευροπάθειας - www.neuropathyaction.org
• Το Ίδρυμα Περιφερικής Νευροπάθειας - www.foundationforpn.org

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να ανακάμψετε πλήρως από την περιφερική νευροπάθεια εάν ο πάροχός σας μπορεί να βρει την αιτία και να την αντιμετωπίσει με επιτυχία και εάν η βλάβη δεν επηρεάζει ολόκληρο το νευρικό κύτταρο.

Το ποσό της αναπηρίας ποικίλλει. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν αναπηρία. Άλλοι έχουν μερική ή πλήρη απώλεια κίνησης, λειτουργίας ή αισθήματος. Ο πόνος στα νεύρα μπορεί να είναι άβολα και μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αισθητηριοκινητική πολυνευροπάθεια προκαλεί σοβαρά, απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα.

Τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Παραμόρφωση
• Τραυματισμός στα πόδια (που προκαλείται από κακά παπούτσια ή ζεστό νερό όταν μπαίνετε στην μπανιέρα)
• Μούδιασμα
• Πόνος
• Πρόβλημα με τα πόδια
• Αδυναμία
• Δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση (σε σοβαρές περιπτώσεις)
• Πτώσεις λόγω έλλειψης ισορροπίας

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε απώλεια κίνησης ή αίσθημα σε κάποιο μέρος του σώματός σας. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυξάνουν την πιθανότητα ελέγχου των συμπτωμάτων.

Πολυνευροπάθεια - αισθητήρα

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
• Νευρικό σύστημα

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Αποκατάσταση ασθενών με νευροπάθειες. Σε: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική & Αποκατάσταση του Μπράντομ. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Επώδυνες περιφερικές νευροπάθειες. Σε: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Τα βασικά της ιατρικής του πόνου. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 32

Katitji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 107.