Νόσος του Πάρκινσον

Η νόσος του Πάρκινσον είναι αποτέλεσμα ορισμένων εγκεφαλικών κυττάρων που πεθαίνουν. Αυτά τα κύτταρα βοηθούν στον έλεγχο της κίνησης και του συντονισμού. Η ασθένεια οδηγεί σε κούνημα (τρόμο) και δυσκολία στο περπάτημα και την κίνηση.

Τα νευρικά κύτταρα χρησιμοποιούν μια χημική ουσία του εγκεφάλου που ονομάζεται ντοπαμίνη για να βοηθήσουν στον έλεγχο της κίνησης των μυών. Με τη νόσο του Πάρκινσον, τα εγκεφαλικά κύτταρα που κάνουν ντοπαμίνη πεθαίνουν αργά. Χωρίς ντοπαμίνη, τα κύτταρα που ελέγχουν την κίνηση δεν μπορούν να στέλνουν σωστά μηνύματα στους μυς. Αυτό καθιστά δύσκολο τον έλεγχο των μυών. Αργά, με την πάροδο του χρόνου, αυτή η ζημιά επιδεινώνεται. Κανείς δεν ξέρει ακριβώς γιατί αυτά τα κύτταρα του εγκεφάλου χάνουν.

Η νόσος του Parkinson εμφανίζεται συχνότερα μετά την ηλικία των 50 ετών. Είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα του νευρικού συστήματος σε ηλικιωμένους ενήλικες.

• Η ασθένεια τείνει να επηρεάζει τους άνδρες περισσότερο από τις γυναίκες, αν και οι γυναίκες αναπτύσσουν επίσης την ασθένεια. Η νόσος του Πάρκινσον εκδηλώνεται μερικές φορές σε οικογένειες.
• Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε νεότερους ενήλικες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά οφείλεται στα γονίδια του ατόμου.
• Η νόσος του Πάρκινσον είναι σπάνια στα παιδιά.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια στην αρχή. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε έναν ήπιο τρόμο ή μια ελαφριά αίσθηση ότι ένα πόδι είναι άκαμπτο και σύρονται. Ο τρόμος των γνάθων ήταν επίσης ένα πρώιμο σημάδι της νόσου του Πάρκινσον. Τα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν τη μία ή και τις δύο πλευρές του σώματος.

Τα γενικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα με την ισορροπία και το περπάτημα
• Άκαμπτοι ή άκαμπτοι μύες
• Μυϊκοί πόνοι και πόνοι
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση όταν σηκώνεστε
• Σκυμμένη στάση
• Δυσκοιλιότητα
• Εφίδρωση και αδυναμία ελέγχου της θερμοκρασίας του σώματός σας
• Αναβοσβήνει αργά
• Δυσκολία στην κατάποση
• Σπρέι
• Αργή, πιο ήσυχη ομιλία και μονότονη φωνή
• Καμία έκφραση στο πρόσωπό σας (όπως φοράτε μάσκα)
• Δεν είναι δυνατή η γραφή με σαφήνεια ή το χειρόγραφο είναι πολύ μικρό (μικρογραφία)

Τα προβλήματα κίνησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία έναρξης κίνησης, όπως να ξεκινήσετε να περπατάτε ή να σηκώνεστε από μια καρέκλα
• Δυσκολία να συνεχίσει να κινείται
• Αργές κινήσεις
• Απώλεια κινήσεων χεριών (το γράψιμο μπορεί να γίνει μικρό και δύσκολο να διαβαστεί)
• Δυσκολία στο φαγητό

Συμπτώματα ανακίνησης (τρόμος):

• Συνήθως συμβαίνει όταν τα άκρα σας δεν κινούνται. Αυτό ονομάζεται ηρεμία.
• Εμφανίζεται όταν το χέρι ή το πόδι σας είναι απλωμένο.
• Φύγε μακριά όταν κινείσαι.
• Μπορεί να είναι χειρότερο όταν είστε κουρασμένοι, ενθουσιασμένοι ή στρες.
• Μπορεί να σας προκαλέσει να τρίψετε το δάχτυλό σας και τον αντίχειρα μαζί χωρίς νόημα (που ονομάζεται τρόμος χάραξης χάπι).
• Τελικά μπορεί να εμφανιστεί στο κεφάλι, τα χείλη, τη γλώσσα και τα πόδια σας.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Άγχος, άγχος και ένταση
• Σύγχυση
• Άνοια
• Κατάθλιψη
• Λιποθυμία
• Απώλεια μνήμης

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει τη νόσο του Πάρκινσον με βάση τα συμπτώματά σας και μια φυσική εξέταση. Αλλά τα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ενήλικες. Τα συμπτώματα είναι ευκολότερα αναγνωρίσιμα καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται.

