Επαφή με δερματίτιδα

Η δερματίτιδα εξ επαφής είναι μια κατάσταση κατά την οποία το δέρμα γίνεται ερυθρό, επώδυνο ή φλεγμονή μετά από άμεση επαφή με μια ουσία.

Υπάρχουν 2 τύποι δερματίτιδας εξ επαφής.

Ερεθιστική δερματίτιδα: Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος. Δεν προκαλείται από αλλεργία, αλλά μάλλον από την αντίδραση του δέρματος σε ερεθιστικές ουσίες ή τριβή. Οι ερεθιστικές ουσίες μπορεί να περιλαμβάνουν οξέα, αλκαλικά υλικά όπως σαπούνια και απορρυπαντικά, μαλακτικά υφασμάτων, διαλύτες ή άλλες χημικές ουσίες. Πολύ ερεθιστικά χημικά μπορεί να προκαλέσουν αντίδραση μετά από μια σύντομη περίοδο επαφής. Οι ήπιες χημικές ουσίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αντίδραση μετά από επανειλημμένη επαφή.

Τα άτομα που έχουν ατοπική δερματίτιδα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ερεθιστικής δερματίτιδας εξ επαφής.

Τα κοινά υλικά που μπορεί να ερεθίσουν το δέρμα σας περιλαμβάνουν:

• Τσιμέντο
• ΒΑΦΕΣ ΜΑΛΛΙΩΝ
• Μακροχρόνια έκθεση σε βρεγμένες πάνες
• Φυτοφάρμακα ή δολοφόνοι ζιζανίων
• Λαστιχένια γάντια
• Σαμπουάν

Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής: Αυτή η μορφή της κατάστασης εμφανίζεται όταν το δέρμα σας έρχεται σε επαφή με μια ουσία που σας προκαλεί αλλεργική αντίδραση.

Τα κοινά αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν:

• Κόλλες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούνται για ψεύτικες βλεφαρίδες ή φούτερ.
• Αντιβιοτικά, όπως η νεομυκίνη που τρίβεται στην επιφάνεια του δέρματος.
• Βάλσαμο του Περού (χρησιμοποιείται σε πολλά προσωπικά προϊόντα και καλλυντικά, καθώς και σε πολλά τρόφιμα και ποτά).
• Υφάσματα και ρούχα, συμπεριλαμβανομένων των υλικών και των βαφών.
• Αρώματα σε αρώματα, καλλυντικά, σαπούνια και ενυδατικά.
• Βερνίκι νυχιών, βαφές μαλλιών και μόνιμα διαλύματα κύματος.
• Νικέλιο ή άλλα μέταλλα.
• Poison ivy, δηλητήριο δρυός, δηλητήριο sumac και άλλα φυτά.
• Γάντια από καουτσούκ ή λατέξ.
• Συντηρητικά που χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα τοπικά φάρμακα.
• Φορμαλδεΰδη, η οποία χρησιμοποιείται σε μεγάλο αριθμό κατασκευασμένων ειδών.

Δεν θα έχετε αντίδραση σε μια ουσία όταν εκτίθεστε για πρώτη φορά στην ουσία. Ωστόσο, θα σχηματίσετε μια αντίδραση μετά από μελλοντικές εκθέσεις. Μπορεί να γίνετε πιο ευαίσθητοι και να αναπτύξετε μια αντίδραση εάν την χρησιμοποιείτε τακτικά. Είναι πιθανό να ανεχθεί την ουσία για χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες πριν από την ανάπτυξη αλλεργίας. Μόλις αναπτύξετε μια αλλεργία θα είστε αλλεργικοί για τη ζωή.

Η αντίδραση συμβαίνει συχνότερα 24 έως 48 ώρες μετά την έκθεση. Το εξάνθημα μπορεί να συνεχιστεί για εβδομάδες μετά τη διακοπή της έκθεσης.

Ορισμένα προϊόντα προκαλούν αντίδραση μόνο όταν το δέρμα εκτίθεται επίσης στο ηλιακό φως (φωτοευαισθησία). Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ξύρισμα λοσιόν
• Αντηλιακά
• Αλοιφές Sulfa
• Μερικά αρώματα
• Προϊόντα πίσσας άνθρακα
• Λάδι από το δέρμα ενός ασβέστη

Μερικά αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα, όπως αμβροσία, αρώματα, ατμοί από βερνίκι νυχιών ή σπρέι εντομοκτόνων, μπορούν επίσης να προκαλέσουν δερματίτιδα επαφής.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία και αν η δερματίτιδα οφείλεται σε αλλεργική αντίδραση ή ερεθιστικό. Το ίδιο άτομο μπορεί επίσης να έχει διαφορετικά συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου.

Αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να αναπτυχθούν μετά από μήνες ή χρόνια έκθεσης.

Η δερματίτιδα εξ επαφής εμφανίζεται συχνά στα χέρια. Τα προϊόντα μαλλιών, τα καλλυντικά και τα αρώματα μπορούν να οδηγήσουν σε δερματικές αντιδράσεις στο πρόσωπο, το κεφάλι και το λαιμό. Τα κοσμήματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν δερματικά προβλήματα στην περιοχή κάτω από αυτό.

Ο κνησμός είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα. Σε περίπτωση αλλεργικής δερματίτιδας, ο κνησμός μπορεί να είναι σοβαρός.

Μπορεί να έχετε κόκκινο, ραβδωτό ή ερεθισμένο εξάνθημα όπου η ουσία άγγιξε το δέρμα. Η αλλεργική αντίδραση καθυστερεί συχνά, έτσι ώστε το εξάνθημα να μην εμφανίζεται έως 24 έως 48 ώρες μετά την έκθεση.

Το εξάνθημα μπορεί:

• Έχετε κόκκινες προσκρούσεις που μπορεί να σχηματίσουν υγρές, κλαίγοντας φουσκάλες
• Νιώστε ζεστό και τρυφερό
• Ooze, αποστράγγιση ή κρούστα
• Γίνετε φολιδωτός, ωμός ή παχύρρευστος

Η δερματίτιδα που προκαλείται από ερεθιστικό μπορεί επίσης να προκαλέσει κάψιμο ή πόνο καθώς και κνησμό. Η ερεθιστική δερματίτιδα εμφανίζεται συχνά ως ξηρό, κόκκινο και τραχύ δέρμα. Οι περικοπές (ρωγμές) μπορεί να σχηματιστούν στα χέρια. Το δέρμα μπορεί να φλεγμονή με μακροχρόνια έκθεση.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει τη διάγνωση με βάση τον τρόπο εμφάνισης του δέρματος και ζητώντας ερωτήσεις σχετικά με ουσίες με τις οποίες ενδέχεται να έχετε έρθει σε επαφή.

Μπορεί να είναι απαραίτητη η δοκιμή αλλεργίας με επιθέματα δέρματος (που ονομάζεται δοκιμή επιθέματος) για να προσδιοριστεί τι προκαλεί την αντίδραση. Η δοκιμή μπαλώματος χρησιμοποιείται για ορισμένα άτομα που έχουν μακροχρόνια ή επαναλαμβανόμενη δερματίτιδα επαφής. Απαιτεί τουλάχιστον 3 επισκέψεις γραφείου και πρέπει να γίνει από πάροχο με την ικανότητα να ερμηνεύει σωστά τα αποτελέσματα.

• Κατά την πρώτη επίσκεψη, εφαρμόζονται μικρά δέρματα πιθανών αλλεργιογόνων στο δέρμα. Αυτά τα επιθέματα αφαιρούνται 48 ώρες αργότερα για να δουν αν έχει προκύψει αντίδραση.
• Μια τρίτη επίσκεψη, περίπου 2 ημέρες αργότερα, γίνεται για να αναζητηθεί τυχόν καθυστερημένη αντίδραση. Για ορισμένα αλλεργιογόνα, όπως μέταλλα, μια τελευταία επίσκεψη μπορεί να είναι απαραίτητη τη 10η ημέρα.
• Εάν έχετε ήδη δοκιμάσει ένα υλικό σε μια μικρή περιοχή του δέρματός σας και έχετε παρατηρήσει μια αντίδραση, θα πρέπει να φέρετε το υλικό μαζί σας.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες δοκιμές για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες, όπως η βιοψία δερματικής βλάβης ή η καλλιέργεια της δερματικής βλάβης.

Ο πάροχός σας θα προτείνει θεραπεία με βάση το τι προκαλεί το πρόβλημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καλύτερη θεραπεία είναι να μην κάνετε τίποτα στην περιοχή.

Συχνά, η θεραπεία περιλαμβάνει πλύσιμο της περιοχής με πολύ νερό για να απαλλαγούμε από τυχόν ίχνη ερεθιστικού που βρίσκονται ακόμα στο δέρμα. Θα πρέπει να αποφύγετε την περαιτέρω έκθεση στην ουσία.

