Ακράτεια ούρων στρες

Η ακράτεια ούρων στρες συμβαίνει όταν η ουροδόχος κύστη σας διαρρέει ούρα κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή άσκησης. Μπορεί να συμβεί όταν βήχετε, φτάρνισμα, σηκώνετε κάτι βαρύ, αλλάζετε θέσεις ή ασκείτε.

Η ακράτεια του στρες συμβαίνει όταν ο ιστός που υποστηρίζει την ουρήθρα σας εξασθενεί.

• Η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα υποστηρίζονται από τους μυς του πυελικού εδάφους. Τα ούρα ρέουν από την ουροδόχο κύστη σας μέσω της ουρήθρας σας προς τα έξω.
• Ο σφιγκτήρας είναι ένας μυς γύρω από το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης. Πιέζει για να αποτρέψει τη διαρροή των ούρων μέσω της ουρήθρας.

Όταν κάποιος από τους μύες εξασθενίσει, τα ούρα μπορούν να περάσουν όταν ασκείται πίεση στην ουροδόχο κύστη σας. Μπορεί να το παρατηρήσετε όταν:

• Βήχας
• Φτάρνισμα
• Γέλιο
• Ασκηση
• Σηκώστε βαριά αντικείμενα
• Σεξ

Οι εξασθενημένοι μύες μπορεί να προκληθούν από:

• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• Τραυματισμός στην περιοχή της ουρήθρας
• Μερικά φάρμακα
• Χειρουργική επέμβαση στην πυελική περιοχή ή στον προστάτη (σε άνδρες)
• Να είναι κάποιος υπέρβαρος
• Άγνωστες αιτίες

Η ακράτεια του στρες είναι συχνή στις γυναίκες. Ορισμένα πράγματα αυξάνουν τον κίνδυνο, όπως:

• Εγκυμοσύνη και κολπικός τοκετός.
• Πυελική πρόπτωση. Αυτό συμβαίνει όταν η κύστη, η ουρήθρα ή το ορθό σας γλιστρούν στον κόλπο. Η παράδοση ενός μωρού μπορεί να προκαλέσει βλάβη των νεύρων ή των ιστών στην πυελική περιοχή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόπτωση της πυέλου μήνες ή χρόνια μετά τον τοκετό.

Το κύριο σύμπτωμα της ακράτειας του στρες είναι η διαρροή ούρων όταν:

• Είναι σωματικά ενεργοί
• Βήχας ή φτέρνισμα
• Ασκηση
• Σταθείτε από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό θα περιλαμβάνει:

• Εξέταση γεννητικών οργάνων στους άνδρες
• Πυελική εξέταση σε γυναίκες
• Ορθική εξέταση

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κυστεοσκόπηση για να κοιτάξετε μέσα στην ουροδόχο κύστη.
• Δοκιμή βάρους μαξιλαριού: Ασκείστε φορώντας σερβιέτα. Στη συνέχεια ζυγίζεται το επίθεμα για να μάθετε πόσα ούρα χάσατε.
• Ημερολόγιο ακυρώσεων: Παρακολουθείτε τις ουρικές σας συνήθειες, τη διαρροή και την πρόσληψη υγρών.
• Πυελικός ή κοιλιακός υπέρηχος.
• Υπόλοιπο μετά το κενό (PVR) για τη μέτρηση της ποσότητας των ούρων που απομένουν μετά την ούρηση.
• Ούρηση για έλεγχο της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
• Δοκιμή στρες στα ούρα: Στέκεστε με πλήρη ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια βήχετε.
• Ουροδυναμικές μελέτες για τη μέτρηση της πίεσης και της ροής των ούρων.
• Ακτινογραφίες με βαφή αντίθεσης για να κοιτάξετε τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη σας.

Η θεραπεία εξαρτάται από το πώς τα συμπτώματά σας επηρεάζουν τη ζωή σας.

Υπάρχουν 3 τύποι θεραπείας για την ακράτεια στρες:

• Αλλαγές συμπεριφοράς και εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης
• Εκπαίδευση μυών πυελικού εδάφους
• Χειρουργική επέμβαση

Δεν υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία της ακράτειας του στρες. Ορισμένοι πάροχοι μπορεί να συνταγογραφήσουν ένα φάρμακο που ονομάζεται ντουλοξετίνη. Αυτό το φάρμακο δεν έχει εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία της ακράτειας του στρες.