Η εξέταση μπορεί να δείξει:

• Δυσκολία έναρξης ή ολοκλήρωσης μιας κίνησης
• Τζέρκι, δύσκαμπτες κινήσεις
• Απώλεια μυών
• Κούνημα (τρόμος)
• Αλλαγές στον καρδιακό σας ρυθμό
• Κανονικά αντανακλαστικά μυών

Ο πάροχός σας μπορεί να κάνει κάποιες δοκιμές για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων σας.

ΦΑΡΜΑΚΟ

Ο πάροχός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να ελέγξετε τα συμπτώματα κλονισμού και κίνησης.

Σε ορισμένες ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, το φάρμακο μπορεί να εξασθενίσει και τα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν. Εάν συμβεί αυτό, ο πάροχός σας ενδέχεται να χρειαστεί να αλλάξει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Τύπος φαρμάκου
• Δόση
• Χρόνος μεταξύ των δόσεων
• Ο τρόπος που παίρνετε το φάρμακο

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα για να βοηθήσετε:

• Προβλήματα διάθεσης και σκέψης
• Ανακούφιση από τον πόνο
• Προβλήματα ύπνου
• Drooling (χρησιμοποιείται συχνά τοξίνη αλλαντίασης)

Τα φάρμακα του Πάρκινσον μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, όπως:

• Σύγχυση
• Βλέποντας ή ακούγοντας πράγματα που δεν υπάρχουν (ψευδαισθήσεις)
• Ναυτία, έμετος ή διάρροια
• Αίσθημα ζάλης ή λιποθυμίας
• Συμπεριφορές που είναι δύσκολο να ελεγχθούν, όπως τα τυχερά παιχνίδια
• Παραλήρημα

Ενημερώστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε αυτές τις παρενέργειες. Ποτέ μην αλλάζετε ή σταματάτε να παίρνετε φάρμακα χωρίς να μιλήσετε με τον παροχέα σας. Η διακοπή ορισμένων φαρμάκων για τη νόσο του Πάρκινσον μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αντίδραση. Συνεργαστείτε με τον παροχέα σας για να βρείτε ένα πρόγραμμα θεραπείας που να σας ταιριάζει.

Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, συμπτώματα όπως στάση στάσης, παγωμένες κινήσεις και προβλήματα ομιλίας ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται στα φάρμακα.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για μερικούς ανθρώπους. Η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Βαθιά εγκεφαλική διέγερση - Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση ηλεκτρικών διεγερτών σε περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την κίνηση.
• Χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή του εγκεφαλικού ιστού που προκαλεί συμπτώματα του Πάρκινσον.
• Μελετάται η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και άλλες διαδικασίες.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τη νόσο του Πάρκινσον:

• Μείνετε υγιείς τρώγοντας θρεπτικά τρόφιμα και όχι κάπνισμα.
• Κάντε αλλαγές σε αυτό που τρώτε ή πίνετε εάν έχετε προβλήματα κατάποσης.
• Χρησιμοποιήστε τη λογοθεραπεία για να σας βοηθήσουμε να προσαρμόσετε τις αλλαγές στην κατάποση και την ομιλία σας.
• Μείνετε δραστήριοι όσο το δυνατόν περισσότερο όταν αισθάνεστε καλά. ΜΗΝ το παρακάνετε όταν η ενέργειά σας είναι χαμηλή.
• Ξεκουραστείτε όπως απαιτείται κατά τη διάρκεια της ημέρας και αποφύγετε το άγχος.
• Χρησιμοποιήστε τη φυσιοθεραπεία και την εργασιακή θεραπεία για να σας βοηθήσουμε να παραμείνετε ανεξάρτητοι και να μειώσετε τον κίνδυνο πτώσεων.
• Τοποθετήστε κιγκλιδώματα σε όλο το σπίτι σας για να αποφύγετε πτώσεις. Τοποθετήστε τα στα μπάνια και στις σκάλες.
• Χρησιμοποιήστε βοηθητικές συσκευές, όταν χρειάζεται, για να διευκολύνετε την κίνηση. Αυτές οι συσκευές ενδέχεται να περιλαμβάνουν ειδικά σκεύη φαγητού, αναπηρικά αμαξίδια, αναβατήρες κρεβατιών, καρέκλες ντους και περιπατητές.
• Συζητήστε με έναν κοινωνικό λειτουργό ή άλλη συμβουλευτική υπηρεσία για να βοηθήσετε εσάς και την οικογένειά σας να αντιμετωπίσετε τη διαταραχή. Αυτές οι υπηρεσίες μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να λάβετε εξωτερική βοήθεια, όπως Meals on Wheels.

