Αρθροσκόπηση καρπού

Η αρθροσκόπηση καρπού είναι χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική κάμερα και χειρουργικά εργαλεία για να εξετάσει ή να επισκευάσει τους ιστούς μέσα ή γύρω από τον καρπό σας. Η κάμερα ονομάζεται αρθροσκόπιο. Η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει προβλήματα και να κάνει επισκευές στον καρπό χωρίς να κάνει μεγαλύτερες τομές στο δέρμα και τον ιστό. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχετε λιγότερο πόνο και να αναρρώσετε πιο γρήγορα από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Πιθανότατα θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα μπορείτε να αισθανθείτε πόνο. Ή, θα έχετε τοπική αναισθησία. Η περιοχή του βραχίονα και του καρπού σας θα μουδιάσει έτσι ώστε να μην αισθανθείτε πόνο. Εάν λάβετε τοπική αναισθησία, θα σας δοθεί επίσης φάρμακο που θα σας κάνει να νιώσετε πολύ υπνηλία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός κάνει τα εξής:

• Εισάγει το αρθροσκόπιο στον καρπό σας μέσω μιας μικρής τομής. Το εύρος συνδέεται με μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει το εσωτερικό του καρπού σας.
• Επιθεωρεί όλους τους ιστούς του καρπού σας. Αυτοί οι ιστοί περιλαμβάνουν χόνδρο, οστά, τένοντες και συνδέσμους.
• Επισκευάζει τυχόν κατεστραμμένους ιστούς. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός σας κάνει 1 έως 3 ακόμη μικρές τομές και εισάγει άλλα όργανα μέσω αυτών. Διορθώνεται ένα δάκρυ σε μυ, τένοντα ή χόνδρο. Τυχόν κατεστραμμένος ιστός αφαιρείται.

Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, οι τομές θα κλείσουν με ράμματα και θα καλυφθούν με επίδεσμο (επίδεσμος). Οι περισσότεροι χειρουργοί τραβούν φωτογραφίες από την οθόνη βίντεο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να σας δείξουν τι βρήκαν και ποιες επισκευές έκαναν.

Ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει μεγάλη ζημιά. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σημαίνει ότι θα έχετε μια μεγάλη τομή έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να φτάσει απευθείας στα οστά και τους ιστούς σας.

Μπορεί να χρειαστείτε αρθροσκόπηση καρπού εάν έχετε ένα από αυτά τα προβλήματα:

• Πόνος στον καρπό. Η αρθροσκόπηση επιτρέπει στον χειρουργό να εξερευνήσει τι προκαλεί πόνο στον καρπό σας.
• Απομάκρυνση των γαγγλίων. Αυτός είναι ένας μικρός, γεμάτος με υγρό σάκος που μεγαλώνει από την άρθρωση του καρπού. Είναι ακίνδυνο, αλλά μπορεί να είναι επώδυνο και μπορεί να περιορίσει την ικανότητά σας να κινείτε ελεύθερα τον καρπό σας.
• Τα δάκρυα του συνδέσμου. Ένας σύνδεσμος είναι μια ζώνη ιστού που συνδέει το οστό με το οστό. Αρκετοί σύνδεσμοι στον καρπό βοηθούν να τον κρατήσετε σταθερό και να τον αφήσετε να κινηθεί. Οι σχισμένοι σύνδεσμοι μπορούν να επιδιορθωθούν με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης.
• Τριγωνικό δάκρυ σύμπλεγμα ινοκαρτίλιου (TFCC). Το TFCC είναι μια περιοχή χόνδρου στον καρπό. Ο τραυματισμός στο TFCC μπορεί να προκαλέσει πόνο στην εξωτερική πλευρά του καρπού. Η αρθροσκόπηση μπορεί να επιδιορθώσει τη ζημιά του TFCC.
• Απελευθέρωση σήραγγας Carpal. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται όταν το νεύρο που διέρχεται από ορισμένα οστά και ιστούς στον καρπό σας διογκώνεται και ερεθίζεται. Με αρθροσκόπηση η περιοχή από την οποία περνά αυτό το νεύρο μπορεί να γίνει μεγαλύτερη για να ανακουφίσει την πίεση και τον πόνο.
• Κατάγματα στον καρπό. Η αρθροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση μικρών κομματιών οστού και για την ευθυγράμμιση των οστών στον καρπό σας.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβος αίματος ή λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για την αρθροσκόπηση του καρπού είναι:

• Αποτυχία χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
• Αποτυχία επανόρθωσης της επιδιόρθωσης
• Αδυναμία του καρπού
• Τραυματισμός σε τένοντα, αιμοφόρα αγγεία ή νεύρο

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Ενημερώστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
• Ρωτήστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε το γιατρό σας που σας θεραπεύει για αυτές τις καταστάσεις.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον πάροχο ή τη νοσοκόμα σας. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση πληγών και οστών.
• Ενημερώστε τον χειρουργό σας για τυχόν κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλη ασθένεια. Εάν αρρωστήσετε, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα που σας ζητείται να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Εφτασε στην ώρα.

Μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα αφού ξοδέψετε περίπου μία ώρα. Θα πρέπει κάποιος να σας οδηγήσει στο σπίτι.
Ακολουθήστε τις οδηγίες απαλλαγής που σας δίνονται. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κρατήστε τον καρπό σας υψωμένο πάνω από την καρδιά σας για 2 έως 3 ημέρες για να μειώσετε το πρήξιμο και τον πόνο. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε ένα κρύο πακέτο για να βοηθήσετε στο πρήξιμο.
• Διατηρήστε τον επίδεσμό σας καθαρό και στεγνό. Ακολουθήστε τις οδηγίες για τον τρόπο αλλαγής του επιδέσμου.
• Μπορείτε να πάρετε ανακουφιστικά, εάν χρειαστεί, αρκεί ο γιατρός σας να πει ότι είναι ασφαλές να το κάνετε.
• Ίσως χρειαστεί να φοράτε νάρθηκα για 1 έως 2 εβδομάδες ή περισσότερο για να διατηρήσετε τον καρπό σταθερό καθώς επουλώνεται.

Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιεί μικρές περικοπές στο δέρμα, σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε:

• Λιγότερο πόνο και δυσκαμψία κατά την ανάρρωση
• Λιγότερες επιπλοκές
• Ταχύτερη ανάκαμψη

Οι μικρές περικοπές θα επουλωθούν γρήγορα και μπορεί να μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες σε λίγες μέρες. Όμως, εάν έπρεπε να επισκευαστεί πολύς ιστός στον καρπό σας, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να επουλωθούν.

Μπορεί να σας δείξει πώς να κάνετε απαλές ασκήσεις με τα δάχτυλα και το χέρι σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή που θα σας βοηθήσει να επανακτήσετε την πλήρη χρήση του καρπού σας.

Χειρουργική καρπού Αρθροσκόπηση - καρπός; Χειρουργική - καρπός - αρθροσκόπηση Χειρουργική - καρπός - αρθροσκοπικό; Απελευθέρωση σήραγγας Carpal

Cannon DL. Διαταραχές του καρπού. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 69

Geissler WB, Keen CA. Αρθροσκόπηση καρπού. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. Η Ορθοπεδική Αθλητική Ιατρική των DeLee και Drez: Αρχές και πρακτική. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 73