Μονονευροπάθεια

Η μονονευροπάθεια είναι βλάβη σε ένα μόνο νεύρο, το οποίο οδηγεί σε απώλεια κίνησης, αίσθηση ή άλλη λειτουργία αυτού του νεύρου.

Η μονονευροπάθεια είναι ένας τύπος βλάβης σε ένα νεύρο έξω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (περιφερική νευροπάθεια).

Η μονονευροπάθεια προκαλείται συχνότερα από τραυματισμό. Ασθένειες που πλήττουν ολόκληρο το σώμα (συστηματικές διαταραχές) μπορούν επίσης να προκαλέσουν μεμονωμένη νευρική βλάβη.

Η μακροχρόνια πίεση στο νεύρο που οφείλεται σε πρήξιμο ή τραυματισμό μπορεί να οδηγήσει σε μονονευροπάθεια. Το κάλυμμα του νεύρου (θήκη μυελίνης) ή μέρος του νευρικού κυττάρου (ο άξονας) μπορεί να υποστεί βλάβη. Αυτή η ζημιά επιβραδύνει ή εμποδίζει τα σήματα να ταξιδέψουν στα κατεστραμμένα νεύρα.

Η μονονευροπάθεια μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Μερικές κοινές μορφές μονονευροπάθειας περιλαμβάνουν:

• Δυσλειτουργία του άξονα των νεύρων (απώλεια κίνησης ή αίσθηση στον ώμο)
• Κοινή δυσλειτουργία του περιτοναϊκού νεύρου (απώλεια κίνησης ή αίσθηση στο πόδι και το πόδι)
• Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (δυσλειτουργία διάμεσου νεύρου - συμπεριλαμβανομένου μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία ή μυϊκή βλάβη στο χέρι και τα δάχτυλα)
• Κρανιακή μονονευροπάθεια III, IV, συμπίεση ή διαβητικός τύπος
• Κρανιακή μονονευροπάθεια VI (διπλή όραση)
• Κρανιακή μονονευροπάθεια VII (παράλυση προσώπου)
• Δυσλειτουργία του μηριαίου νεύρου (απώλεια κίνησης ή αίσθηση σε μέρος του ποδιού)
• Δυσλειτουργία ακτινικού νεύρου (προβλήματα με την κίνηση στον βραχίονα και τον καρπό και με αίσθηση στο πίσω μέρος του βραχίονα ή του χεριού)
• Δυσλειτουργία του ισχιακού νεύρου (πρόβλημα με τους μύες του πίσω μέρους του γόνατος και του κάτω ποδιού και αίσθηση στο πίσω μέρος του μηρού, μέρος του κάτω ποδιού και στη σόλα του ποδιού)
• Δυσλειτουργία των νευρικών νεύρων (σύνδρομο κυβικής σήραγγας - συμπεριλαμβανομένου μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία του εξωτερικού και του κάτω μέρους του βραχίονα, της παλάμης, του δακτυλίου και των μικρών δακτύλων)

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το συγκεκριμένο νεύρο που επηρεάζεται και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια αίσθησης
• Παράλυση
• Μυρμήγκιασμα, κάψιμο, πόνος, ανώμαλες αισθήσεις
• Αδυναμία

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα επικεντρωθεί στην πληγείσα περιοχή. Απαιτείται λεπτομερές ιατρικό ιστορικό για τον προσδιορισμό της πιθανής αιτίας της διαταραχής.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτρομυόγραμμα (EMG) για έλεγχο της ηλεκτρικής δραστηριότητας στους μυς
• Δοκιμές νευρικής αγωγιμότητας (NCV) για τον έλεγχο της ταχύτητας της ηλεκτρικής δραστηριότητας στα νεύρα
• Νευρικό υπερηχογράφημα για να δείτε τα νεύρα
• Ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για να λάβετε μια συνολική εικόνα της πληγείσας περιοχής
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Βιοψία νεύρου (σε περίπτωση μονονευροπάθειας λόγω αγγειίτιδας)
• Εξέταση CSF
• Βιοψία δέρματος

Ο στόχος της θεραπείας είναι να σας επιτρέψει να χρησιμοποιείτε όσο το δυνατόν περισσότερο το προσβεβλημένο μέρος του σώματος.

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις κάνουν τα νεύρα πιο επιρρεπή σε τραυματισμό. Για παράδειγμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης μπορεί να τραυματίσουν μια αρτηρία, η οποία συχνά μπορεί να επηρεάσει ένα μόνο νεύρο. Έτσι, η υποκείμενη κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Over-the-counter παυσίπονα, όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα για ήπιο πόνο
• Αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά και παρόμοια φάρμακα για χρόνιο πόνο
• Ενέσεις στεροειδών φαρμάκων για τη μείωση του πρήξιμου και της πίεσης στο νεύρο
• Χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο
• Ασκήσεις φυσικής θεραπείας για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης
• Τιράντες, νάρθηκες ή άλλες συσκευές που βοηθούν στην κίνηση
• Διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (TENS) για τη βελτίωση του νευρικού πόνου που σχετίζεται με τον διαβήτη

Η μονονευροπάθεια μπορεί να είναι αναπηρία και επώδυνη. Εάν μπορεί να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί επιτυχώς η αιτία της δυσλειτουργίας των νεύρων, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση.

Ο πόνος στα νεύρα μπορεί να είναι άβολα και να διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παραμόρφωση, απώλεια μάζας ιστού
• Παρενέργειες της ιατρικής
• Επαναλαμβανόμενος ή απαρατήρητος τραυματισμός στην πληγείσα περιοχή λόγω έλλειψης αίσθησης

Η αποφυγή πίεσης ή τραυματικού τραυματισμού μπορεί να αποτρέψει πολλές μορφές μονονευροπάθειας. Η αντιμετώπιση καταστάσεων όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης μειώνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης.

Νευροπόθεια; Απομονωμένη μονονευρίτιδα

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. Φυλλάδιο περιφερικής νευροπάθειας. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Ενημερώθηκε στις 16 Μαρτίου 2020. Πρόσβαση στις 20 Αυγούστου 2020.

Σμιθ Γ, Ντροπαλός ΜΕ. Περιφερικές νευροπάθειες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 392

Snow DC, Bunney EB. Διαταραχές του περιφερικού νεύρου. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 97