Νόσος του Αλτσχάιμερ

Η άνοια είναι μια απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου που συμβαίνει με ορισμένες ασθένειες. Η νόσος του Alzheimer (AD) είναι η πιο κοινή μορφή άνοιας. Επηρεάζει τη μνήμη, τη σκέψη και τη συμπεριφορά.

Η ακριβής αιτία της νόσου του Alzheimer δεν είναι γνωστή. Η έρευνα δείχνει ότι ορισμένες αλλαγές στον εγκέφαλο οδηγούν σε νόσο του Alzheimer.

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε νόσο του Alzheimer εάν:

• Είναι μεγαλύτεροι - Η ανάπτυξη της νόσου του Αλτσχάιμερ δεν αποτελεί μέρος της φυσιολογικής γήρανσης.
• Έχετε έναν στενό συγγενή, όπως έναν αδελφό, αδελφή ή γονέα με νόσο του Αλτσχάιμερ.
• Έχετε ορισμένα γονίδια που συνδέονται με τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Τα ακόλουθα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο:

• Όντας γυναίκα
• Έχοντας προβλήματα στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία λόγω της υψηλής χοληστερόλης
• Ιστορικό τραύματος στο κεφάλι

Υπάρχουν δύο τύποι νόσου του Alzheimer:

• Πρώιμη έναρξη της νόσου του Alzheimer -- Τα συμπτώματα εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 60 ετών. Αυτός ο τύπος είναι πολύ λιγότερο συχνός από την καθυστερημένη έναρξη. Τείνει να χειροτερεύει γρήγορα. Η ασθένεια πρώιμης εκδήλωσης μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες. Έχουν αναγνωριστεί αρκετά γονίδια.
• Πρόωρη έναρξη της νόσου του Alzheimer -- Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος. Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Μπορεί να τρέχει σε ορισμένες οικογένειες, αλλά ο ρόλος των γονιδίων είναι λιγότερο σαφής.

Τα συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ περιλαμβάνουν δυσκολία με πολλούς τομείς της ψυχικής λειτουργίας, όπως:

• Συναισθηματική συμπεριφορά ή προσωπικότητα
• Γλώσσα
• Μνήμη
• Αντίληψη
• Σκέψη και κρίση (γνωστικές δεξιότητες)

Η νόσος του Αλτσχάιμερ εμφανίζεται συνήθως ως ξεχασμός.

Η ήπια γνωστική εξασθένηση (MCI) είναι το στάδιο μεταξύ της φυσιολογικής λήθης λόγω της γήρανσης και της ανάπτυξης της νόσου του Alzheimer. Τα άτομα με MCI έχουν ήπια προβλήματα με τη σκέψη και τη μνήμη που δεν παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες. Συχνά γνωρίζουν το ξεχασμό. Δεν αναπτύσσουν όλα τα άτομα με MCI νόσο Alzheimer.

Τα συμπτώματα του MCI περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία εκτέλεσης περισσότερων από μία εργασιών κάθε φορά
• Δυσκολία επίλυσης προβλημάτων
• Ξεχάστε πρόσφατα γεγονότα ή συνομιλίες
• Χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να εκτελέσετε πιο δύσκολες δραστηριότητες

Τα πρώιμα συμπτώματα της νόσου του Alzheimer μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην εκτέλεση εργασιών που απαιτούν κάποια σκέψη, αλλά συνήθιζαν να έρχονται εύκολα, όπως εξισορρόπηση ενός βιβλίου επιταγών, παιχνίδι πολύπλοκων παιχνιδιών (γέφυρα) και εκμάθηση νέων πληροφοριών ή ρουτίνων
• Χαθείτε σε γνωστές διαδρομές
• Γλωσσικά προβλήματα, όπως δυσκολία στη μνήμη των ονομάτων των οικείων αντικειμένων
• Χάνοντας το ενδιαφέρον για πράγματα που προηγουμένως απολάμβανα και είμαστε σε επίπεδη διάθεση
• Αντικατάσταση αντικειμένων
• Αλλαγές προσωπικότητας και απώλεια κοινωνικών δεξιοτήτων

