Δυσλειτουργία ακτινικού νεύρου

Η δυσλειτουργία του ακτινικού νεύρου είναι ένα πρόβλημα με το ακτινικό νεύρο. Αυτό είναι το νεύρο που ταξιδεύει από τη μασχάλη κάτω από το πίσω μέρος του βραχίονα στο χέρι. Σας βοηθά να μετακινήσετε το χέρι, τον καρπό και το χέρι σας.

Η βλάβη σε μία νευρική ομάδα, όπως το ακτινικό νεύρο, ονομάζεται μονονευροπάθεια. Η μονονευροπάθεια σημαίνει ότι υπάρχει βλάβη σε ένα μόνο νεύρο. Ασθένειες που πλήττουν ολόκληρο το σώμα (συστηματικές διαταραχές) μπορούν επίσης να προκαλέσουν μεμονωμένη νευρική βλάβη.

Οι αιτίες της μονονευροπάθειας περιλαμβάνουν:

• Μια ασθένεια σε ολόκληρο το σώμα που βλάπτει ένα μόνο νεύρο
• Άμεσος τραυματισμός στο νεύρο
• Μακροχρόνια πίεση στο νεύρο
• Πίεση στο νεύρο που προκαλείται από οίδημα ή τραυματισμό κοντινών σωματικών δομών

Η ακτινωτή νευροπάθεια εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στο ακτινικό νεύρο, το οποίο ταξιδεύει κάτω από τον βραχίονα και ελέγχει:

• Κίνηση του τρικέφαλου μυ στο πίσω μέρος του άνω βραχίονα
• Δυνατότητα κάμψης του καρπού και των δακτύλων προς τα πίσω
• Κίνηση και αίσθηση του καρπού και του χεριού

Όταν η βλάβη καταστρέφει το κάλυμμα των νεύρων (θήκη μυελίνης) ή μέρος του ίδιου του νεύρου, η σηματοδότηση των νεύρων επιβραδύνεται ή αποτρέπεται.

Η βλάβη στο ακτινικό νεύρο μπορεί να προκληθεί από:

• Σπασμένο οστό του βραχίονα και άλλος τραυματισμός
• Διαβήτης
• Ακατάλληλη χρήση δεκανικιών
• Δηλητηρίαση από μόλυβδο
• Μακροχρόνια ή επαναλαμβανόμενη συστολή του καρπού (για παράδειγμα, από το να φοράτε σφιχτό λουράκι ρολογιού)
• Μακροχρόνια πίεση στο νεύρο, που συνήθως προκαλείται από οίδημα ή τραυματισμό κοντινών σωματικών δομών
• Πίεση στον άνω βραχίονα από τις θέσεις του βραχίονα κατά τον ύπνο ή το κώμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να βρεθεί αιτία.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μη φυσιολογικές αισθήσεις στην πλάτη και τον αντίχειρα του χεριού ή στον αντίχειρα, το 2ο και το 3ο δάχτυλο
• Αδυναμία, απώλεια συντονισμού των δακτύλων
• Πρόβλημα ισιώματος του βραχίονα στον αγκώνα
• Πρόβλημα κάμψης του χεριού πίσω στον καρπό ή κράτημα του χεριού
• Πόνος, μούδιασμα, μειωμένη αίσθηση, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου στις περιοχές που ελέγχονται από το νεύρο

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας. Μπορεί να ερωτηθείτε τι κάνατε πριν ξεκινήσουν τα συμπτώματα.

Οι δοκιμές που μπορεί να απαιτούνται περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Δοκιμές απεικόνισης για να δείτε το νεύρο και τις κοντινές δομές
• Ηλεκτρομυογραφία (EMG) για τον έλεγχο της υγείας του ακτινικού νεύρου και των μυών που ελέγχει
• Νευρική βιοψία για να εξετάσει ένα κομμάτι νευρικού ιστού (σπάνια απαιτείται)
• Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων για να ελέγξετε πόσο γρήγορα ταξιδεύουν τα νευρικά σήματα

Ο στόχος της θεραπείας είναι να σας επιτρέψει να χρησιμοποιείτε το χέρι και το χέρι όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο πάροχός σας θα βρει και θα αντιμετωπίσει την αιτία, εάν είναι δυνατόν. Μερικές φορές, δεν απαιτείται θεραπεία και θα βελτιωθείτε μόνοι σας.

Εάν χρειάζονται φάρμακα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα
• Εγχύσεις κορτικοστεροειδών γύρω από το νεύρο για τη μείωση του πρήξιμου και της πίεσης

Ο πάροχός σας πιθανότατα θα προτείνει μέτρα αυτο-φροντίδας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ένα υποστηρικτικό νάρθηκα στον καρπό ή στον αγκώνα για να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω τραυματισμού και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ίσως χρειαστεί να το φοράτε όλη μέρα και νύχτα ή μόνο τη νύχτα.
• Ένα αγκώνα του ακτινικού νεύρου τραυματίζεται στον αγκώνα. Επίσης, αποφύγετε την πρόσκρουση ή την κλίση στον αγκώνα.
• Ασκήσεις φυσικής θεραπείας για τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης στο χέρι.

Μπορεί να χρειαστεί επαγγελματική θεραπεία ή συμβουλευτική για να υποδηλώσετε αλλαγές στο χώρο εργασίας.

Η χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο μπορεί να βοηθήσει εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή εάν υπάρχει απόδειξη ότι μέρος του νεύρου χάνεται.

Εάν η αιτία της δυσλειτουργίας των νεύρων μπορεί να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί με επιτυχία, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να ανακάμψετε πλήρως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μερική ή ολική απώλεια κίνησης ή αίσθησης.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ήπια έως σοβαρή παραμόρφωση του χεριού
• Μερική ή ολική απώλεια αίσθησης στο χέρι
• Μερική ή ολική απώλεια καρπού ή χεριού
• Επαναλαμβανόμενος ή απαρατήρητος τραυματισμός στο χέρι

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε τραυματισμό στο χέρι και αναπτύξετε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνο ή αδυναμία στο πίσω μέρος του βραχίονα και τον αντίχειρα και τα πρώτα 2 δάχτυλά σας.

Αποφύγετε την παρατεταμένη πίεση στον άνω βραχίονα.

Νευροπάθεια - ακτινικό νεύρο. Παράλυση ακτινικού νεύρου; Μονονευροπάθεια

• Δυσλειτουργία ακτινικού νεύρου

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Αποκατάσταση ασθενών με νευροπάθειες. Σε: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική και Αποκατάσταση του Μπράντομ. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 41.

Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 107.

Mackinnon SE, Novak CB. Νευροπάθειες συμπίεσης. Σε: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Χειρουργική χειρουργικής χειρός του Green. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 28