Σύνδρομο ταρσικής σήραγγας

Το σύνδρομο Tarsal tunnel είναι μια κατάσταση στην οποία συμπιέζεται το κνημιαίο νεύρο. Αυτό είναι το νεύρο στον αστράγαλο που επιτρέπει την αίσθηση και την κίνηση σε μέρη του ποδιού. Το σύνδρομο ταρσικής σήραγγας μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία ή μυϊκή βλάβη κυρίως στο κάτω μέρος του ποδιού.

Το σύνδρομο Tarsal tunnel είναι μια ασυνήθιστη μορφή περιφερικής νευροπάθειας. Εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στο κνημιαίο νεύρο.

Η περιοχή στο πόδι όπου το νεύρο εισέρχεται στο πίσω μέρος του αστραγάλου ονομάζεται ταρσική σήραγγα. Αυτή η σήραγγα είναι συνήθως στενή. Όταν το κνημιαίο νεύρο συμπιέζεται, οδηγεί στα συμπτώματα του συνδρόμου της ταρσικής σήραγγας.

Η πίεση στο κνημιαίο νεύρο μπορεί να οφείλεται σε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Οίδημα από τραυματισμό, όπως διάστρεμμα στον αστράγαλο ή κοντινό τένοντα
• Μη φυσιολογική ανάπτυξη, όπως οστά, οίδημα στην άρθρωση (γαγγλιοκύστη), πρησμένη (κιρσώδης) φλέβα
• Επίπεδα πόδια ή ψηλό τόξο
• Ασθενείς σε όλο το σώμα (συστημικές), όπως διαβήτης, χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς, αρθρίτιδα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να βρεθεί αιτία.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Η αίσθηση αλλάζει στο κάτω μέρος του ποδιού και των ποδιών, όπως αίσθηση καψίματος, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή άλλη μη φυσιολογική αίσθηση
• Πόνος στο κάτω μέρος του ποδιού και των ποδιών
• Αδυναμία των μυών των ποδιών
• Αδυναμία των ποδιών ή του αστραγάλου

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι μύες των ποδιών είναι πολύ αδύναμοι και το πόδι μπορεί να παραμορφωθεί.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει το πόδι σας και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο πάροχός σας ενδέχεται να διαπιστώσει ότι έχετε τα ακόλουθα σημάδια:

• Αδυναμία να κατσαρώσει τα δάχτυλα των ποδιών, να σπρώξει το πόδι προς τα κάτω ή να στρίψει τον αστράγαλο προς τα μέσα
• Αδυναμία στον αστράγαλο, στα πόδια ή στα δάχτυλα των ποδιών

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• EMG (καταγραφή ηλεκτρικής δραστηριότητας στους μύες)
• Βιοψία νεύρων
• Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων (καταγραφή ηλεκτρικής δραστηριότητας κατά μήκος του νεύρου)

Άλλες εξετάσεις που μπορεί να παραγγελθούν περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και εξετάσεις απεικόνισης, όπως ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία των συμπτωμάτων.

• Ο πάροχός σας πιθανότατα θα προτείνει πρώτη ανάπαυση, τοποθέτηση πάγου στον αστράγαλο και αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν συμπτώματα.
• Το φάρμακο για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγή, όπως τα ΜΣΑΦ, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και του πρήξιμου.
• Εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από ένα πρόβλημα στα πόδια, όπως τα επίπεδα πόδια, μπορεί να συνταγογραφηθούν προσαρμοσμένα ορθοτικά ή τιράντες.
• Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών των ποδιών και στη βελτίωση της ευελιξίας.
• Ενδέχεται να χρειαστεί ένεση στεροειδούς στον αστράγαλο.
• Η χειρουργική επέμβαση για τη μεγέθυνση της ταρσικής σήραγγας ή τη μεταφορά του νεύρου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης στο κνημιαίο νεύρο.

Η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή εάν βρεθεί και αντιμετωπιστεί επιτυχώς η αιτία του συνδρόμου tarsal tunnel. Μερικά άτομα μπορεί να έχουν μερική ή πλήρη απώλεια κίνησης ή αίσθησης. Ο πόνος στα νεύρα μπορεί να είναι άβολα και να διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το σύνδρομο ταρσικής σήραγγας χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα:

• Παραμόρφωση του ποδιού (ήπια έως σοβαρή)
• Απώλεια κίνησης στα δάχτυλα των ποδιών (μερική ή πλήρης)
• Επαναλαμβανόμενος ή απαρατήρητος τραυματισμός στο πόδι
• Απώλεια αίσθησης στα δάχτυλα των ποδιών ή των ποδιών (μερική ή πλήρης)

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα σύνδρομου ταρσικής σήραγγας. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυξάνει την πιθανότητα ελέγχου των συμπτωμάτων.

Δυσλειτουργία του νευρικού νεύρου Οπίσθια κνημιαία νευραλγία Νευροπάθεια - οπίσθιο κνημιαίο νεύρο. Περιφερική νευροπάθεια - κνημιαίο νεύρο; Παγίδευση νευρικών νεύρων

• Θιβετιανό νεύρο

Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 107.

Ντροπαλός ΜΕ. Περιφερικές νευροπάθειες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφάλαιο 420.