Τα μαλακτικά ή οι ενυδατικές κρέμες βοηθούν στη διατήρηση της επιδερμίδας σε υγρασία και επίσης βοηθούν στην επιδιόρθωση του δέρματος. Προστατεύουν το δέρμα από τη φλεγμονή ξανά. Αποτελούν βασικό μέρος της πρόληψης και της θεραπείας της ερεθιστικής δερματίτιδας εξ επαφής.

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της δερματίτιδας εξ επαφής.

• Τοπικό σημαίνει ότι το τοποθετείτε στο δέρμα. Θα σας συνταγογραφηθεί μια κρέμα ή αλοιφή. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να ονομάζονται τοπικά στεροειδή ή τοπικές κορτιζόνες.
• ΜΗΝ χρησιμοποιείτε περισσότερο φάρμακο ή μην το χρησιμοποιείτε συχνότερα από ό, τι σας προτείνει ο πάροχός σας να το χρησιμοποιήσετε.

Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει άλλες κρέμες ή αλοιφές, όπως tacrolimus ή pimecrolimus, για χρήση στο δέρμα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε κορτικοστεροειδή χάπια. Ο πάροχός σας θα σας ξεκινήσει με υψηλή δόση και η δόση σας θα μειωθεί αργά για περίπου 12 ημέρες. Ενδέχεται επίσης να λάβετε κορτικοστεροειδή.

Μπορεί να συνιστώνται υγροί επίδεσμοι και καταπραϋντικές αντι-κνηστικές (αντιπυριτικές) λοσιόν για τη μείωση άλλων συμπτωμάτων.

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για μικρές περιόδους. Η μακροχρόνια χρήση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πιο ερεθιστικής δερματίτιδας εξ επαφής.

Η δερματίτιδα επαφής εξαφανίζεται χωρίς επιπλοκές σε 2 ή 3 εβδομάδες στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, ενδέχεται να επιστρέψει εάν η ουσία που την προκάλεσε δεν μπορεί να βρεθεί ή να αποφευχθεί.

Ίσως χρειαστεί να αλλάξετε τη δουλειά ή τις συνήθειες εργασίας σας εάν η διαταραχή προκαλείται από έκθεση στην εργασία. Για παράδειγμα, οι εργασίες που απαιτούν συχνό πλύσιμο των χεριών μπορεί να είναι κακές επιλογές για άτομα με δερματίτιδα χεριών.

Μερικές φορές, το αλλεργιογόνο που προκαλεί την αλλεργική αντίδραση δερματίτιδας εξ επαφής δεν αναγνωρίζεται ποτέ.

Μπορεί να εμφανιστούν βακτηριακές δερματικές λοιμώξεις.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα δερματίτιδας εξ επαφής.
• Η δερματική αντίδραση είναι σοβαρή.
• Δεν βελτιώνεστε μετά τη θεραπεία.
• Σημάδια λοίμωξης όπως ευαισθησία, ερυθρότητα, ζεστασιά ή πυρετός.

Δερματίτιδα - επαφή Αλλεργική δερματίτιδα Δερματίτιδα - αλλεργική Ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής. Δερματικό εξάνθημα - δερματίτιδα εξ επαφής

• Εξάνθημα από δηλητήριο βελανιδιάς στο χέρι
• Αλλεργία από λατέξ
• Φυτά δηλητήρια
• Δερματίτιδα, νικέλιο στη σόλα
• Δερματίτιδα - επαφή
• Δερματίτιδα - κοντινή αλλεργική επαφή
• Δερματίτιδα - επαφή στο μάγουλο
• Δερματίτιδα - φλυκταινώδης επαφή
• Δηλητηριώδες κισσό στο γόνατο
• Δηλητηριώδης κισσός στο πόδι
• Δερματίτιδα φωτοεπικοινωνίας στο χέρι

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Επαφή με δερματίτιδα και εκρήξεις φαρμάκων. Σε: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Ασθένειες του δέρματος του Andrews: Κλινική Δερματολογία. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 6

Habif TP. Επικοινωνήστε με τη δερματίτιδα και τον έλεγχο του επιθέματος. Σε: Habif TP, ed. Κλινική Δερματολογία. 6η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 4.

Nixon RL, Mowad CM, Marks JG. Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Σε: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 14