Σύνδρομο μεγαλύτερου τροχαντικού πόνου

Το σύνδρομο Greater trochanteric pain (GTPS) είναι πόνος που εμφανίζεται στο εξωτερικό του ισχίου. Ο μεγαλύτερος τροχαντήρας βρίσκεται στην κορυφή του μηρού και είναι το πιο εμφανές τμήμα του ισχίου.

Το GTPS μπορεί να προκληθεί από:

• Υπερβολική χρήση ή άγχος στο ισχίο λόγω άσκησης ή στάσης για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• Τραυματισμός στο ισχίο, όπως από πτώση
• Να είναι κάποιος υπέρβαρος
• Έχοντας το ένα πόδι που είναι μεγαλύτερο από το άλλο
• Τα οστά ωθούν στο ισχίο
• Αρθρίτιδα του ισχίου, του γόνατος ή του ποδιού
• Οδυνηρά προβλήματα του ποδιού, όπως ένα κουνέλι, κάλα, πελματιαία περιτονίτιδα ή πόνος στον τένοντα του Αχιλλέα
• Προβλήματα της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της σκολίωσης και της αρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης
• Μυϊκή ανισορροπία που ασκεί περισσότερο άγχος στους μυς του ισχίου
• Δάκρυ σε έναν μυ γλουτών
• Λοίμωξη (σπάνια)

Το GTPS είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένους ενήλικες. Η έλλειψη φόρμας ή το υπερβολικό βάρος μπορεί να σας θέσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για θυλακίτιδα ισχίου. Οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο πλάι του ισχίου, ο οποίος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός στο εξωτερικό του μηρού
• Ο πόνος που είναι οξύς ή έντονος στην αρχή, αλλά μπορεί να γίνει περισσότερο πόνος
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Ακαμψία στις αρθρώσεις
• Οίδημα και ζεστασιά της άρθρωσης του ισχίου
• Αίσθηση σύλληψης και κλικ

Μπορεί να παρατηρήσετε τον πόνο περισσότερο όταν:

• Βγαίνοντας από μια καρέκλα ή ένα κρεβάτι
• Κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Ανεβαίνοντας σκάλες
• Ύπνος ή ξαπλωμένος στην πληγείσα πλευρά

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Ο πάροχος μπορεί να κάνει τα εξής κατά τη διάρκεια της εξέτασης:

• Ζητήστε σας να δείξετε τη θέση του πόνου
• Νιώστε και πιέστε την περιοχή του ισχίου σας
• Μετακινήστε το γοφό και το πόδι σας καθώς βρίσκεστε στο τραπέζι των εξετάσεων
• Ζητήστε σας να σταθείτε, να περπατήσετε, να καθίσετε και να σηκωθείτε
• Μετρήστε το μήκος κάθε ποδιού

Για να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας, μπορεί να έχετε εξετάσεις όπως:

• Ακτινογραφίες
• Υπέρηχος
• Μαγνητική τομογραφία

Πολλές περιπτώσεις GTPS εξαφανίζονται με ξεκούραση και αυτοεξυπηρέτηση. Ο πάροχός σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε τα εξής:

• Χρησιμοποιήστε ένα πακέτο πάγου 3 έως 4 φορές την ημέρα για τις πρώτες 2 ή 3 ημέρες.
• Πάρτε αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) για να βοηθήσετε στην ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο.
• Αποφύγετε τις δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο.
• Όταν κοιμάστε, μην ξαπλώνετε στην πλευρά που έχει θυλακίτιδα.
• Αποφύγετε να στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Όταν στέκεστε, σταθείτε σε μια μαλακή, μαλακή επιφάνεια. Βάλτε ίσο ποσό βάρους σε κάθε πόδι.
• Η τοποθέτηση ενός μαξιλαριού ανάμεσα στα γόνατά σας όταν ξαπλώνετε στο πλάι σας μπορεί να μειώσει τον πόνο σας.
• Φορέστε άνετα παπούτσια με χαμηλή τακούνια.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
• Ενισχύστε τους μυς του πυρήνα σας.

Καθώς ο πόνος εξαφανίζεται, ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει ασκήσεις για την ενίσχυση της δύναμης και την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας. Μπορεί να χρειαστείτε φυσιοθεραπεία εάν έχετε πρόβλημα με την κίνηση της άρθρωσης.

Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Αφαίρεση υγρού από τον θύλακα
• Ένεση στεροειδών

Για να αποτρέψετε τον πόνο του ισχίου:

• Πάντα να ζεσταίνετε και να τεντώνετε πριν από την άσκηση και να κρυώνετε μετά. Τεντώστε τα τετρακέφαλα και τα μπλουζάκια σας.
• Μην αυξάνετε την απόσταση, την ένταση και το χρονικό διάστημα που ασκείστε ταυτόχρονα.
• Αποφύγετε να τρέχετε κατευθείαν στους λόφους. Αντ 'αυτού, περπατήστε κάτω.
• Κολυμπήστε αντί για τρέξιμο ή ποδηλασία.
• Τρέξτε σε μια ομαλή, μαλακή επιφάνεια, όπως ένα κομμάτι. Αποφύγετε το τσιμέντο.
• Εάν έχετε επίπεδα πόδια, δοκιμάστε ειδικά ένθετα παπουτσιών και υποστηρίγματα καμάρας (ορθοτικά).
• Βεβαιωθείτε ότι τα παπούτσια για τρέξιμο ταιριάζουν καλά και έχετε καλή απορρόφηση των κραδασμών.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν τα συμπτώματα επανέλθουν ή δεν βελτιωθούν μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας.

Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Ο πόνος στο ισχίο σας προκαλείται από σοβαρή πτώση ή άλλο τραυματισμό
• Το πόδι σας παραμορφώνεται, έχει μώλωπες ή αιμορραγία
• Δεν μπορείτε να μετακινήσετε το γοφό σας ή να αντέξετε βάρος στο πόδι σας

Πόνος στο ισχίο - μεγαλύτερο σύνδρομο τροχαντικού πόνου. GTPS; Θυλακίτιδα του ισχίου. Θυλακίτιδα ισχίου

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Σύνδρομο μεγαλύτερου τροχαντικού πόνου. Σε: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Βασικά στοιχεία της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 62

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. Το ισχίο. Σε: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ρευματολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 85

• Θυλακίτιδα
• Τραυματισμοί και διαταραχές του ισχίου