ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα (HSV).

Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στη μόλυνση HSV τύπου 2.

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων επηρεάζει το δέρμα ή τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων. Ο ιός εξαπλώνεται από το ένα άτομο στο άλλο κατά τη σεξουαλική επαφή.

Υπάρχουν 2 τύποι HSV:

• Ο HSV-1 επηρεάζει συχνότερα το στόμα και τα χείλη και προκαλεί κρύες πληγές ή φουσκάλες πυρετού. Αλλά μπορεί να εξαπλωθεί από το στόμα στα γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ.
• Ο HSV τύπου 2 (HSV-2) προκαλεί συχνότερα έρπητα των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να εξαπλωθεί μέσω επαφής με το δέρμα ή μέσω υγρών από το στόμα ή τα γεννητικά όργανα.

Μπορεί να μολυνθείτε από έρπητα εάν το δέρμα, ο κόλπος, το πέος ή το στόμα σας έρθει σε επαφή με κάποιον που έχει ήδη έρπητα.

Είναι πιθανότερο να πάρετε έρπητα εάν αγγίξετε το δέρμα κάποιου που έχει πληγές, φουσκάλες ή εξάνθημα από έρπητα. Ωστόσο, ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί ακόμα και όταν δεν υπάρχουν πληγές ή άλλα συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν γνωρίζετε ότι έχετε μολυνθεί.

Οι λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων HSV-2 είναι πιο συχνές στις γυναίκες από τους άνδρες.

Πολλοί άνθρωποι με έρπητα των γεννητικών οργάνων δεν έχουν ποτέ πληγές. Ή έχουν πολύ ήπια συμπτώματα που παραμένουν απαρατήρητα ή κάνουν λάθος για τσιμπήματα εντόμων ή άλλη κατάσταση του δέρματος.

Εάν εμφανιστούν σημεία και συμπτώματα κατά τη διάρκεια της πρώτης επιδημίας, μπορεί να είναι σοβαρά. Αυτή η πρώτη επιδημία συμβαίνει συχνότερα εντός 2 ημερών έως 2 εβδομάδων από τη μόλυνση.

Τα γενικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη όρεξη
• Πυρετός
• Γενική αδιαθεσία (αδιαθεσία)
• Μυϊκοί πόνοι στην κάτω πλάτη, τους γλουτούς, τους μηρούς ή τα γόνατα
• Πρησμένοι και ευαίσθητοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα

Τα γεννητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μικρές, επώδυνες κυψέλες γεμάτες με διαυγές ή άχυρο υγρό. Οι περιοχές όπου μπορεί να βρεθούν οι πληγές περιλαμβάνουν:

• Εξωτερικά κολπικά χείλη (χείλη), κόλπος, τράχηλος, γύρω από τον πρωκτό και στους μηρούς ή τους γλουτούς (σε γυναίκες)
• Πέος, όσχεο, γύρω από τον πρωκτό, στους μηρούς ή τους γλουτούς (στους άνδρες)
• Γλώσσα, στόμα, μάτια, ούλα, χείλη, δάχτυλα και άλλα μέρη του σώματος (και στα δύο φύλα)

Πριν εμφανιστούν οι φουσκάλες, μπορεί να υπάρχει μυρμήγκιασμα, κάψιμο, κνησμός ή πόνος στο σημείο όπου θα εμφανιστούν οι φουσκάλες. Όταν οι φουσκάλες σπάσουν, αφήνουν ρηχά έλκη που είναι πολύ οδυνηρά. Αυτά τα έλκη κρούστα και επουλώνονται σε 7 έως 14 ημέρες ή περισσότερες.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος κατά την ούρηση
• Κολπική απόρριψη (σε γυναίκες) ή
• Προβλήματα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης που μπορεί να απαιτούν καθετήρα ούρων

Μια δεύτερη εστία μπορεί να εμφανιστεί εβδομάδες ή μήνες αργότερα. Είναι συνήθως λιγότερο σοβαρή και εξαφανίζεται νωρίτερα από την πρώτη επιδημία. Με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των εστιών μπορεί να μειωθεί.

Δοκιμές μπορούν να γίνουν σε πληγές δέρματος ή φουσκάλες για τη διάγνωση του έρπητα. Αυτές οι εξετάσεις γίνονται συχνότερα όταν κάποιος έχει ένα πρώτο ξέσπασμα και όταν μια έγκυος γυναίκα εμφανίζει συμπτώματα έρπητα των γεννητικών οργάνων. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια υγρού από κυψέλη ή ανοιχτή πληγή. Αυτή η δοκιμή μπορεί να είναι θετική για τον HSV. Είναι πιο χρήσιμο κατά την πρώτη εστία.
• Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) γίνεται σε υγρό από μια κυψέλη. Αυτή είναι η πιο ακριβής δοκιμή για να διαπιστωθεί εάν ο ιός του έρπητα υπάρχει στην κυψέλη.
• Δοκιμές αίματος που ελέγχουν το επίπεδο αντισωμάτων στον ιό του έρπητα. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να προσδιορίσουν εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί με τον ιό του έρπητα, ακόμη και μεταξύ εστιών. Ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής όταν ένα άτομο δεν είχε ποτέ ξέσπασμα θα σήμαινε έκθεση στον ιό κάποια στιγμή στο παρελθόν.