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ

Η πραγματοποίηση αυτών των αλλαγών μπορεί να βοηθήσει:

• Πίνετε λιγότερο υγρό (εάν πίνετε περισσότερες από τις κανονικές ποσότητες υγρού). Αποφύγετε το πόσιμο νερό πριν πάτε για ύπνο.
• Αποφύγετε το άλμα ή το τρέξιμο.
• Πάρτε φυτικές ίνες για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την ακράτεια ούρων.
• Κόψε το κάπνισμα. Αυτό μπορεί να μειώσει τον βήχα και τον ερεθισμό της ουροδόχου κύστης. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
• Αποφύγετε το αλκοόλ και τα καφεϊνούχα ποτά όπως ο καφές. Μπορούν να γεμίσουν γρηγορότερα την κύστη σας.
• Χάστε το υπερβολικό βάρος.
• Αποφύγετε τρόφιμα και ποτά που μπορεί να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη σας. Αυτά περιλαμβάνουν πικάντικα τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά και εσπεριδοειδή.
• Εάν έχετε διαβήτη, διατηρήστε τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας.

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΥΚΛΟΥ

Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε την ουροδόχο κύστη σας. Ζητείται από το άτομο να ουρήσει σε τακτά χρονικά διαστήματα. Αργά, το χρονικό διάστημα αυξάνεται. Αυτό αναγκάζει την ουροδόχο κύστη να τεντώσει και να συγκρατήσει περισσότερα ούρα.

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΠΟΛΙΤΙΚΟΥ ΔΑΠΕΔΟΥ

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ενίσχυσης των μυών στο πυελικό σας έδαφος.

• Βιοανάδραση: Αυτή η μέθοδος μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε να αναγνωρίζετε και να ελέγχετε τους μυς του πυελικού εδάφους.
• Ασκήσεις Kegel: Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν να διατηρήσετε τους μυς γύρω από την ουρήθρα σας δυνατούς και να λειτουργούν καλά. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μην διαρρεύσετε ούρα.
• Κολπικοί κώνοι: Τοποθετείτε τον κώνο στον κόλπο. Στη συνέχεια προσπαθείτε να πιέσετε τους μύες του πυελικού εδάφους για να συγκρατήσετε τον κώνο στη θέση του. Μπορείτε να φορέσετε τον κώνο για έως και 15 λεπτά κάθε φορά, δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να παρατηρήσετε βελτίωση στα συμπτώματά σας σε 4 έως 6 εβδομάδες.
• Φυσική θεραπεία πυελικού εδάφους: Οι φυσιοθεραπευτές ειδικά εκπαιδευμένοι στην περιοχή μπορούν να αξιολογήσουν πλήρως το πρόβλημα και να βοηθήσουν με ασκήσεις και θεραπείες.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ

Εάν δεν λειτουργούν άλλες θεραπείες, ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει εάν έχετε ενοχλητική ακράτεια στρες. Οι περισσότεροι πάροχοι προτείνουν χειρουργική επέμβαση μόνο αφού δοκιμάσουν συντηρητικές θεραπείες.

• Η εμπρόσθια κολπική επιδιόρθωση βοηθά στην αποκατάσταση των αδύναμων και χαλαρών κολπικών τοιχωμάτων Αυτό χρησιμοποιείται όταν η κύστη διογκώνεται στον κόλπο (πρόπτωση). Η πρόπτωση μπορεί να σχετίζεται με ακράτεια ούρων από στρες.
• Τεχνητός σφιγκτήρας ούρων: Πρόκειται για μια συσκευή που χρησιμοποιείται για να αποτρέψει τη διαρροή των ούρων. Χρησιμοποιείται κυρίως στους άνδρες. Χρησιμοποιείται σπάνια στις γυναίκες.
• Οι μαζικές ενέσεις κάνουν την περιοχή γύρω από την ουρήθρα παχύτερη. Αυτό βοηθά στον έλεγχο της διαρροής. Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια.
• Το αρσενικό σφεντόνα είναι μια ταινία ματιών που χρησιμοποιείται για να ασκήσει πίεση στην ουρήθρα. Είναι ευκολότερο να κάνετε παρά να τοποθετήσετε τεχνητό σφιγκτήρα ούρων.
• Τα αναδρομικά εναιωρήματα ανυψώνουν την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Αυτό γίνεται λιγότερο συχνά λόγω της συχνής χρήσης και της επιτυχίας με ουρηθρικές σφεντόνες.
• Η γυναικεία ουρηθρική σφεντόνα είναι μια ταινία ματιών που χρησιμοποιείται για την υποστήριξη της ουρήθρας.

