Όγκος του εγκεφάλου - παιδιά

Ένας όγκος του εγκεφάλου είναι μια ομάδα (μάζα) ανώμαλων κυττάρων που αναπτύσσονται στον εγκέφαλο.

Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στους πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου στα παιδιά.

Η αιτία των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου είναι συνήθως άγνωστη. Ορισμένοι πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου σχετίζονται με άλλα σύνδρομα ή έχουν την τάση να τρέχουν σε μια οικογένεια:

• Όχι καρκινικό (καλοήθεις)
• Επεμβατική (εξαπλώνεται σε κοντινές περιοχές)
• Καρκινικά (κακοήθη)

Οι όγκοι του εγκεφάλου ταξινομούνται με βάση:

• Η ακριβής θέση του όγκου
• Ο τύπος του ιστού που εμπλέκεται
• Είτε είναι καρκινικό

Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να καταστρέψουν άμεσα τα εγκεφαλικά κύτταρα. Μπορούν επίσης να βλάψουν έμμεσα τα κύτταρα ωθώντας σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε οίδημα και αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο.

Οι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Πολλοί όγκοι είναι πιο συνηθισμένοι σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Γενικά, οι όγκοι του εγκεφάλου στα παιδιά είναι πολύ σπάνιοι.

ΚΟΙΝΟΙ ΤΥΠΟΙ ΟΓΚΟΥ

Τα αστροκύτταρα είναι συνήθως μη καρκινικοί, βραδέως αναπτυσσόμενοι όγκοι. Συνήθως αναπτύσσονται σε παιδιά ηλικίας 5 έως 8 ετών. Επίσης ονομάζονται γλοιώματα χαμηλού βαθμού, αυτοί είναι οι πιο συνηθισμένοι όγκοι του εγκεφάλου στα παιδιά.

Τα μυελοβλαστώματα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία. Τα περισσότερα μυελοβλαστώματα εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 10 ετών.

Τα επένδυμα είναι ένας τύπος όγκου εγκεφάλου στην παιδική ηλικία που μπορεί να είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκινικοί)Η θέση και ο τύπος του επιδενώματος καθορίζουν τον τύπο θεραπείας που απαιτείται για τον έλεγχο του όγκου.

Τα γλοιώματα του εγκεφάλου είναι πολύ σπάνιοι όγκοι που εμφανίζονται σχεδόν μόνο σε παιδιά. Η μέση ηλικία στην οποία αναπτύσσονται είναι περίπου 6. Ο όγκος μπορεί να αυξηθεί πολύ πριν προκαλέσει συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ανεπαίσθητα και μόνο σταδιακά να χειροτερεύουν ή μπορεί να εμφανιστούν πολύ γρήγορα.

Οι πονοκέφαλοι είναι συχνά το πιο κοινό σύμπτωμα. Όμως, πολύ σπάνια τα παιδιά με πονοκεφάλους έχουν όγκο. Τα μοτίβα πονοκέφαλου που μπορεί να εμφανιστούν με όγκους στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλοι που είναι χειρότεροι όταν ξυπνάτε το πρωί και εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες
• Πονοκέφαλοι που επιδεινώνονται με βήχα ή άσκηση, ή με αλλαγή στη θέση του σώματος
• Πονοκέφαλοι που εμφανίζονται κατά τον ύπνο και με τουλάχιστον ένα άλλο σύμπτωμα όπως έμετο ή σύγχυση

Μερικές φορές, τα μόνα συμπτώματα των όγκων του εγκεφάλου είναι οι ψυχικές αλλαγές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά
• Δεν είναι δυνατή η συγκέντρωση
• Αυξημένος ύπνος
• Απώλεια μνήμης
• Προβλήματα με τη συλλογιστική

Άλλα πιθανά συμπτώματα είναι:

• Ανεξήγητος συχνός έμετος
• Σταδιακή απώλεια κίνησης ή αίσθημα στο χέρι ή στο πόδι
• Απώλεια ακοής με ή χωρίς ζάλη
• Δυσκολία ομιλίας
• Μη αναμενόμενο πρόβλημα όρασης (ειδικά εάν εμφανίζεται με πονοκέφαλο), συμπεριλαμβανομένης της απώλειας όρασης (συνήθως περιφερικής όρασης) σε ένα ή και στα δύο μάτια ή διπλή όραση
• Προβλήματα με την ισορροπία
• Αδυναμία ή μούδιασμα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Τα βρέφη μπορεί να έχουν τα ακόλουθα φυσικά σημεία:

• Φουσκωτή διόγκωση
• Διευρυμένα μάτια
• Δεν υπάρχει κόκκινο αντανακλαστικό στο μάτι
• Θετικό αντανακλαστικό Babinski
• Διαχωρισμένα ράμματα

Τα μεγαλύτερα παιδιά με όγκους του εγκεφάλου μπορεί να έχουν τα ακόλουθα φυσικά σημεία ή συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο
• Έμετος
• Η όραση αλλάζει
• Αλλάξτε τον τρόπο με τον οποίο το παιδί περπατά (βάδισμα)
• Αδυναμία ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος
• Γέρνω το κεφάλι

Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση όγκου εγκεφάλου και την αναγνώριση της θέσης του:

• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου
• Εξέταση του εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού (CSF)

Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τον τύπο του όγκου και τη γενική υγεία του παιδιού. Οι στόχοι της θεραπείας μπορεί να είναι η θεραπεία του όγκου, η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου ή της άνεσης του παιδιού.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τους περισσότερους πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου. Ορισμένοι όγκοι μπορεί να αφαιρεθούν εντελώς. Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ορισμένους όγκους.

