Πονοκέφαλος συμπλέγματος

Ένας πονοκέφαλος συμπλέγματος είναι ένας ασυνήθιστος τύπος πονοκέφαλου.Είναι ένας μονόπλευρος πόνος στο κεφάλι που μπορεί να περιλαμβάνει δακρύρροια των ματιών, γροθιά βλέφαρο και βουλωμένη μύτη. Οι επιθέσεις διαρκούν από 15 λεπτά έως 3 ώρες, συμβαίνουν καθημερινά ή σχεδόν καθημερινά για εβδομάδες ή μήνες. Οι επιθέσεις διαχωρίζονται από περιόδους χωρίς πόνο που διαρκούν τουλάχιστον 1 μήνα ή περισσότερο.

Οι πονοκέφαλοι συμπλέγματος μπορεί να συγχέονται με άλλους κοινούς τύπους πονοκεφάλων όπως ημικρανίες, κεφαλαλγία κόλπων και κεφαλαλγία έντασης.

Οι γιατροί δεν ξέρουν ακριβώς τι προκαλεί πονοκεφάλους. Φαίνονται να σχετίζονται με την ξαφνική απελευθέρωση ισταμίνης του σώματος (χημική ουσία στο σώμα που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια αλλεργικής απόκρισης) ή σεροτονίνης (χημική ουσία που παράγεται από νευρικά κύτταρα) στην περιοχή ενός νεύρου στο πρόσωπο που ονομάζεται τρίδυμο νεύρο. Ενδέχεται να υπάρχει πρόβλημα σε μια μικρή περιοχή στη βάση του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος.

Περισσότεροι άντρες από γυναίκες επηρεάζονται. Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συχνότεροι στη δεκαετία του 20 έως τη μέση ηλικία. Τείνουν να τρέχουν σε οικογένειες.

Οι πονοκέφαλοι συμπλέγματος μπορεί να προκληθούν από:

• Το αλκοόλ και το κάπνισμα
• Υψηλά υψόμετρα (πεζοπορία και αεροπορικά ταξίδια)
• Φωτεινό φως (συμπεριλαμβανομένου του ηλιακού φωτός)
• Άσκηση (σωματική δραστηριότητα)
• Θερμότητα (ζεστός καιρός ή ζεστά λουτρά)
• Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε νιτρώδη άλατα (μπέικον και κονσέρβες)
• Ορισμένα φάρμακα
• Κοκαΐνη

Ένας πονοκέφαλος συμπλέγματος ξεκινά ως σοβαρός, ξαφνικός πονοκέφαλος. Ο πονοκέφαλος συνήθως χτυπά 2 έως 3 ώρες μετά τον ύπνο σας. Αλλά μπορεί επίσης να συμβεί όταν είστε ξύπνιοι. Ο πονοκέφαλος τείνει να συμβαίνει καθημερινά την ίδια ώρα της ημέρας. Οι επιθέσεις μπορούν να διαρκέσουν για μήνες. Μπορούν να εναλλάσσονται με περιόδους χωρίς πονοκεφάλους (επεισόδια) ή μπορούν να συνεχίσουν για ένα χρόνο ή περισσότερο χωρίς διακοπή (χρόνια).

Ο πόνος στον πονοκέφαλο συστάδας είναι συνήθως:

• Κάψιμο, αιχμηρό, μαχαίρωμα ή σταθερό
• Αισθάνθηκε στη μία πλευρά του προσώπου από το λαιμό έως το ναό, συχνά με το μάτι
• Στα χειρότερα μέσα σε 5 έως 10 λεπτά, με τον ισχυρότερο πόνο να διαρκεί 30 λεπτά έως 2 ώρες

Όταν το μάτι και η μύτη στην ίδια πλευρά με τον πόνο στο κεφάλι, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οίδημα κάτω ή γύρω από το μάτι (μπορεί να επηρεάσει και τα δύο μάτια)
• Υπερβολικό σχίσιμο
• κόκκινο μάτι
• Σπρώξτε το βλέφαρο
• Καταρροή ή βουλωμένη μύτη στην ίδια πλευρά με τον πόνο στο κεφάλι
• Κόκκινο, ξεπλυμένο πρόσωπο, με υπερβολική εφίδρωση

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαγνώσει αυτόν τον τύπο πονοκέφαλου πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση και ρωτώντας για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας.

Εάν μια φυσική εξέταση πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η εξέταση συνήθως αποκαλύπτει σύνδρομο Horner (μονόπλευρη βλεφαρίδα που γέρνει ή ένας μικρός μαθητής). Αυτά τα συμπτώματα δεν θα υπάρχουν σε άλλες στιγμές. Δεν θα παρατηρηθούν άλλες αλλαγές στο νευρικό σύστημα (νευρολογικές).

Μπορεί να χρειαστούν δοκιμές, όπως μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού, για να αποκλειστούν άλλες αιτίες των πονοκεφάλων.

Η θεραπεία για πονοκεφάλους συμπλέγματος περιλαμβάνει:

• Φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου όταν συμβαίνει
• Φάρμακα για την πρόληψη των πονοκεφάλων

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΟΤΑΝ ΕΙΝΑΙ ΟΚΟΥΡ

Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες θεραπείες για πότε εμφανίζονται οι πονοκέφαλοι:

• Φάρμακα τριπτάνης, όπως η σουματριπτάνη (Imitrex).
• Αντιφλεγμονώδη (στεροειδή) φάρμακα όπως πρεδνιζόνη. Ξεκινώντας με υψηλή δόση, στη συνέχεια μειώνοντάς το αργά για 2 έως 3 εβδομάδες.
• Αναπνοή σε 100% (καθαρό) οξυγόνο.
• Ενέσεις διυδροεργοταμίνης (DHE), η οποία μπορεί να σταματήσει τις επιθέσεις συστάδων εντός 5 λεπτών (Προειδοποίηση: αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι επικίνδυνο εάν ληφθεί με σουματριπτάνη).