Για να βελτιωθεί χρειάζεται χρόνος, οπότε προσπαθήστε να είστε υπομονετικοί. Τα συμπτώματα συνήθως γίνονται καλύτερα με μη χειρουργικές θεραπείες. Ωστόσο, δεν θα θεραπεύσουν την ακράτεια του στρες. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει τους περισσότερους ανθρώπους από ακράτεια στρες.

Η θεραπεία δεν λειτουργεί επίσης εάν έχετε:

• Καταστάσεις που αποτρέπουν την επούλωση ή κάνουν τη χειρουργική επέμβαση πιο δύσκολη
• Άλλα γεννητικά ή ουρολογικά προβλήματα
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση που δεν λειτούργησε
• Κακό ελεγχόμενο διαβήτη
• Νευρολογική ασθένεια
• Προηγούμενη ακτινοβολία στη λεκάνη

Οι σωματικές επιπλοκές είναι σπάνιες και πιο συχνά ήπιες. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Ερεθισμός των χειλιών του κόλπου (αιδοίο)
• Πληγές στο δέρμα ή έλκη πίεσης σε άτομα που έχουν ακράτεια και δεν μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι ή την καρέκλα
• Δυσάρεστες οσμές
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Η κατάσταση μπορεί να παρεμποδίσει τις κοινωνικές δραστηριότητες, τη σταδιοδρομία και τις σχέσεις. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε:

• Αμηχανία
• Απομόνωση
• Κατάθλιψη ή άγχος
• Απώλεια παραγωγικότητας στην εργασία
• Απώλεια ενδιαφέροντος για σεξουαλική δραστηριότητα
• Διαταραχές ύπνου

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Συρίγγια ή αποστήματα
• Τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο
• Αιμορραγία
• Μόλυνση
• Ακράτεια ούρων - εάν έχετε πρόβλημα με την ούρηση, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε καθετήρα. Αυτό είναι συχνά προσωρινό
• Πόνος κατά τη συνουσία
• Σεξουαλική δυσλειτουργία
• Φθορά υλικών που τοποθετούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως σφεντόνα ή τεχνητό σφιγκτήρα

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα ακράτειας του στρες και σας ενοχλούν.

Κάνοντας ασκήσεις Kegel μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των συμπτωμάτων. Οι γυναίκες μπορεί να θέλουν να κάνουν Kegels κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη για να αποτρέψουν την ακράτεια.

Ακράτεια - στρες; Στρες ακράτειας της ουροδόχου κύστης Πυελική πρόπτωση - ακράτεια στρες Ακράτεια στρες Διαρροή ούρων - ακράτεια στρες. Διαρροή ούρων - ακράτεια στρες Πυελικό δάπεδο - ακράτεια στρες

• Κατοικία καθετήρα
• Ασκήσεις Kegel - αυτο-φροντίδα
• Αυτο καθετηριασμός - γυναίκα
• Αποστειρωμένη τεχνική
• Καθετήρες ούρων - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Προϊόντα ακράτειας ούρων - αυτο-φροντίδα
• Χειρουργική επέμβαση ακράτειας ούρων - γυναίκα - απόρριψη
• Ακράτεια ούρων - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Σακούλες αποστράγγισης ούρων
• Όταν έχετε ακράτεια ούρων

• Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα
• Αρσενικό ουροποιητικό σύστημα
• Ακράτεια στρες
• Ακράτεια στρες
• Επισκευή ουροδόχου κύστης και ουρήθρας - σειρά

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας. Χειρουργική θεραπεία της ακράτειας ούρων από γυναίκες (SUI): Οδηγία AUA / SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Δημοσιεύθηκε το 2017. Πρόσβαση στις 13 Φεβρουαρίου 2020.

Hashim H, Abrams P. Αξιολόγηση και διαχείριση ανδρών με ακράτεια ούρων. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 72.

Kobashi KC. Αξιολόγηση και διαχείριση των γυναικών με ακράτεια ούρων και πρόπτωση της πυέλου. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 71

Patton S, Bassaly RM. Ακράτεια ούρων. Σε: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Τρέχουσα θεραπεία 2020 του Conn. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Επανάληψη NM. Ακράτεια ούρων. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 23