Τα ακόλουθα είναι θεραπείες για συγκεκριμένους τύπους όγκων:

• Αστροκύτωμα: Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου είναι η κύρια θεραπεία. Χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη.
• Γλοιώματα του εγκεφάλου: Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι δυνατή λόγω της θέσης του όγκου βαθιά στον εγκέφαλο. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται για να συρρικνωθεί ο όγκος και να παραταθεί η διάρκεια ζωής. Μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί στοχευμένη χημειοθεραπεία.
• Επενδύματα: Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Ενδέχεται να απαιτούνται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.
• Medulloblastomas: Η χειρουργική επέμβαση από μόνη της δεν θεραπεύει αυτόν τον τύπο όγκου. Η χημειοθεραπεία με ή χωρίς ακτινοβολία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών με πρωτοπαθή όγκο στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν:

• Κορτικοστεροειδή για τη μείωση του πρηξίματος του εγκεφάλου
• Διουρητικά (χάπια νερού) για τη μείωση του πρηξίματος και της πίεσης του εγκεφάλου
• Αντιεπιληπτικά για τη μείωση ή την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων
• Φάρμακα για τον πόνο
• Χημειοθεραπεία για να συρρικνωθεί ο όγκος ή να αποτραπεί η ανάπτυξη του όγκου

Ενδέχεται να απαιτούνται μέτρα άνεσης, μέτρα ασφαλείας, φυσική θεραπεία, εργασιακή θεραπεία και άλλα τέτοια βήματα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να βοηθήσει εσάς και το παιδί σας να νιώσετε λιγότερο μόνοι.

Το πόσο καλά κάνει ένα παιδί εξαρτάται από πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένου του τύπου του όγκου. Γενικά, περίπου 3 στα 4 παιδιά επιβιώνουν τουλάχιστον 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Τα μακροχρόνια προβλήματα εγκεφάλου και νευρικού συστήματος μπορεί να προκύψουν από τον ίδιο τον όγκο ή από τη θεραπεία. Τα παιδιά μπορεί να έχουν προβλήματα με την προσοχή, την εστίαση ή τη μνήμη. Μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα επεξεργασίας πληροφοριών, σχεδιασμού, διορατικότητας ή πρωτοβουλίας ή επιθυμίας να κάνουν πράγματα.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, ειδικά ηλικίας κάτω των 3 ετών, φαίνεται να διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο αυτών των επιπλοκών.

Οι γονείς πρέπει να διασφαλίσουν ότι τα παιδιά λαμβάνουν υπηρεσίες υποστήριξης στο σπίτι και στο σχολείο.

Καλέστε έναν πάροχο εάν ένα παιδί εμφανίσει πονοκεφάλους που δεν εξαφανίζονται ή άλλα συμπτώματα όγκου του εγκεφάλου.

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν ένα παιδί αναπτύξει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Φυσική αδυναμία
• Αλλαγή συμπεριφοράς
• Σοβαρός πονοκέφαλος άγνωστης αιτίας
• Κατάσχεση άγνωστης αιτίας
• Η όραση αλλάζει
• Η ομιλία αλλάζει

Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα - παιδιά; Επένδυμα - παιδιά; Γλοίωμα - παιδιά; Αστροκύτωμα - παιδιά; Medulloblastoma - παιδιά; Νευρογλίωμα - παιδιά; Ολιγοδενδρογλίωμα - παιδιά; Μηνιγγίωμα - παιδιά; Καρκίνος - όγκος του εγκεφάλου (παιδιά)

• Ακτινοβολία εγκεφάλου - εκκένωση
• Χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου - απαλλαγή
• Χημειοθεραπεία - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Εγκέφαλος
• Πρωτογενής όγκος του εγκεφάλου

Kieran MW, Chi SN, Manley PE, et αϊ. Όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Σε: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Η αιματολογία και ογκολογία της βρεφικής ηλικίας και της παιδικής ηλικίας των Nathan και Oski. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 57.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Επισκόπηση θεραπείας όγκων εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού παιδικής ηλικίας (PDQ): επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 2 Αυγούστου 2017. Πρόσβαση στις 26 Αυγούστου 2019.

Οι όγκοι του εγκεφάλου Zaky W, Ater JL, Khatua S. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 524