Τυλαιμία

Η τολεραιμία είναι μια βακτηριακή λοίμωξη στα άγρια ​​τρωκτικά. Τα βακτήρια μεταφέρονται στον άνθρωπο μέσω επαφής με ιστό από το μολυσμένο ζώο. Τα βακτήρια μπορούν επίσης να μεταδοθούν από κρότωνες, δαγκώνοντας μύγες και κουνούπια.

Η τολεραιμία προκαλείται από το βακτήριο Francisella tularensis.

Οι άνθρωποι μπορούν να πάρουν την ασθένεια μέσω:

• Ένα δάγκωμα από μολυσμένο τσιμπούρι, άλογο ή κουνούπι
• Αναπνοή σε μολυσμένο ρύπο ή φυτικό υλικό
• Άμεση επαφή, μέσω ενός σπασίματος στο δέρμα, με ένα μολυσμένο ζώο ή το πτώμα του (συνήθως κουνέλι, μόσχος, κάστορας ή σκίουρος)
• Τρώγοντας μολυσμένο κρέας (σπάνιο)

Η διαταραχή εμφανίζεται συχνότερα στη Βόρεια Αμερική και σε μέρη της Ευρώπης και της Ασίας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτή η ασθένεια απαντάται συχνότερα στο Μιζούρι, τη Νότια Ντακότα, την Οκλαχόμα και το Αρκάνσας. Αν και μπορεί να εμφανιστούν εστίες στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι σπάνιες.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν πνευμονία μετά την αναπνοή σε μολυσμένο ρύπο ή φυτικό υλικό. Αυτή η μόλυνση ήταν γνωστό ότι εμφανίστηκε στο Martha's Vineyard (Μασαχουσέτη), όπου τα βακτήρια υπάρχουν σε κουνέλια, ρακούν και μεφίτιδες.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται 3 έως 5 ημέρες μετά την έκθεση. Η ασθένεια συνήθως ξεκινά ξαφνικά. Μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πυρετός, ρίγη, εφίδρωση
• Ερεθισμός των ματιών (επιπεφυκίτιδα, εάν η λοίμωξη άρχισε στο μάτι)
• Πονοκέφαλο
• Ακαμψία στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος
• Κόκκινο σημείο στο δέρμα, αυξάνεται σε πόνο (έλκος)
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Απώλεια βάρους

Οι δοκιμές για την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια αίματος για τα βακτήρια
• Εξέταση αίματος που μετρά την ανοσολογική απόκριση του σώματος (αντισώματα) στη λοίμωξη (ορολογία για τολαιμία)
• Ακτινογραφια θωρακος
• Δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) δείγματος από έλκος

Ο στόχος της θεραπείας είναι η θεραπεία της λοίμωξης με αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά στρεπτομυκίνη και τετρακυκλίνη χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία αυτής της μόλυνσης. Ένα άλλο αντιβιοτικό, η γενταμυκίνη, δοκιμάστηκε ως εναλλακτική λύση έναντι της στρεπτομυκίνης. Η γενταμικίνη φαίνεται να είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά έχει μελετηθεί σε μικρό μόνο αριθμό ανθρώπων επειδή πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια. Τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνη και χλωραμφενικόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους, αλλά συνήθως δεν αποτελούν την πρώτη επιλογή.

Η τολαιμία είναι θανατηφόρα σε περίπου 5% των περιπτώσεων που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία και σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία.

Η τολεραιμία μπορεί να οδηγήσει σε αυτές τις επιπλοκές:

• Οστική λοίμωξη (οστεομυελίτιδα)
• Μόλυνση του σάκου γύρω από την καρδιά (περικαρδίτιδα)
• Μόλυνση των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (μηνιγγίτιδα)
• Πνευμονία

Καλέστε τον γιατρό σας εάν εμφανιστούν συμπτώματα μετά από δάγκωμα τρωκτικών, τσιμπήματα ή έκθεση στη σάρκα ενός άγριου ζώου.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη φθορά γαντιών κατά το δέρμα ή το ντύσιμο άγριων ζώων και την παραμονή μακριά από άρρωστα ή νεκρά ζώα.

Πυρετός ελάφι Πυρετός κουνελιού; Πανούκ κοιλάδα Pahvant Ασθένεια Ohara; Yato-byo (Ιαπωνία); Πυρετός

• Ελάφια τσιμπούρια
• Τσιμπούρια
• Τσιμπούρι στο δέρμα
• Αντισώματα
• Βακτήρια

Penn RL. Francisella tularensis (τολαιμία). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease, Update Edition. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 229.

Schaffner W. Tularemia και άλλα Φραγκισέλλα λοιμώξεις. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 311.