Προς το παρόν, οι ειδικοί δεν συνιστούν έλεγχο για HSV-1 ή HSV-2 σε εφήβους ή ενήλικες που δεν έχουν συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών.

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων δεν μπορεί να θεραπευτεί. Μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα που καταπολεμούν τους ιούς (όπως το acyclovir ή το valacyclovir).

• Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και της ταλαιπωρίας κατά τη διάρκεια μιας εστίας θεραπεύοντας τις πληγές πιο γρήγορα. Φαίνονται να λειτουργούν καλύτερα κατά τη διάρκεια μιας πρώτης επίθεσης από ό, τι σε μεταγενέστερες επιδημίες.
• Για επαναλαμβανόμενα κρούσματα, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόλις αρχίσει το μυρμήγκιασμα, το κάψιμο ή ο κνησμός ή μόλις εμφανιστούν φουσκάλες.
• Τα άτομα που έχουν πολλές εστίες μπορεί να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα καθημερινά για μια χρονική περίοδο. Αυτό βοηθά στην αποφυγή εστιών ή στη μείωση του μήκους τους. Μπορεί επίσης να μειώσει την πιθανότητα να δοθεί έρπης σε κάποιον άλλο.
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες με το acyclovir και το valacyclovir.

Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία για έρπη κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα της εγκυμοσύνης για να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης εστίας κατά τον τοκετό. Εάν υπάρχει ξέσπασμα κατά τη διάρκεια της παράδοσης, θα προταθεί ένα τμήμα C. Αυτό μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης του μωρού.

Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας σχετικά με τον τρόπο φροντίδας των συμπτωμάτων του έρπητα στο σπίτι.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε ομάδα υποστήριξης του έρπητα. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Μόλις μολυνθείτε, ο ιός παραμένει στο σώμα σας για το υπόλοιπο της ζωής σας. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν ποτέ άλλο επεισόδιο. Άλλοι έχουν συχνές εστίες που μπορεί να προκληθούν από κόπωση, ασθένεια, εμμηνόρροια ή άγχος.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν ενεργή μόλυνση από έρπητα κατά τη γέννηση μπορεί να μεταδώσουν τη μόλυνση στο μωρό τους. Ο έρπης μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική λοίμωξη σε νεογέννητα μωρά. Είναι σημαντικό ο πάροχός σας να γνωρίζει εάν έχετε πληγές έρπητα ή είχατε εστίες στο παρελθόν. Αυτό θα επιτρέψει τη λήψη μέτρων για να αποφευχθεί η μετάδοση της λοίμωξης στο μωρό.

Ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, των ματιών, του οισοφάγου, του ήπατος, του νωτιαίου μυελού ή των πνευμόνων. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν σε άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω του HIV ή ορισμένων φαρμάκων.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα έρπητα των γεννητικών οργάνων ή εάν παρουσιάσετε πυρετό, κεφαλαλγία, έμετο ή άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια ή μετά από εκδήλωση έρπητα.

Εάν έχετε έρπητα των γεννητικών οργάνων, θα πρέπει να πείτε στον σύντροφό σας ότι έχετε την ασθένεια, ακόμη και αν δεν έχετε συμπτώματα.

Τα προφυλακτικά είναι ο καλύτερος τρόπος για να προστατεύσετε από τη σύλληψη του έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα.

• Χρησιμοποιήστε ένα προφυλακτικό σωστά και με συνέπεια για να αποτρέψετε την εξάπλωση της νόσου.
• Μόνο προφυλακτικά από λατέξ αποτρέπουν τη μόλυνση. Τα προφυλακτικά μεμβράνης των ζώων (δέρμα προβάτου) δεν λειτουργούν επειδή ο ιός μπορεί να περάσει από αυτά.
• Η χρήση του γυναικείου προφυλακτικού μειώνει επίσης τον κίνδυνο εξάπλωσης του έρπητα των γεννητικών οργάνων.
• Αν και είναι πολύ λιγότερο πιθανό, μπορείτε να πάρετε έρπητα των γεννητικών οργάνων εάν χρησιμοποιείτε προφυλακτικό.

Έρπης - γεννητικά όργανα; Απλός έρπης - γεννητικά όργανα; Έρπης 2; HSV-2; HSV - αντιιικά

• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία

Habif TP. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ιογενείς λοιμώξεις. Σε: Habif TP, ed. Κλινική Δερματολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 11

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of μολυσματικές ασθένειες. 9η έκδοση Elsevier; 2020: κεφ. 135

Ομάδα Προληπτικής Υπηρεσίας των ΗΠΑ, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Ορολογικός έλεγχος για λοίμωξη από έρπητα των γεννητικών οργάνων: Δήλωση σύστασης της ομάδας προληπτικών υπηρεσιών των ΗΠΑ ΤΖΑΜΑ.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Λοιμώξεις από τον ιό του απλού έρπητα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 350.

Workowski KA, Bolan GA; Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Οδηγίες για τη θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, 2015. Συνιστώμενος εκπρόσωπος MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.