Αυτοάνοσες διαταραχές

Μια αυτοάνοση διαταραχή συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται και καταστρέφει κατά λάθος τον υγιή ιστό του σώματος. Υπάρχουν περισσότεροι από 80 τύποι αυτοάνοσων διαταραχών.

Τα κύτταρα του αίματος στο ανοσοποιητικό σύστημα βοηθούν στην προστασία από επιβλαβείς ουσίες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν βακτήρια, ιούς, τοξίνες, καρκινικά κύτταρα και αίμα και ιστό από έξω από το σώμα. Αυτές οι ουσίες περιέχουν αντιγόνα. Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα εναντίον αυτών των αντιγόνων που του επιτρέπουν να καταστρέφει αυτές τις επιβλαβείς ουσίες.

Όταν έχετε μια αυτοάνοση διαταραχή, το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν κάνει διάκριση μεταξύ υγιούς ιστού και δυνητικά επιβλαβών αντιγόνων. Ως αποτέλεσμα, το σώμα πυροδοτεί μια αντίδραση που καταστρέφει τους φυσιολογικούς ιστούς.

Η ακριβής αιτία των αυτοάνοσων διαταραχών είναι άγνωστη. Μια θεωρία είναι ότι ορισμένοι μικροοργανισμοί (όπως βακτήρια ή ιοί) ή φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές που συγχέουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να συμβεί πιο συχνά σε άτομα που έχουν γονίδια που τα καθιστούν πιο επιρρεπή σε αυτοάνοσες διαταραχές.

Μια αυτοάνοση διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε:

• Η καταστροφή του ιστού του σώματος
• Μη φυσιολογική ανάπτυξη ενός οργάνου
• Αλλαγές στη λειτουργία των οργάνων

Μια αυτοάνοση διαταραχή μπορεί να επηρεάσει έναν ή περισσότερους τύπους οργάνων ή ιστών. Οι περιοχές που επηρεάζονται συχνά από αυτοάνοσες διαταραχές περιλαμβάνουν:

• Αιμοφόρα αγγεία
• Συνδετικοί ιστοί
• Ενδοκρινείς αδένες όπως ο θυρεοειδής ή το πάγκρεας
• Αρθρώσεις
• Μυς
• ερυθρά αιμοσφαίρια
• Δέρμα

Ένα άτομο μπορεί να έχει περισσότερες από μία αυτοάνοσες διαταραχές ταυτόχρονα. Συχνές αυτοάνοσες διαταραχές περιλαμβάνουν:

• Νόσος του Addison
• Κοιλιακή νόσος - σπρέι (εντεροπάθεια ευαίσθητη στη γλουτένη)
• Δερματομυοσίτιδα
• Νόσος του Graves
• Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Βαρεία μυασθένεια
• Κακοήθης αναιμία
• Αντιδραστική αρθρίτιδα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Σύνδρομο Sjögren
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Διαβήτης τύπου Ι

Τα συμπτώματα θα ποικίλλουν, ανάλογα με τον τύπο και τη θέση της ελαττωματικής ανοσοαπόκρισης. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Πυρετός
• Γενική κακή αίσθηση (αδιαθεσία)
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Εξάνθημα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Τα σημεία εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν για τη διάγνωση μιας αυτοάνοσης διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αντιπυρηνικών αντισωμάτων
• Δοκιμές αυτοαντισώματος
• ΚΤΚ
• Πλήρης μεταβολική ομάδα
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• Ουροανάλυση

Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

• Ελέγξτε την αυτοάνοση διαδικασία
• Διατηρήστε την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τις ασθένειες
• Μειώστε τα συμπτώματα

Οι θεραπείες θα εξαρτηθούν από την ασθένεια και τα συμπτώματά σας. Οι τύποι θεραπειών περιλαμβάνουν:

• Συμπληρώματα για την αντικατάσταση μιας ουσίας που στερείται του σώματος, όπως η θυρεοειδή ορμόνη, η βιταμίνη Β12 ή η ινσουλίνη, λόγω της αυτοάνοσης νόσου
• Μεταγγίσεις αίματος εάν επηρεάζεται το αίμα
• Φυσική θεραπεία για να βοηθήσει στην κίνηση εάν επηρεάζονται τα οστά, οι αρθρώσεις ή οι μύες

Πολλοί άνθρωποι παίρνουν φάρμακα για τη μείωση της ανώμαλης απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά ονομάζονται συχνά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή (όπως πρεδνιζόνη) και μη στεροειδή φάρμακα όπως αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, μυκοφαινολάτη, σιρόλιμους ή τακρόλιμους. Στοχευμένα φάρμακα όπως αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) και αναστολείς ιντερλευκίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ορισμένες ασθένειες.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την ασθένεια. Οι περισσότερες αυτοάνοσες ασθένειες είναι χρόνιες, αλλά πολλές μπορούν να ελεγχθούν με θεραπεία.

Τα συμπτώματα των αυτοάνοσων διαταραχών μπορεί να έρθουν και να φύγουν. Όταν τα συμπτώματα επιδεινώνονται, ονομάζεται έξαρση.

Οι επιπλοκές εξαρτώνται από την ασθένεια. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, όπως υψηλότερο κίνδυνο λοιμώξεων.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα αυτοάνοσης διαταραχής.

Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη για τις περισσότερες αυτοάνοσες διαταραχές.

• Νόσος του Graves
• Η νόσος του Hashimoto (χρόνια θυρεοειδίτιδα)
• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Αρθρικό υγρό
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Αντισώματα

Kono DH, Θεοφιλόπουλος ΑΝ. Αυτοανοσία. Σε: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Το εγχειρίδιο της Ρευματολογίας Kelley και Firestein. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 19

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins και Cotran Pathologic Basis of Disease. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 6

Peakman M, Buckland MS. Το ανοσοποιητικό σύστημα και η ασθένεια. Σε: Kumar P, Clark M, eds. Η Κλινική Ιατρική του Kumar και του Clarke. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 8

Χειμώνας WE, Harris NS, Merkel KL, Collinsworth AL, Clapp WL. Αυτοάνοσες ασθένειες ειδικά για όργανα. Σε: McPherson RA, Pincus MR, eds. Κλινική διάγνωση και διαχείριση του Henry με εργαστηριακές μεθόδους. 23η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2017: κεφ. 54