Οι ομάδες υποστήριξης της νόσου του Πάρκινσον μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τις αλλαγές που προκαλούνται από την ασθένεια. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε λιγότερο μόνοι.

Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τα περισσότερα άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Πόσο καλά τα φάρμακα ανακουφίζουν τα συμπτώματα και για πόσο καιρό ανακουφίζουν τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά σε κάθε άτομο.

Η διαταραχή επιδεινώνεται έως ότου ένα άτομο είναι εντελώς αναπηρικό, αν και σε μερικούς ανθρώπους, αυτό μπορεί να διαρκέσει δεκαετίες. Η νόσος του Πάρκινσον μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της λειτουργίας του εγκεφάλου και του πρόωρου θανάτου. Τα φάρμακα μπορεί να παρατείνουν τη λειτουργία και την ανεξαρτησία.

Η νόσος του Πάρκινσον μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όπως:

• Δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων
• Δυσκολία κατάποσης ή φαγητού
• Αναπηρία (διαφέρει από άτομο σε άτομο)
• Τραυματισμοί από πτώσεις
• Πνευμονία από την αναπνοή στο σάλιο ή από πνιγμό σε τρόφιμα
• Παρενέργειες των φαρμάκων

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον
• Τα συμπτώματα επιδεινώνονται
• Εμφανίζονται νέα συμπτώματα

Εάν παίρνετε φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον, ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές σε εγρήγορση, συμπεριφορά ή διάθεση
• Παραληρητική συμπεριφορά
• Ζάλη
• Ψευδαισθήσεις
• Ακούσιες κινήσεις
• Απώλεια ψυχικών λειτουργιών
• Ναυτία και έμετος
• Σοβαρή σύγχυση ή αποπροσανατολισμός

Επίσης, καλέστε τον παροχέα σας εάν η κατάσταση επιδεινωθεί και η φροντίδα στο σπίτι δεν είναι πλέον δυνατή.

Αλυτάνοι παράλυσης; Λίγη παράλυση

• Τρώτε επιπλέον θερμίδες όταν αρρωσταίνετε - ενήλικες
• Προβλήματα κατάποσης

• Νόσος των ουσιών και νόσος του Πάρκινσον
• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Armstrong MJ, Okun MS. Διάγνωση και θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον: μια ανασκόπηση. ΤΖΑΜΑ. 2020 11 Φεβρουαρίου 323 (6): 548-560. PMID: 32044947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32044947/.

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al. Επιτροπή ιατρικής βασισμένη σε στοιχεία που βασίζεται σε στοιχεία της κινητικής διαταραχής. Διεθνής ανασκόπηση φαρμάκων με βάση τα τεκμήρια της International Parkinson and Movement Disorder Society: ενημέρωση σχετικά με τις θεραπείες για τα κινητικά συμπτώματα της νόσου του Parkinson. Mov Disord. 2018; 33 (8): 1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Jankovic J. Parkinson νόσος και άλλες διαταραχές της κίνησης. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 96

Okun MS, Lang AE. Παρκινσονισμός. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 381

Radder DLM, Sturkenboom IH, van Nimwegen Μ, et αϊ. Φυσική θεραπεία και εργασιακή θεραπεία στη νόσο του Πάρκινσον. Int J Neurosci. 2017; 127 (10): 930-943. PMID: 28007002 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28007002/.