Καθώς η νόσος του Αλτσχάιμερ γίνεται χειρότερη, τα συμπτώματα είναι πιο εμφανή και επηρεάζουν την ικανότητα φροντίδας του εαυτού μας. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγή στις συνήθειες ύπνου, που συχνά ξυπνούν τη νύχτα
• Παραισθήσεις, κατάθλιψη και διέγερση
• Δυσκολία στην εκτέλεση βασικών εργασιών, όπως προετοιμασία γευμάτων, επιλογή κατάλληλων ρούχων και οδήγηση
• Δυσκολία ανάγνωσης ή γραφής
• Ξεχνώντας λεπτομέρειες σχετικά με τα τρέχοντα γεγονότα
• Ξεχνώντας τα γεγονότα στο ιστορικό ζωής ενός ατόμου και χάνοντας την αυτογνωσία
• Ψευδαισθήσεις, επιχειρήματα, απεργίες και βίαιη συμπεριφορά
• Κακή κρίση και απώλεια ικανότητας αναγνώρισης του κινδύνου
• Χρησιμοποιώντας λάθος λέξη, εσφαλμένη προφορά λέξεων ή μιλώντας σε σύγχυση προτάσεις
• Απόσυρση από κοινωνική επαφή

Τα άτομα με σοβαρή νόσο του Αλτσχάιμερ δεν μπορούν πλέον:

• Αναγνωρίστε τα μέλη της οικογένειας
• Εκτελέστε βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, όπως φαγητό, ντύσιμο και μπάνιο
• Κατανοήστε τη γλώσσα

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με τη νόσο του Alzheimer:

• Προβλήματα με τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου ή των ούρων
• Προβλήματα κατάποσης

Ένας εξειδικευμένος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί συχνά να διαγνώσει τη νόσο του Αλτσχάιμερ με τα ακόλουθα βήματα:

• Πραγματοποίηση πλήρους φυσικής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης νευρικού συστήματος
• Ρωτώντας για το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα του ατόμου
• Δοκιμές ψυχικής λειτουργίας (εξέταση ψυχικής κατάστασης)

Μια διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ γίνεται όταν υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα και διασφαλίζοντας ότι δεν υπάρχουν άλλες αιτίες άνοιας.

Μπορούν να γίνουν δοκιμές για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες άνοιας, όπως:

• Αναιμία
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Μακροχρόνια (χρόνια) λοίμωξη
• Τοξικότητα από φάρμακα
• Σοβαρή κατάθλιψη
• Αυξημένο υγρό στον εγκέφαλο (κανονική πίεση υδροκεφαλία)
• Εγκεφαλικό
• Νόσο του θυρεοειδούς
• Ανεπάρκεια βιταμινών

Η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορούν να γίνουν για να αναζητήσουν άλλες αιτίες άνοιας, όπως όγκο στον εγκέφαλο ή εγκεφαλικό. Μερικές φορές, μια σάρωση PET μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον αποκλεισμό της νόσου του Alzheimer.

Ο μόνος τρόπος να γνωρίζουμε με βεβαιότητα ότι κάποιος πάσχει από νόσο του Αλτσχάιμερ είναι να εξετάσει ένα δείγμα του εγκεφαλικού ιστού του μετά το θάνατο.

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

• Αργή εξέλιξη της νόσου (αν και αυτό είναι δύσκολο να γίνει)
• Διαχειριστείτε τα συμπτώματα, όπως προβλήματα συμπεριφοράς, σύγχυση και προβλήματα ύπνου
• Αλλάξτε το περιβάλλον του σπιτιού για να διευκολύνετε τις καθημερινές δραστηριότητες
• Υποστήριξη μελών της οικογένειας και άλλων φροντιστών

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για:

• Μειώστε το ρυθμό επιδείνωσης των συμπτωμάτων, αν και το όφελος από τη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι μικρό
• Ελέγξτε προβλήματα με συμπεριφορά, όπως απώλεια κρίσης ή σύγχυση

Πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα, ρωτήστε τον πάροχο:

• Ποιες είναι οι παρενέργειες; Αξίζει τον κίνδυνο το φάρμακο;
• Πότε είναι η καλύτερη στιγμή, εάν υπάρχει, να χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα;
• Πρέπει να αλλάξετε ή να σταματήσετε τα φάρμακα για άλλα προβλήματα υγείας;

Κάποιος με νόσο του Αλτσχάιμερ θα χρειαστεί υποστήριξη στο σπίτι καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται. Τα μέλη της οικογένειας ή άλλοι φροντιστές μπορούν να βοηθήσουν βοηθώντας το άτομο να αντιμετωπίσει την απώλεια μνήμης και τα προβλήματα συμπεριφοράς και ύπνου. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το σπίτι ενός ατόμου που πάσχει από νόσο του Αλτσχάιμερ είναι ασφαλές για αυτούς.