Μπορεί να χρειαστείτε περισσότερες από μία από αυτές τις θεραπείες για να ελέγξετε τον πονοκέφαλό σας. Ο πάροχός σας μπορεί να σας ζητήσει να δοκιμάσετε πολλά φάρμακα πριν αποφασίσετε ποια είναι η καλύτερη για εσάς.

Τα φάρμακα για τον πόνο και τα ναρκωτικά συνήθως δεν ανακουφίζουν τον πόνο στον πονοκέφαλο, επειδή χρειάζονται πολύ χρόνο για να εργαστούν.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνιστάται για εσάς όταν όλες οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει. Μία τέτοια θεραπεία είναι ένας νευροδιεγερτής. Αυτή η συσκευή παρέχει μικροσκοπικά ηλεκτρικά σήματα σε ορισμένα νεύρα, όπως το ινιακό νεύρο στο τριχωτό της κεφαλής. Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για τη χειρουργική επέμβαση.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΚΕΦΑΛΑΙΩΝ ΚΛΕΙΣΤΩΝ

Αποφύγετε το κάπνισμα, τη χρήση αλκοόλ, ορισμένα τρόφιμα και άλλα πράγματα που προκαλούν τους πονοκεφάλους σας. Ένα ημερολόγιο πονοκέφαλου μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τους πονοκεφάλους σας. Όταν έχετε πονοκέφαλο, γράψτε τα εξής:

• Ημέρα και ώρα άρχισε ο πόνος
• Τι τρώγατε και ήπιατε τις τελευταίες 24 ώρες
• Πόσο κοιμήθηκες
• Τι κάνατε και πού βρισκόσασταν ακριβώς πριν ξεκινήσει ο πόνος
• Πόσο καιρό κράτησε ο πονοκέφαλος και τι τον έκανε να σταματήσει

Εξετάστε το ημερολόγιό σας με τον παροχέα σας για να εντοπίσετε σκανδάλη ή μοτίβο στους πονοκεφάλους σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον πάροχό σας να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα θεραπείας. Η γνώση των σκανδάλη σας μπορεί να σας βοηθήσει να τα αποφύγετε.

Οι πονοκέφαλοι μπορεί να εξαφανιστούν μόνοι τους ή μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για να τους αποτρέψετε. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ή την πρόληψη συμπτωμάτων κεφαλαλγίας:

• Αλλεργικά φάρμακα
• Αντικαταθλιπτικά
• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
• Φάρμακο κατάσχεσης

Οι πονοκέφαλοι συμπλέγματος δεν απειλούν τη ζωή. Συνήθως δεν προκαλούν μόνιμες αλλαγές στον εγκέφαλο. Αλλά είναι μακροχρόνιες (χρόνιες) και συχνά επώδυνες ώστε να επηρεάσουν την εργασία και τη ζωή.

Καλέστε το 911 εάν:

• Βιώνετε "τον χειρότερο πονοκέφαλο της ζωής σας".
• Έχετε προβλήματα ομιλίας, όρασης ή κίνησης ή απώλεια ισορροπίας, ειδικά εάν δεν είχατε αυτά τα συμπτώματα με πονοκέφαλο στο παρελθόν.
• Ένας πονοκέφαλος ξεκινά ξαφνικά.

Προγραμματίστε ένα ραντεβού ή καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Το σχήμα του πονοκεφάλου ή ο πόνος σας αλλάζει.
• Οι θεραπείες που κάποτε λειτούργησαν δεν βοηθούν πλέον.
• Έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες από το φάρμακό σας.
• Είστε έγκυος ή θα μπορούσατε να μείνετε έγκυος. Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Πρέπει να παίρνετε φάρμακα για τον πόνο περισσότερες από 3 ημέρες την εβδομάδα.
• Οι πονοκέφαλοι σας είναι πιο σοβαροί όταν ξαπλώνετε.

Εάν καπνίζετε, τώρα είναι καλή στιγμή να σταματήσετε. Ίσως χρειαστεί να αποφύγετε τη χρήση αλκοόλ και τυχόν τροφές που προκαλούν πονοκέφαλο. Τα φάρμακα μπορεί να αποτρέψουν τους πονοκεφάλους σε ορισμένες περιπτώσεις.

Πονοκέφαλος ισταμίνης; Πονοκέφαλος - ισταμίνη; Ημικρανία νευραλγία Πονοκέφαλος - σύμπλεγμα; Ο πονοκέφαλος του Χόρτον Αγγειακός πονοκέφαλος - συστάδα; Επεισόδιο κεφαλαλγίας Χρόνια κεφαλαλγία

• Πονοκέφαλος - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Εγκέφαλος
• Υποθάλαμος
• Αιτία πονοκεφάλων
• Πόνος πονοκέφαλου

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Πονοκέφαλος και άλλος κρανιοπροσωπικός πόνος. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 103

Hoffmann J, May A. Διάγνωση, παθοφυσιολογία και διαχείριση του πονοκέφαλου. Λάνκετ Νιούρολ. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Πονοκέφαλος τύπου έντασης, πονοκέφαλος χρόνιας έντασης και άλλους τύπους χρόνιας κεφαλαλγίας. Σε: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Τα βασικά της ιατρικής του πόνου. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 20