Η νόσος του Αλτσχάιμερ ή η φροντίδα ενός ατόμου με την πάθηση μπορεί να είναι μια πρόκληση. Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας αναζητώντας υποστήριξη μέσω των πόρων της νόσου του Alzheimer.Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Το πόσο γρήγορα επιδεινώνεται η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι διαφορετική για κάθε άτομο. Εάν η νόσος του Αλτσχάιμερ αναπτυχθεί γρήγορα, είναι πιο πιθανό να επιδεινωθεί γρήγορα.

Τα άτομα με νόσο Αλτσχάιμερ συχνά πεθαίνουν νωρίτερα από το κανονικό, αν και ένα άτομο μπορεί να ζήσει οπουδήποτε από 3 έως 20 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Οι οικογένειες πιθανότατα θα πρέπει να προγραμματίσουν τη μελλοντική φροντίδα του αγαπημένου τους προσώπου.

Η τελική φάση της νόσου μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το άτομο καθίσταται πλήρως ανάπηρο. Ο θάνατος συμβαίνει συνήθως από λοίμωξη ή ανεπάρκεια οργάνων.

Καλέστε τον πάροχο εάν:

• Τα συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ αναπτύσσονται ή ένα άτομο έχει ξαφνική αλλαγή στην ψυχική κατάσταση
• Η κατάσταση ενός ατόμου με νόσο Αλτσχάιμερ επιδεινώνεται
• Δεν μπορείτε να φροντίσετε ένα άτομο με νόσο του Αλτσχάιμερ στο σπίτι

Αν και δεν υπάρχει αποδεδειγμένος τρόπος πρόληψης της νόσου του Alzheimer, υπάρχουν ορισμένα μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή την επιβράδυνση της εμφάνισης της νόσου του Alzheimer:

• Μείνετε σε δίαιτα χαμηλών λιπαρών και τρώτε τροφές πλούσιες σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
• Ασκηθείτε άφθονα.
• Μείνετε διανοητικά και κοινωνικά δραστήριοι.
• Φορέστε κράνος κατά τη διάρκεια επικίνδυνων δραστηριοτήτων για την πρόληψη εγκεφαλικού τραυματισμού.

Γεροντική άνοια - τύπος Αλτσχάιμερ (SDAT) SDAT; Άνοια - Αλτσχάιμερ

• Επικοινωνία με κάποιον με αφασία
• Επικοινωνία με κάποιον με δυσαρθρία
• Άνοια και οδήγηση
• Άνοια - προβλήματα συμπεριφοράς και ύπνου
• Άνοια - καθημερινή φροντίδα
• Άνοια - διατήρηση της ασφάλειας στο σπίτι
• Άνοια - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Τρώτε επιπλέον θερμίδες όταν αρρωσταίνετε - ενήλικες
• Πρόληψη πτώσεων

• Νόσος του Αλτσχάιμερ

Ιστοσελίδα του Alzheimer’s Association. Δελτίο τύπου: Οδηγίες πρώτης πρακτικής για κλινική αξιολόγηση της νόσου του Alzheimer και άλλες άνοιες για πρωτοβάθμια και εξειδικευμένη φροντίδα. www.alz.org/aaic/releases_2018/AAIC18-Sun-clinical-practice-guidelines.asp. Ενημερώθηκε στις 22 Ιουλίου 2018. Πρόσβαση στις 16 Απριλίου 2020.

Knopman DS. Γνωστική εξασθένηση και άνοια. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 374

Martínez G, Vernooij RW, Fuentes Padilla P, Zamora J, Bonfill Cosp X, Flicker L. 18F PET με florbetapir για την έγκαιρη διάγνωση της άνοιας της νόσου του Alzheimer και άλλων άνοιας σε άτομα με ήπια γνωστική εξασθένηση (MCI). Βάση δεδομένων Cochrane Syst Rev. 2017; 11 (11): CD012216. PMID: 29164603 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29164603/.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer νόσος και άλλες άνοιες. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 95

Sloane PD, Kaufer DI. Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ. Σε: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Τρέχουσα θεραπεία 2020 του Conn. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 681-686.